Príznaky, typy, komplikácie a liečba - obličkové kamene (obličkové kamene) - CSID Čo sa stane
ichTiazia obličiek sa vyskytuje vyzrážaním solí a minerálov v moči, v močových cestách a vývojom pevných a tvrdých štruktúr. Kamene môžu mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Môžu migrovať pozdĺž močových ciest (močovod, močový mechúr a močová trubica), čo ovplyvňuje vylučovanie moču.
Príznaky obličkových kameňov
Príznaky spôsobené močovými kameňmi závisia od mnohých faktorov, v popredí je umiestnenie kameňov. „Neobštrukčné obličkové kamene teda spôsobujú tupé bolesti krížov, hematúriu spôsobenú alebo zhoršovanú námahou.
Obštrukčné obličkové kamene alebo kamene v močovode určujú výskyt obličkovej koliky: silné bolesti krížov s predným klesajúcim ožarovaním vonkajších genitálií, časté močenie, bodnutie močením, “uvádza Doc. Dr. Dragoş Georgescu, primárny urológ, Čo sa stane, doktor?!
Medzi ďalšie príznaky patria: hematúria (krv v moči), nevoľnosť, vracanie atď. Spojenie s infekciou močových ciest sa prejavuje zimnicami, horúčkou, zakaleným močom alebo páchnucim močom, nechutenstvom.
Druhy výpočtov
Močové kamene možno klasifikovať podľa rôznych aspektov: veľkosti, umiestnenia, asociácie infekcie, rádioaktivity a chemického zloženia. Posledne uvedené je nevyhnutné na hodnotenie a prevenciu recidívy litiázy. Chemická analýza odstráneného alebo extrahovaného kameňa je teda povinná pre všetkých pacientov.
„V závislosti od chemického zloženia existuje niekoľko druhov obličkových kameňov. Najbežnejšie sú tie, ktoré sú tvorené z oxalátu vápenatého alebo fosforečnanu vápenatého. K nim sa pridávajú struvitové kamene, ktoré obsahujú kryštalizovaný horčík a amoniak, ktoré sa tvoria častejšie po infekciách močových ciest.
Kamene z kyseliny močovej sa vyskytujú u ľudí s vyššou kyslosťou moču. Cystínové kamene sú pomerne zriedkavé a všeobecne sa vyskytujú u členov tej istej rodiny, “uviedol. Doc. Dr. Dragos Georgescu, urológ, Čo sa stane, doktor?!
Prečo sa vyskytujú močové kamene
Močové kamene dá sa určiť na jednej strane metabolickými zmenami, ktoré napomáhajú ukladaniu minerálnych solí, ako aj miestnymi faktormi, ktoré bránia močovým cestám. „Močové kamene sa tvoria, keď je v moči príliš vysoký obsah minerálov a solí. Vďaka tomu dôjde k agregácii týchto kryštálov, ich usadzovaniu a tvorbe kameňov “, dodáva špecialista.
Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré predisponujú k vzniku obličkových kameňov. „Teda metabolické zmeny v rôznych tubulárnych syndrómoch obličiek, hyperkalcémia, zvýšená kyselina močová (vrátane dny), rôzne enzymatické ochorenia, malformácie obličiek, niektoré lieky podporujú výskyt kameňov “, hovorí Conf Dr. Dragoş Georgescu, urológ primárnej starostlivosti.
Obličkové kamene sú u mužov asi 3-krát častejšie ako u žien.
Pravidlá, ktoré treba dodržiavať
Prevencia obličkových kameňov zahŕňa množstvo všeobecných aj konkrétnych opatrení v závislosti od typu kameňov. Optimálna hydratácia 2,5 - 3 litra tekutín denne je prospešná pre väčšinu druhov kameňov. Pokiaľ ide o stravu, odporúča sa vyvážená strava bohatá na zeleninu a vlákninu s obsahom vápnika 1 - 2 g/deň a obmedzením konzumácie soli na 1 - 1,2 g/deň.
„O konzumácii vápnika sa vedú falošné debaty. Aj keď je vápnik súčasťou väčšiny obličkových kameňov, nie je potrebné sa vzdať konzumácie mliečnych výrobkov. Mierna denná konzumácia mliečnych výrobkov a iných potravín bohatých na vápnik v skutočnosti môže znížiť riziko vzniku obličkových kameňov. To však neplatí pre doplnky vápnika, ktorých podávanie bolo spojené s rizikom vzniku obličkových kameňov, “hovorí urológ.
Odporúčaná strava
V prípade oxalátovej litiázy sa odporúča obmedziť príjem potravín bohatých na oxaláty (čokoláda, pivo, čaj, doplnky vitamínu C alebo zelená zelenina). V prípade výpočtov vápniku bude spotreba soli obmedzená a v prípade kameňov s kyselinou močovou sa zníži príjem purínov.
Boj proti obezite s primeranou fyzickou aktivitou a kompenzácia straty tekutín pomáha znižovať riziko vzniku obličkových kameňov.
V závislosti od typu kameňov môže byť možná zmena pH moču pomocou stravy alebo liekov.
U pacientov s močovými kameňmi s vysokým rizikom recidívy je potrebné komplexné metabolické hodnotenie so zavedením špecifickej liečby.
Krv v moči
Prítomnosť krvi v moči (hematúria) sa vyskytuje ako v prípade obličkových kameňov, tak aj pri iných druhoch chorôb (nádory močových ciest, infekcie atď.). To vyžaduje, aby boli pacienti s hematúriou podrobení úplnému vyšetreniu na objasnenie diagnózy. Hodnotenie pacientov s hematúriou je povinné, pretože vždy má príčinu, ktorú je potrebné zistiť a liečiť.
Ako možno diagnostikovať litiázu
Prvým vyšetrením, ktoré diagnostikuje obličkové kamene, je brušný ultrazvuk. Na stanovenie charakteristík kameňov a účinkov na obličky je nevyhnutná rádiografia reno-močového mechúra, intravenózna urografia a počítačová tomografia. Testy moču môžu určiť koncentráciu solí a minerálov, ktoré tvoria obličkové kamene.
Aké môžu byť komplikácie?
Najdôležitejšie komplikácie súvisia s obličkovou kolikou, pridruženou infekciou močových ciest a zlyhaním obličiek. genitálne. Akútnu bolesť sprevádza časté močenie v malom množstve, nevoľnosť, zvracanie a studený pot “, dodáva Conf Dr. Dragoş Georgescu.
Liečba a terapeutické stratégie
Ak sú kamene malé, liečba môže spočívať v podaní analgetík a stimulácii liečiva prirodzenou elimináciou kameňov. „Zvýšený príjem tekutín môže podporovať vylučovanie kameňov, ale pri obličkovej kolike sa príjem tekutín neodporúča, pretože môže zosilniť bolesť. Ak je obličkový kameň menší ako 5 mm, je 90% pravdepodobnosť, že bude odstránený bez ďalšieho zásahu.
Ak má kameň veľkosť medzi 5 mm a 10 mm, pravdepodobnosť jeho vylúčenia močením klesá na 50%. Keď kamene presiahnu 10 mm, je pravdepodobnosť spontánnej eliminácie veľmi nízka, v popredí sú predovšetkým metódy intervenčnej liečby, “hovorí Conf Dr. Dragoş Georgescu.
Lieky blokujúce alfa uvoľňujú svaly močovodu, takže kameň sa ľahšie vylučuje na močovode. Iné lieky (lieky proti bolesti, protizápalové lieky, spazmolytiká) tiež uprednostňujú spontánnu expozíciu kameňov.
Terapia rázovými vlnami. Bežnou lekárskou praxou pri liečbe obličkových kameňov je mimotelová litotrypsia, pri ktorej sa pomocou nárazových vĺn fragmentujú obličkové kamene, aby sa dali spontánne odstrániť. Možné vedľajšie účinky sú lokálne lézie, krvácanie a bolesť po ukončení procedúry.
ureteroskopia. Vývoj moderného endoskopického zariadenia dramaticky zmenil terapeutickú stratégiu močových kameňov. Prevažnú väčšinu kameňov v močovode je možné optimálne vyriešiť polotuhým ureteroskopickým prístupom. Zavedenie flexibilnej uretroskopie spojené s deštrukciou laserových kameňov umožnilo rozlíšenie obličkových kameňov takmer bez ohľadu na umiestnenie. Tieto metódy, využívajúce prirodzené spôsoby, bez rezov, s veľmi vysokou mierou úspešnosti, sa v mnohých prípadoch stali prvolíniovou liečbou litiázy.
Perkutánny prístup minimálnym rezom (perkutánna nefrolitotómia) je vyhradený pre prípady s veľkými obličkovými kameňmi. To všetko si vyžaduje klasickú otvorenú chirurgickú liečbu len výnimočne.
Podľa prípadu sa môžu odporučiť diuretické čaje a tiež doplnky, ktoré menia pH