Proces oplodnenia in vitro (IVF), príležitosti a dvojité riziko - FOCUS Online
Pre mnoho párov je in vitro fertilizácia (IVF) poslednou nádejou na získanie vlastného dieťaťa. Aká je však šanca na otehotnenie? Ako liečba prebieha? A aké veľké je riziko dvojičiek? Odpovede na najdôležitejšie otázky.
Mnoho ľudí, ktorí sa zaujímajú o liečbu plodnosti, počuli o oplodnení in vitro (IVF), môžu si však iba čiastočne urobiť predstavu o samotnej liečbe. Mnoho otvorených otázok často vedie k neistote.
IVF - čo to vlastne znamená?
IVF je dnes jednou z najbežnejších metód liečby v reprodukčnej medicíne. Termín pochádza z latinčiny a znamená „hnojenie v pohári“. Pri tejto forme asistovaného oplodnenia sa vajíčko a spermie nespájajú vo vajíčkovode ženy, ale sú zhromaždené v skúmavke.
Základ každej liečby IVF: úvodná konzultácia
Na začiatku každej liečby IVF je podrobná konzultácia s pacientom. V priebehu rôznych predbežných vyšetrení sa objasní všeobecný zdravotný stav a anamnéza pacienta. Táto fáza pred začiatkom liečby zvyčajne trvá tri až štyri týždne a umožňuje lekárovi objasniť príčiny nežiaduceho bezdetnosti a vypracovať individuálny liečebný plán.
Petra Hubert je senior špecialista v gynekológii a pôrodníctve, gynekologickej endokrinológii a reprodukčnej medicíne v centre plodnosti VivaNeo v Düsseldorfe.
Priebeh liečby IVF
Samotná liečba začína stimuláciou. Hormón stimulujúci folikuly (FSH) sa podáva injekciou pod kožu a zaisťuje rast niekoľkých folikulov. Injekciu hormónov si po briefingu môže urobiť aj sama pacientka. Cieľom stimulácie je, aby folikuly dosiahli určitú veľkosť. Fáza stimulácie je pre každú ženu individuálna. Správny čas na odber sa určuje pomocou ultrazvuku a krvných testov. Po dosiahnutí tohto časového bodu spúšťacia striekačka spúšťa konečné dozrievanie vaječných buniek. Prípravok HCG alebo agonisty GnRH pripravujú roztok vajíčka z folikulov a sú pripravené na odber.
Punkcia folikulu (odstránenie vaječných buniek) sa uskutoční asi 36 hodín po spustení injekcie a zvyčajne sa vykonáva ambulantne pod ľahkou krátkou anestézou a ultrazvukovou kontrolou. Procedúra trvá len 10 až 15 minút. Lekár prepichne vaječníky cez pošvovú stenu kanylou pripevnenou k hlave ultrazvuku a odsaje folikulárnu tekutinu, v ktorej sa nachádzajú vaječné bunky. Zároveň je muž požiadaný, aby predložil čerstvú vzorku spermií.
Teraz prichádza rozhodujúci okamih počas liečby. Vaječné bunky a spermie sa zhromažďujú „in vitro“ - pracovník laboratória vidí, či došlo k oplodneniu, hneď na druhý deň. Ak sú úspešné, embryá sa monitorujú v laboratóriu, kým sa nedajú vložiť do maternice.
K prenosu embrya nakoniec dôjde dva až päť dní po punkcii. Trvá to iba pár minút a pre väčšinu pacientov je bezbolestné. Lekár obvykle prenesie jedno alebo dve embryá do maternice, ktoré sa v nasledujúcich dňoch implantujú do sliznice maternice. Aby sa vylúčil nadmerný stimulačný syndróm (OHSS) a vyšetrila luteálna fáza, je možné v prípade potreby po približne týždni vykonať ultrazvukové vyšetrenie.
Tehotenský test sa vykonáva asi 14 dní po prenose embrya pomocou vzorky krvi. Ak je výsledok negatívny, uskutoční sa hodnotiaci rozhovor a prediskutuje sa, či by sa nemal uskutočniť ďalší liečebný cyklus. Ak je výsledok pozitívny, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie po jednom až dvoch týždňoch a ďalší postup sa prediskutuje medzi lekárom a pacientom s plodnosťou. V siedmom týždni tehotenstva, keď má embryo veľkosť asi päť milimetrov a má srdcový rytmus, je pacientka odoslaná späť k svojmu gynekológovi, ktorý ju bude sprevádzať po zvyšok tehotenstva.
Šance na otehotnenie IVF a riziko mať dvojčatá
Ľudia sa často pýtajú, aké je pravdepodobné, že otehotniete z liečby IVF alebo ako dlho bude liečba trvať. Nie je ľahké dať na to jednoznačnú odpoveď. Liečba plodnosti nemôže zaručiť tehotenstvo ani za optimálnych podmienok. Liečba IVF je často proces, ktorý si vyžaduje veľa času a trpezlivosti. Nie je neobvyklé, že sa úspech dostaví až po štvrtom až šiestom odbere vajíčok, pretože pravdepodobnosť tehotenstva zostáva v prvých liečebných cykloch približne rovnaká.
Pravdepodobnosť tehotenstva je pri liečbe IVF dokonca o niečo vyššia ako pri pokusoch plodného páru otehotnieť prirodzene. Ak sa dve embryá prenesú do maternice, je to medzi 20 a 40 percentami - v závislosti od ich veku. Je však potrebné poznamenať, že ak dôjde k prenosu dvoch embryí, existuje riziko dvojčiat okolo 20 percent.