Problematika periférnych artériových ochorení u diabetika v ordinácii rodinného lekára

Problémy s periférnymi artériami u pacientov s cukrovkou v praxi rodinného lekárstva

Prvýkrát zverejnené: 19. mája 2017

problematika

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

DVA: 10.26416/MED.117.3.2017.756

Abstrakt

Periférne arteriálne ochorenie nôh je dôsledkom aterosklerózy lokalizovanej pod rozdvojením brušnej aorty. V počiatočných štádiách (bez príznakov) možno prevalenciu ochorenia iba odhadnúť. Pacient s diabetom je viac vystavený riziku; necitlivé chodidlá v dôsledku diabetickej periférnej neuropatie môžu oddialiť čas diagnózy a významne zvýšiť riziko vredov a amputácie. Za prítomnosti rizikových faktorov môžu klinické údaje a index brachiálneho tlaku v členku potvrdiť diagnózu v počiatočných štádiách. Meranie a výpočet indexu brachiálneho tlaku v členku je možné vykonať v praxi rodinnej medicíny za 15 minút; technika je jednoduchá a vybavenie dostupné. Včasná diagnóza umožňuje konzervatívnu liečbu s dlhodobými dobrými výsledkami a výrazným znížením amputácií. Kvalita života diabetických pacientov závisí od včasnosti diagnózy.

Zhrnutie

Ochorenie periférnych artérií (BAP) panvových končatín je dôsledkom aterosklerózy lokalizovanej pod bifurkáciou brušnej aorty. V počiatočných štádiách (bez príznakov) možno prevalenciu ochorenia iba odhadnúť. Diabetický pacient je oveľa viac vystavený riziku rozvoja; zmena špecifickej citlivosti na bolesť oneskoruje čas diagnózy a významne zvyšuje riziko vredov a amputácií. Za prítomnosti rizikových faktorov môže klinické vyšetrenie a index členkových paží potvrdiť diagnózu v počiatočných štádiách. Meranie a výpočet indexu členkového ramena je možné vykonať v ordinácii rodinného lekára za 15 minút, pričom táto technika je jednoduchá a prístroj je prístupný. Včasná diagnóza umožňuje zavedenie konzervatívnej liečby s dobrými dlhodobými výsledkami a výrazným znížením počtu amputácií. Kvalita života diabetického pacienta závisí od včasnosti diagnózy.

1. Úvod

2. Epidemiologická klasifikácia ochorení periférnych artérií

3. Patogenetické znaky ochorenia periférnych tepien u ľudí s cukrovkou

Mechanizmus, ktorým predĺžená hyperglykémia urýchľuje rozvoj aterosklerózy (4), zahŕňa výrazný vaskulárny zápal sprevádzaný narušením štruktúry vaskulárnych buniek a zmenou krvných buniek a hemostatickými faktormi. Dopad týchto zmien je veľký, v kontexte, v ktorom cukrovka ovplyvňuje takmer celé cievne riečisko, vzhľadom na jeho veľkosť na periférnej úrovni. Okrem toho je dnes známe, že vznik týchto zmien sa najčastejšie vyskytuje pred klinickou diagnózou cukrovky (4). Ateroskleróza je častá u ľudí s cukrovkou a postihuje hlavne distálne vaskulárne segmenty (2) .

4. Rizikové faktory pri ochoreniach periférnych tepien

Sú podobné ako u iných aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb (fajčenie, čo je najdôležitejšie, cukrovka, hypertenzia, hypercholesterolémia) (7). Nízky index členkových paží je spojený so zvýšeným rizikom fatálnych a nefatálnych kardiovaskulárnych príhod (2). Fajčenie a cukrovka sú najdôležitejšími faktormi nepriaznivého vývoja.

5. Diagnóza ochorenia periférnych artérií

6. Liečba chorôb periférnych tepien u pacientov s cukrovkou

7. Závery