Príznaky syndrómu krátkeho čreva, výživa, terapia kanyo®

Aktualizované 3. apríla 2020

16 minút čítania

Syndróm krátkeho čreva nastáva, keď chýbajú veľké časti tenkého čreva a následkom toho je trvale poškodená funkcia čreva. Toto je okrem iného aj Znížená absorpcia živín. Typickým príznakom je silná hnačka. Počas liečby je potrebné prijať špeciálne opatrenia, aby sa zabránilo príznakom nedostatku. Prečítajte si nižšie, čo to je a ďalšie fakty o syndróme krátkeho čreva.

The časté otázky týkajúce sa syndrómu krátkeho čreva

Toto je sekundárny stav, ktorý vzniká po chirurgickom zákroku, pri ktorom musela byť odstránená časť čreva. Výsledkom je, že črevo už nie je schopné absorbovať dostatok výživných látok, minerálov a vody.

Typicky sa hnačka vyskytuje pri syndróme krátkeho čreva. Z dôvodu zníženého vstrebávania živín, minerálov a vody sú možné aj následky, ako je dehydratácia, úbytok hmotnosti alebo úbytok kostnej hmoty.

Pri liečbe syndrómu krátkeho čreva je najdôležitejšia správna úprava stravy, aby bol telu poskytnutý dostatok výživných látok, minerálov a vody. Okrem toho môže byť potrebné užívať výživové doplnky. Niekedy sú užitočné aj niektoré lieky, napríklad proti hnačkám.

Pri správne nastavenej strave je očakávaná dĺžka života pacientov ťažko obmedzená.

Prečo sa vyskytuje syndróm krátkeho čreva?

Syndróm krátkeho čreva je sekundárny stav, ak je po chirurgickom zákroku väčšie úseky čreva preč boli. Takáto operácia môže byť nevyhnutná napríklad pri nasledujúcich základných chorobách a iných príčinách:

Mezenterický infarkt (akútna vaskulárna obštrukcia v čreve)
Črevná obštrukcia
Crohnova choroba (zápalové ochorenie čriev)
ťažké poranenia brucha
črevná pseudo-obštrukcia (zriedkavé poruchy pohyblivosti gastrointestinálneho traktu)

V niektorých prípadoch porucha môže sa vyskytujú aj bez predchádzajúcej operácie, Napríklad v prípade ožarovania v brušnej alebo panvovej oblasti a s tým súvisiaceho radiačného poškodenia čreva (radiačná enteritída). U detí je tiež možné, že syndróm krátkeho čreva ako vrodená dysfunkcia vyskytuje. Okrem toho môže s Predčasne narodené dieťa vyskytujú sa malformácie alebo zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu (nekrotizujúca enterokolitída), ktoré vedú k odumretiu častí čreva. Ak sa odstránia časti orgánu, zvyšuje sa riziko vzniku syndrómu krátkeho čreva. 1

Aha!

Celkovo je syndróm zriedkavým ochorením čriev. V súčasnosti však neexistujú spoľahlivé údaje o ich frekvencii; predpokladá sa, že asi 34 z 1 milióna ľudí je postihnutých syndrómom krátkeho čreva. 2

Ak sa pri takzvanej resekcii (chirurgickom odstránení orgánov) odstráni viac ako polovica čreva, vedie to k narušeniu funkcie čreva. 2 Výsledkom je, že je už nie je schopný prijímať živiny (ako bielkoviny a sacharidy), Voda a minerály (napr. sodík a vápnik) dosť na vstrebanie.

Dá sa zabrániť syndrómu krátkeho čreva?

Resekcia sa v zásade pokúša odstrániť čo najmenšie črevo a len toľko, koľko je potrebné. V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu syndrómu krátkeho čreva.

Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky ochorenia závisia od toho, koľko a ktorej časti čreva sa odobralo: Zatiaľ čo makroživiny (vrátane sacharidov a tukov) a mikroživiny (napríklad vitamíny) sú absorbované hlavne v tenkom čreve, absorpcia vody a minerálov spočíva v tenkom aj hrubom čreve. V závislosti od toho sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, napríklad: 2

Nedostatočné zásobovanie s ...	Príznaky nedostatku
Sacharidy	Chudnutie, slabosť
bielkoviny	Úbytok svalov, náchylnosť k infekcii
Vitamín D	Strata kostí
železo	Anémia
voda	Dehydratácia
Minerály (ako horčík)	Svalová slabosť alebo kŕče

Rýchlosť, pri ktorej sa nedostatok objaví, sa tiež líši. Napríklad si telo vystačí s nedostatkom vody iba na pár dní, zatiaľ čo nedostatočný prísun výživného vitamínu B12 môže zostať nepovšimnutý niekoľko mesiacov alebo rokov. Vo výsledku to môže viesť k ťažkostiam s koncentráciou a dokonca k anémii.

Rôzne druhy krátkych čriev 3

Syndróm krátkeho čreva typu I: zvyšné tenké črevo končí umelým konečníkom
Syndróm krátkeho čreva typu II: chýba prechod z tenkého do hrubého čreva
Syndróm krátkeho čreva typu III: Časti tenkého čreva boli odstránené, prechod do hrubého čreva je stále zachovaný

Hnačka - typický príznak syndrómu

V súvislosti s črevnými ochoreniami sa vyskytujú predovšetkým silné hnačky. Na jeho vývoji sa zvyčajne podieľa jeden z dvoch mechanizmov:

Ak sa výživné látky (najmä sacharidy) dostanú nestrávené do čreva, vedie to k obrovskému prílivu vody. Aj to sa vyvíja hnačka osmotická hnačka sa volá.
V dôsledku neúplného vstrebávania vody a minerálov dochádza k zvýšenému viazaniu vody v črevnom lúmene (dutine, v ktorej sa bežne nachádza chym alebo stolica). Toto sa volá sekrečná hnačka určený.

Pretože absorpčná kapacita čreva je tak výrazne obmedzená, stratu tekutín spojenú s hnačkami nie je možné vyrovnať väčším pitím. Pri syndróme krátkeho čreva sa telo oddeľuje medzi 1,5 a 6 litrami tekutiny so stoličkou - pri zdravom čreve je to iba 100 až 200 mililitrov vody. 4 Pretože minerály a stopové prvky ako zinok, selén alebo jód sa strácajú súčasne so stratou tekutín, treba to brať do úvahy pri liečbe syndrómu krátkeho čreva.

Po odstránení časti čreva môže dôjsť nielen k hnačkám, sú možné aj takzvané mastné stolice. Ako to vyzerá? A čo proti tomu pomáha?

Syndróm tenkého čreva: priebeh a prognóza

Rozsah poruchy je obvykle najväčší po chirurgickom odstránení a obnovení potravy. Inými slovami, riziko nedostatočného prísunu vody a minerálov - a následne nedostatok výživných látok. Preto s predvídateľným syndrómom krátkeho čreva väčšinou starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti s nevyhnutným intravenóznym podaním výživných látok. Dôvod: Často sa dá neskôr zistiť, či je črevo schopné v dostatočnom množstve absorbovať sacharidy a podobne. Črevo je však schopné syndrómu krátkeho čreva - aj keď je ťažké kompenzovať. Táto takzvaná adaptácia však môže trvať niekoľko mesiacov až rokov. 2

Diagnóza a vyšetrenia:

Odstránenie časti čreva všeobecne predstavuje riziko vzniku syndrómu krátkeho čreva. Aby bolo možné určiť, či je črevo obmedzené v absorpcii, je možné vykonať napríklad tieto testy:

Analýza vodnej bilancie
Krvné testy (v prípade podvýživy)

Uvedené metódy sú vhodné aj na následnú kontrolu. Potom sa zvyčajne uskutočňujú ďalšie vyšetrenia, ako je meranie hustoty kostí alebo kontrola telesnej hmotnosti.

Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov, ako je napríklad rozsah resekcie alebo kvalita dlhodobej starostlivosti. The kvalita života ako napr Dĺžka života sú však ťažko obmedzené, ak je strava optimálne upravená. 5

Čo je to vlastne prispôsobenie čreva?

Proces absorpcie živín, minerálov a vody v čreve je jemne vyladený systém. Po odstránení určitých častí orgánu sa zmieša. V spojení črevo sa snaží prispôsobiť novým okolnostiam - toto lekári nazývajú adaptácia. Konkrétne to znamená:

To bude Rastové procesy uviesť do pohybu tak, aby sa zväčšil povrch čreva.
V črevných bunkách Resorpčný výkon sa zlepšil.

Miera, do akej dôjde k adaptácii, však závisí od toho, aké množstvo čreva a ktorá časť bola odstránená. Aj keď presné biologické procesy, ktoré s tým súvisia, nie sú známe, strava zohráva rozhodujúcu úlohu pri adaptácii čreva. 4

Diéta - alfa a omega syndrómu krátkeho čreva

Pri liečbe syndrómu krátkeho čreva je dôležité dodržiavať osobitné stravovacie opatrenia. Je medzi enterálne (cez črevá) a parenterálne (cez žilu) výživa odlíšiť. Výživové terapie sa môžu používať jednotlivo alebo v kombinácii.

Enterálna výživa

V prípade syndrómu krátkeho čreva sa: Diéta sa hromadí pomaly, aby nepreťažila črevnú toleranciu. Spravidla a strava s nízkym obsahom vlákniny a tukov zamerané napr

neperlivá voda,
jemné čaje (napríklad harmančekový čaj),
číry vývar,
zwieback,

Zemiaková kaša,
Prírodný jogurt,
varená, ľahko stráviteľná zelenina (napríklad mrkva, fenikel a zeler)
nízkotučné mäso.

Aha!

Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča pokryť 30 percent dennej energetickej potreby tukom. 6 Avšak pri normálnom príjme tuku v súvislosti so syndrómom krátkeho čreva môže hnačka stúpať. V takom prípade by sa mali namiesto toho použiť takzvané mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom (MCT tuky). V porovnaní s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (LCT) - bežné tuky z potravy - sa MCT ľahšie vstrebávajú v čreve a dostávajú sa priamo do pečene. Tuky sa nachádzajú napríklad v kokosovom oleji, oleji z palmových jadier alebo v malom množstve v mliečnom tuku. Alternatívne existujú diétne jedlá s MCT mastnými kyselinami.

Ak je jedlo tolerované, perorálna strava sa môže postupne rozširovať. Nasledujúce opatrenia sa však odporúčajú pri zvyšovaní stravy aj ďalšom postupe:

veľa malých jedál denne (rozdelené na asi 6 až 10 jedál) 3
Oddeľte jedlo a pitie včas (zabraňuje preťaženiu čreva tekutinou)
Vyhýbajte sa sladkostiam, lapaniu po dychu a vyprážaným jedlám (napr. džem, strukoviny alebo hranolky)
Redukujte preháňadlá alebo ich nekonzumujte vôbec (vrátane kávy alebo ovocných štiav)

Pri konzumácii tekutín by si mali pacienti uvedomiť, že: Straty tekutín sa nedajú vyrovnať nadmerným pitím. Môže naopak prispieť k zhoršeniu hnačky. Preto - a aby sa vstrebali potrebné minerály - sa odporúča špeciálne tekuté roztoky alebo športové nápoje (obsahujú ďalšie minerály). Pacienti by mali so svojím ošetrujúcim lekárom prediskutovať, ktoré prostriedky sú vhodné.

Lieky na syndróm krátkeho čreva

Postihnutým, ktorí trpia silnými hnačkami, sa zvyčajne podávajú vysoké dávky protihnačkových liekov. Ak je dôvodom zrýchlený priechod črevom, niektoré lieky môžu pomôcť spomaliť tempo. Je tiež možné, že syndróm krátkeho čreva môže viesť k nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny. Na tento účel sú dostupné prípravky, ktorých účinkom je blokovanie žalúdočnej kyseliny. Okrem toho môže byť potrebné kompenzovať alebo zabrániť úbytku určitých živín pomocou doplnkov výživy. O oboch liekoch - aj keď sú voľnopredajných - a doplnkoch výživy platí: O vhodných výrobkoch a dávkach je potrebné konzultovať ich s ošetrujúcim lekárom.

Pre pacientov je tiež dobrý nápad mať a Potravinový denník zistiť, ktoré potraviny a nápoje sú lepšie alebo horšie tolerované. Okrem toho by ste to mali pravidelne robiť Držte sa telesnej hmotnosti.

Na zachytenie úspechu terapie enterálnou výživou sú pravidelné kontrolné schôdzky vrátane skúšok nevyhnutné. Napríklad pomocou takzvanej bioelektrickej impedančnej analýzy alebo skrátene BIA merania je možné dokumentovať orgánovú, svalovú a tukovú hmotu a obsah vody. Slabý prúd prechádza telom a zloženie tela sa analyzuje pomocou odporu. Okrem merania BIA je možné vykonať krvný test na odhadnutie prísunu živín.

Dobre vedieť:

Príznaky syndrómu krátkeho čreva sú najvážnejšie v prvých týždňoch po operácii. Preto aj u pacientov, ktorí dlhodobo nepotrebujú umelú (parenterálnu) výživovú terapiu, sa takáto terapia môže vyskytnúť dočasne.

Parenterálna výživa

U niektorých pacientov je absorpčná kapacita čreva po operácii dočasne alebo trvalo obmedzená, a preto samotná enterálna výživa nie je dostatočná. Preto umelá výživa nevyhnutné. V závislosti od rozsahu a miesta resekcie sa postihnutej osobe podávajú výživné látky, minerály a/alebo voda Infúzie dodávané cez žily.

To je obzvlášť dôležité pri permanentnej parenterálnej liečbe optimálna úprava stravy je nevyhnutná, inak sa môžu zmeniť hodnoty pečene a môže dôjsť k vážnemu poškodeniu pečene. Preto prísne kontroly a úpravy stravovania nevyhnutné. Na starostlivosti o pacienta s ťažkým syndrómom krátkeho čreva sa podieľa niekoľko ľudí, ako sú príbuzní, rodinný lekár alebo ošetrovateľský personál. Relevantné informácie sa medzi nimi musia neustále vymieňať, koordinovať a aktualizovať.

Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri umelom kŕmení, patria:

Na infúznej linke sa vyskytuje infekcia, ktorá hrozí otravou krvi.
V dôsledku trombózy sa môže krvná cieva, ku ktorej sa vedie prístup, uzavrieť.

Transplantácia tenkého čreva - kedy sa robí?

Stáva sa to opakovane Komplikácie, Napríklad zmeny v teste funkcie pečene, alebo ak sa nezlepšia, môže to byť dôvod na transplantáciu tenkého čreva. A aj keď je to zatiaľ jediná liečebná (liečebná) liečba syndrómu krátkeho čreva, porovnáva sa s inými transplantáciami orgánov. chirurgický zákrok sa vykonáva zriedka. V Nemecku sa každoročne uskutoční asi 5 transplantácií. 7 Je to tak preto, lebo pre úspešnú liečbu musia byť splnené prísne kritériá, napríklad musí zlyhať nutričná liečba alebo musí existovať závažná dysfunkcia pečene.

Ak je operácia nevyhnutná, často sa musia transplantovať aj iné orgány, ako napríklad pečeň alebo obličky, pretože v rámci dlhodobejšej parenterálnej výživy sa vyvinuli ďalšie sekundárne ochorenia.

Šanca na úspech

Pretože pacienti, ktorí sa rozhodli pre transplantáciu tenkého čreva, už mali obvykle dlhodobé ochorenie s mnohými návštevami lekára a pokusmi o liečbu, postup obvykle zlepšuje ich celkový blahobyt a kvalitu života. Neustály pokrok v medicíne zvyšuje mieru prežitia do jedného roka na 90 percent a trojročné sadzby na 70 percent. 8.