Problémy s novým liekom Euthyrox - čo robiť so zníženou činnosťou štítnej žľazy
Problémy s novým produktom Euthyrox - čo robiť?
Na jar 2019 spoločnosť Merck zmenila zloženie prípravku L-tyroxín Euthyrox: zmenili sa pomocné látky populárneho lieku. Namiesto laktózy teraz obsahuje manitol a kyselinu citrónovú, ktoré by mali zabezpečiť lepšiu stabilitu a trvanlivosť. To by mohlo hrať úlohu, najmä ak sú tablety skladované dlhšiu dobu až do limitu dátumu na nich vytlačeného.
Problém s týmto: Zmena prídavných látok vedie k zmenenej biologickej dostupnosti hormónov štítnej žľazy. Záležitosť sa teda rovná zmene produktu, ktorá sa za bežných okolností pre L-tyroxín neodporúča - najmä ak už bola optimálna dávka vypracovaná.
Teraz je tiež v Nemecku zrejmé, že niektorí z postihnutých sa sťažujú na príznaky: mierne problémy so srdcom, vnútorný nepokoj, potenie, bolesti hlavy ...
Čo robiť, ak nový Euthyrox netoleruje?
Každý, kto už užíva nový prípravok a má dojem, že je účinok príliš silný, môže skúsiť upraviť dávku. Výnimočne ste mohli užiť iba pol tablety nasledujúci deň a nasledujúci deň, aby ste rýchlejšie znížili možné predávkovanie. Potom sa dávka, ktorá sa predtým javila ako správna, môže znížiť o približne 10% (napr. Zo 100 na 88 ug). Asi po týždni by sa mala prejaviť prvá tendencia, či príznaky ustupujú a vhodnejšia je nižšia dávka.
Uvedených 10% sa nemá chápať ako presný vzorec: Koľko bude možno potrebné znížiť dávku v porovnaní so starým liekom Euthyrox, závisí aj od toho, ako veľmi bola dávka predtým nastavená. Okrem toho po každej významnej zmene dávky alebo prípravku je potrebné skontrolovať po 6 až 8 týždňoch, aký je výsledok: Je potrebné skontrolovať hodnoty štítnej žľazy (hodnota TSH a podľa možnosti aj fT3 a fT4).
V online sprievodcovi sú k tomu dobré tipy: 3. časť - Liečba L-tyroxínom.
Kapitola Laboratórne hodnoty od časti 2 (Cesty k diagnostike) je tiež užitočné pre začiatočníkov.
Ďalšou možnosťou by bolo: Ponecháte osvedčenú dávku, ale prejdete na úplne iný prípravok L-tyroxínu, ktorý môže mať o niečo šetrnejší účinok. Nemôžem k tomu dať žiadne priame odporúčania, pretože som nikdy neužíval iný L-tyroxín ako Euthyox v osvedčenej receptúre a zostanem pri ňom zatiaľ. Možno však rodinný lekár alebo iný pacient už mal pozitívne skúsenosti.
Alebo späť k starému Euthyroxu?
Nedávno prebehla online petícia požadujúca dočasné znovuzavedenie starého znenia, ako je to vo Francúzsku. Aj keď sa to kvôli mnohým prípravkom L-tyroxínu v Nemecku javí ako menej urgentné, a teda menej sľubné, stále existuje možnosť verejne prejaviť nespokojnosť s novým liekom Euthyrox. Môžete tiež kedykoľvek hlásiť akékoľvek podozrenie na nežiaduce účinky na Inštitúte Paula Ehrlicha.
Existujú však aj dva spôsoby, ako sa vrátiť k starej formulácii z vlastnej iniciatívy: V niektorých krajinách je Euthyrox stále na trhu so starou formuláciou, kde spoločnosť Merck plánovala prechod na nový Euthyrox iba neskôr, čo je v súčasnosti ešte stále nie je známy.
Získajte Euthyrox legálne zo zahraničia
To otvára množstvo možností: Každý, kto cestuje do takej krajiny, napríklad Talianska, si môže vopred nechať vydať súkromný lekársky predpis a uplatniť si ho ako samoplatca v talianskej lekárni. V Južnom Tirolsku existuje v mnohých lekárňach aj nemecky hovoriace poradenstvo. Ak chcete využiť túto možnosť, mali by ste si vopred objednať požadovanú dávku Euthyroxu, aby ste boli na bezpečnej strane alebo neskúšali šťastie posledný deň. Mohlo by tiež mať zmysel vopred skopírovať recept, aby ste boli pri prechode hranice na bezpečnej strane.
Pomôcť môžu aj lekárne v Nemecku: Môžu dovážať lieky zo zahraničia, s tým majú skúsenosti najmä medzinárodné lekárne. Je na to potrebný súkromný predpis, ktorý okrem obvyklých informácií o dávke a počte položiek obsahuje aj informáciu „Euthyrox from Italy“ alebo podobne. Predpis musí navyše obsahovať vyhlásenie, že prídavné látky v nemeckých tabletách nie sú tolerované, inak by musel byť vydaný nemecký Euthyrox. Ak sa vezme do úvahy všetko, špecializovaná lekáreň môže za vás Euthyrox importovať. Preprava ku koncovému zákazníkovi nie je možná - svoje tablety si musíte vyzdvihnúť osobne.
Náklady na dovážaný euthyrox môžu byť podstatne vyššie ako v prípade nemeckého euthyroxu alebo na priamy nákup v Taliansku. Ak nemáte dostatok peňazí, môžete dostať dvojnásobnú dávku a prejsť na pol tablety. Teoreticky by bolo možné požiadať o úhradu nákladov na dovoz aj zdravotnú poisťovňu, len ťažko by s tým mal mať momentálne niekto skúsenosti.
Ďalšie doplnky tyroxínu od spoločnosti Merck
Pre ľudí, ktorých štítna žľaza bola chirurgicky odstránená, existuje ďalšia možnosť: Môžete skúsiť nahradiť euthyrox jodotyroxom, ktorý by spoločnosť Merck mala naďalej dodávať v starom zložení za laktózu - hneď po prekonaní súčasného úzkeho miesta dodávky.
To predpokladá, že jodid je tolerovaný a že už určite nezostane žiadne tkanivo štítnej žľazy: Na jednej strane by existujúce tkanivo štítnej žľazy zvýšilo svoju produkciu hormónov, ak by bolo k dispozícii podstatne viac jódu ako predtým - potom by sa mala dávka zodpovedajúcim spôsobom upraviť. Na druhej strane by extra dávka jodidu mohla spôsobiť ďalšie problémy v prípade Hashimotovej štítnej žľazy, a tak veľa zamieňať. Pri Hashimotovej tyreoiditíde a ešte viac pri Gravesovej chorobe sa treba jodidu vyhnúť aj pri malom zvyšku štítnej žľazy.
Potom je tu Novothyral: Je k dispozícii aj v starom zložení a neobsahuje jodid, ale obsahuje vysoký podiel aktívneho hormónu štítnej žľazy T3. Preto nie je jedinou alternatívou k euthyroxu pre väčšinu ľudí so zníženou činnosťou štítnej žľazy.
P.S. Ďakujem lekárni St. Anna v Bolzane za informácie o Taliansku!
Prajete si zdieľať tieto informácie s ostatnými? Namiesto kopírovania celého textu šírite odkaz na tento príspevok. Ďakujem mnohokrát!
Ak chcete zostať informovaní:
Tu môžete Newsletter štítna žľaza prihlásiť sa na odber. Potom dostanete podvodník s hodnotami štítnej žľazy ako pozdrav a potom približne raz za mesiac dostanete e-mail s televíznymi tipmi, publikáciami odo mňa a ďalšími novinkami.