Problémy so žlčou - bremeno kameňov - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Simon Bieker tri roky, čo prichádzalo a odchádzalo, trpel silnými bolesťami v epigastriu. Vyšetrením neboli zistené žiadne konkrétne nálezy.
Až do tej sobotnej noci, keď začal s ťažkou kolikou v pravej hornej časti brucha. Spočiatku sa snažil dýchať bolesť. Bez úspechu. 31-ročný mladík zvracal silný liek proti bolesti v kombinácii s antispazmodickým liekom, ktorý vždy pomáhal. „Nechcel som to už zažiť,“ hovorí obchodný ekonóm z Hannoveru. V prípade núdze bol prevezený do Henriettenstiftu. Na druhý deň lekári odstránili príčinu bolesti - jeho žlčník .
"Každý, kto mal raz sťažnosti, dostane ich znova a znova." Preto žlčník ihneď odstránime, ak sú príčinou nepríjemných pocitov žlčové kamene, “hovorí profesor Joachim Jähne, hlavný lekár na klinike všeobecnej a brušnej chirurgie spoločnosti Henriettenstift. „Odstránenie je teraz rutinná operácia,“ hovorí Jähne. Na nemeckých klinikách sa ročne uskutoční okolo 167 000 takýchto operácií, okolo 16 000 v Dolnom Sasku, z toho 800 v regióne Hannover. .
Príčinou príznakov sú kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, hruškovitý orgán veľkosti detskej päste, ktorý sa nachádza v malej jamke na zadnej strane pečene. Denne sa z nich vytvorí asi jeden liter viskóznej žlčovej šťavy, ktorá sa okrem iného používa na trávenie tukov v čreve. Táto žlč sa ukladá v žlčníku, ktorého žlčovodom sa tráviaca šťava uvoľňuje do dvanástnika hneď, ako sa tuk dostane do našich čriev.
Tvorba žlčových kameňov je čiastočne spôsobená hormónmi, okolo 70 percent všetkých postihnutých sú ženy po 40 rokoch s jedným alebo viacerými deťmi. „Sťažnosti na žlč sa vyskytujú často počas tehotenstva,“ hovorí Andreas Kuthe, hlavný lekár v Clementinenhaus. Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú vznik žlčových kameňov, patrí nadváha a svetlá farba kože. Prečo, to ešte nebolo preskúmané. U mužov sú príčiny často genetické, ako napríklad u Simona Biekera, ktorého otec a stará mama tiež v mladom veku odstránili žlč.
Kamene sa tvoria, keď žlč príliš zhustne a tri hlavné zložky žlče - žlčové soli, lecitín a cholesterol - sú nevyvážené. Často je to cholesterol, ktorý pri nadmernom množstve tuhne. Výsledkom sú žlčové kamene - od drobných kryštálikov až po kamene veľkosti kuracieho vajca. Strava bohatá na tuky, cholesterol a nízky obsah vlákniny sa považuje za rizikové faktory pre žlčové kamene.
Ak žlčové kamene interferujú s odtokom žlče, môže byť žlčník preplnený. Výsledkom je zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami v pravej hornej časti brucha, bolesť často vyžaruje do ramena a chrbta. To je sprevádzané nevoľnosťou, nevoľnosťou a potením. V tomto štádiu by už mala byť žlč odstránená, pretože žlčové kamene sa môžu tiež uvoľniť z orgánu a upchať žlčovod - možnými následkami by bola žltačka alebo život ohrozujúca pankreatitída.
Dlhodobý zápal žlčníka môže viesť k rakovine žlčníka, čo je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré predstavuje asi jedno percento všetkých druhov rakoviny. Ďalším možným dôsledkom žlčových kameňov sú zápalové abscesy alebo prasknutie žlčníka v brušnej dutine. „Čím sú kamene menšie, tým sú nebezpečnejšie,“ hovorí profesor Jähne. Je to preto, že sa môžu oddeliť od žlčníka, zatiaľ čo veľké kamene zvyčajne zostávajú na svojom mieste bez akýchkoľvek príznakov. Odhaduje sa, že žlčové kamene má asi desať až 15 percent populácie, ale iba u každého štvrtého sa príznaky prejavia. Postihnutí zvyčajne hlásia nešpecifické sťažnosti, ako je intolerancia na kávu, krémový koláč a mastné jedlá, sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou. Pomocou ultrazvuku a krvných testov možno bez akýchkoľvek pochybností diagnostikovať zápal žlčníka a kamene.
Vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov sa žlčník odstráni minimálne invazívnou metódou, teda chirurgickým zákrokom na kľúčovú dierku. To je nielen šetrnejšie a skracuje sa pobyt v nemocnici, ale aj kozmeticky atraktívnejšie, hovorí Jähne. „Otvorená“ operácia sa vykoná iba vtedy, ak sa treba obávať komplikácií alebo ak pacient už bol operovaný na bruchu a treba sa obávať zrastov jazvového tkaniva.
Pri takzvanej laparoskopii (laparoskopia) chirurgovia urobia štyri tri až desať milimetrových rezov v brušnej stene, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavedú uchopovacie a strihacie nástroje a kamera. Aby sa vytvoril priestor pre nástroje, je brušná dutina nafúknutá oxidom uhličitým. Táto metóda je štandardná od polovice 90. rokov a je zvyčajne nekomplikovaná. Pacienti môžu byť prepustení domov po troch až štyroch dňoch, konvenčná operácia s brušným rezom trvá priemerne dva týždne.
Ešte pred 40 rokmi bol žlčník často prerezaný, aby sa kamene dostali von. Ale pri tejto metóde sa švy často zle hojili, hovorí Jähne. Ďalšou metódou bolo rozbitie pomocou terapie rázovými vlnami. Ale po niekoľkých rokoch sa aj tu vytvorili nové žlčové kamene. Úplné odstránenie je najbezpečnejšia a najšetrnejšia metóda, ktorá zabráni tvorbe nových kameňov.
Lekári potrebujú na odstránenie žlčníka priemerne 30 až 60 minút, v zložitých prípadoch to môže trvať aj dve hodiny. Aj keď je postup štandardný, vyžaduje veľa skúseností, aby sa zabezpečilo, že pri oddelení žlčníka od pečene sa neporania susedné orgány; Okrem pečene sem patrí aj hrubé črevo a pankreas. Aby sa zabránilo úniku sekrécie žlče do brušnej dutiny, je žlčník zabalený do takzvaného zotavovacieho vaku, plastového vaku a vytiahnutý cez pupok. Následné histologické vyšetrenie na rakovinu žlčníka je súčasťou štandardného repertoáru každého odstránenia žlčníka.
Niekoľko hodín po zákroku majú pacienti dovolené opäť piť a dokonca aj niečo ľahké zjesť, pokiaľ to tolerujú. Nepotrebujú ďalšie lieky. „Deň potom máme úplne bežné raňajky,“ hovorí Jähne. Diéty nie sú potrebné. Funkciu žlčníka teraz preberá pečeň, ktorá teraz nepretržite uvoľňuje vylučovanie žlče do čreva. Na druhý deň po operácii sa kontrolujú hodnoty pečene a krvi, tretí alebo štvrtý deň sú pacienti prepustení. „Väčšina z nich je schopná opäť pracovať po 14 dňoch,“ hovorí Jähne .
Existujú však pacienti, ktorí sa po operácii žlčníka necítia lepšie, hovorí hlavný lekár Kuthe. V týchto prípadoch majú príznaky - okrem diagnostikovaných žlčových kameňov - aj iné príčiny, napríklad ochorenie žalúdka alebo čriev.
V každom prípade sa Simon Bieker po operácii cíti naozaj dobre. Teraz sa chce opäť rýchlo dostať do poriadku - do práce, na beh a na horských bicykloch.