Príznaky trávenia pri chorobe štítnej žľazy
Poruchy štítnej žľazy, ktoré menia hladinu hormónov štítnej žľazy, majú vplyv na celé telo vrátane tráviacich orgánov. Hormonálna nerovnováha je častejšia u dospelých a starších ľudí, ale môže začať aj u detí.
Správne fungovanie štítnej žľazy je nevyhnutné pre zdravie tela. „Hormóny štítnej žľazy majú účinky na všetky orgány a regulujú bazálny metabolizmus tela. Ochorenia štítnej žľazy tak majú vplyv na celé telo a nie sú oslobodené ani tráviace orgány, “vysvetľuje doktorka Elena Ciupercă, primárna gastroenterologička na klinike DigestMed.
Hormonálna nerovnováha je častejšia u dospelých a starších ľudí, ale môže začať aj u detí, najmä v dospievaní, v prípade autoimunitných ochorení, hovorí zase Dr. Cristina Stefan, primárna endokrinologička, špecialistka na cukrovku, výživu a choroby. Metabolizmus.
„Pri hypertyreóze - čo je nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy - môže byť postihnutý tráviaci trakt od pažeráka po hrubé črevo. Klasické prejavy predstavuje zrýchlený prechod črevou, mastná stolica, chudnutie, hoci chuť k jedlu je zachovaná alebo dokonca zvýšená “, dodáva doktorka Cristina Ştefan.
Diagnóza je istá, iba vyšetrením hormónov
Aj keď sú klasické, prejavy nie sú špecifické pre hypertyreózu. Niekedy môžu chýbať alebo niektorí pacienti môžu mať zápchu alebo paradoxné zvýšenie hmotnosti. Definitívna diagnóza teda zahŕňa testovanie hormónov štítnej žľazy v krvi, tvrdí doktor Stefan.
Dr. Elena Ciupercă dodáva, že pacienti môžu mať - menej často - ďalšie tráviace príznaky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy prehĺtania. „Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním - sa môžu vyskytnúť pri stlačení zväčšenej štítnej žľazy - difúznej strumy - alebo uzlíku štítnej žľazy na pažeráku - nodulárnej strumy. Tiež nadbytok hormónov štítnej žľazy môže viesť k poškodeniu priečne pruhovaných svalov hltana a hornej tretiny pažeráka a spôsobiť tak problémy s prehĺtaním, takzvanú hrčku v krku, “hovorí doktor Ciupercă.
Asi 25% pacientov s hypertyreoidizmom má hnačky. Títo pacienti majú niekedy mastnú stolicu v dôsledku zvýšenej chuti do jedla a príjem tuku súvisí so zrýchleným prechodom cez črevo. Výsledkom je zníženie absorpcie tukov v čreve, ktoré sa vylučuje stolicou a spôsobuje mastný vzhľad.
Pečeň rastie neúmerne
„Vzorky pečene sú pozmenené u 27 - 37% pacientov s hypertyreózou, vysvetlením je zvýšená aktivita pečene neúmerne k príjmu krvi. Neliečená hypertyreóza je niekedy sprevádzaná hepatosplenomegáliou - zväčšením objemu pečene a sleziny - a časom môže dokonca viesť k cirhóze pečene, “hovorí doktor Ciupercă.
„Liečba proti štítnej žľaze normalizuje funkciu pečene na jednej strane, ale na druhej strane niektoré lieky proti štítnej žľaze môžu spôsobiť alebo zhoršiť poškodenie pečene. Váš lekár preto vyberie ten správny liek a bude liečbu sledovať “, dodáva doktorka Cristina Ştefan.
Hypertyreóza pomocou autoimunitného mechanizmu - Basedowova choroba - môže byť spojená s ďalšími tráviacimi autoimunitnými ochoreniami, a to s celiakiou, ulceróznou kolitídou, zhubnou anémiou s autoimunitnou atrofickou gastritídou. Asociácia hypertyreózy tieto stavy zhoršuje, najmä ulceróznu kolitídu, ale liečba antityroidnými liekmi zlepšuje príznaky, upozorňuje doktora Stefana.
„U pacientov s hypertyreoidizmom začatie špecifickej liečby rýchlo zlepšuje tráviace prejavy a keďže sú prebytočné hormóny štítnej žľazy blokované a vylučované z tela, dochádza k úplnému ústupu príznakov s obnovením normálneho prechodu čreva a priberania na váhe,“ hovorí primár endokrinológ.
Zápcha a strata chuti do jedla, bežné u pacientov s hypotyreózou
Pri hypotyreóze je produkcia hormónov štítnej žľazy nízka kvôli Hashimotovej tyroiditíde a ablácii štítnej žľazy z rôznych príčin. „Hashimotova tyroiditída je autoimunitný stav a môže byť spojená s inými autoimunitnými ochoreniami s tráviacim účinkom, ako je ulcerózna kolitída, celiakia, primárna biliárna cholangitída, perniciózna anémia, cukrovka 1. typu. hormónov štítnej žľazy v tele, pacientom s autoimunitnými ochoreniami sa odporúča rutinná kontrola autoimunitnej tyroiditídy, “odporúča Dr. Stefan.
Najbežnejšie zažívacie ťažkosti u pacientov s hypotyreózou sú zápcha, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie a bolesti brucha. „V dôsledku nízkych hladín hormónov štítnej žľazy sa znižuje amplitúda kontrakcií pažeráka a tlak v dolnom zvierači pažeráka. Tieto zmeny sú zodpovedné za výskyt prejavov pažeráka pri hypotyreóze - gastroezofageálny reflux a dysfágia “, vysvetľuje Dr. Ciupercă.
Tranzit sa spomaľuje v tenkom čreve, čo umožňuje zvýšenie počtu baktérií na tejto úrovni, čo vedie k zvýšeniu procesov bakteriálnej fermentácie, ktoré vedú k plynatosti, nadúvaniu a nepríjemným pocitom v bruchu. „Hypomotilita sa objavuje aj v hrubom čreve, čo má za následok zápchu, vzhľad megakolónu alebo volvuláciu hrubého čreva. Extrémna distenzia hrubého čreva môže zhoršiť zásobovanie krvou s prejavom ischémie “, tvrdí odborný lekár.
U polovice pacientov s hypotyreózou sú vzorky pečene mierne pozmenené. „Ďalším zriedkavým prejavom hypotyreózy je výskyt tekutiny v brušnej dutine, ktorá reaguje na podanie hormónov štítnej žľazy.“.
„Prírastok hmotnosti a obezita ako hlavný dôvod prezentácie endokrinológovi sú do veľkej miery druhoradé kvôli nedostatku hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza znížením bazálneho metabolizmu a hromadením vody a solí je zodpovedná za priemerný prírastok hmotnosti 2,3 - 4,5 kilogramu, pričom ďalšie kilogramy sa objavujú častejšie v ťažkých formách. Ak je jediným dôvodom, prečo navštíviť lekára, priberanie, je nepravdepodobné, že by to bolo kvôli hypotyreóze, “hovorí doktor Stefan. Zahájenie hormonálnej substitučnej liečby postupne znižuje tráviace prejavy.
„Trochu zo všetkého“
Neexistuje diéta a žiadne osobitné opatrenia na prevenciu alebo liečbu chorôb štítnej žľazy. „Niektoré všeobecné pravidlá pri hypo a hypertyreóze však môžu zlepšiť priebeh ochorenia a reakciu na liečbu. Dostatočný príjem jódu v potrave a prijatie vyváženej stravy zabezpečujú dennú potrebu bez potreby doplnkov z tabliet. Odporúča sa, aby potraviny mali nízky obsah tuku, cukru a mierny obsah solí. Všeobecne platí, že vyvážená konzumácia zdravých potravín - trochu zo všetkého - je prospešná a zabraňuje zhoršeniu ochorenia štítnej žľazy. Pacienti, ktorí sú liečení hormónmi štítnej žľazy, budú svoje preparáty podávať železom, vápnikom, antacidami a sukralfátom vo vzdialenosti 2-3 hodín od nich, “odporúča doktorka Cristina Ştefan.
Aj keď nie sú špecifické, sú zažívacie prejavy chorôb štítnej žľazy spôsobené vzniknutým nepríjemným pocitom častou príčinou prezentácie lekárovi. Najmä u pacientov s rodinnou anamnézou autoimunitného ochorenia štítnej žľazy môže dávkovanie hormónov štítnej žľazy včas diagnostikovať významnú hormonálnu nerovnováhu a zabrániť tak vzniku závažných komplikácií, ako je fibrilácia predsiení, flutter, perikarditída a zlyhanie dýchania.