Profil syndrómu orálnej alergie - Synevo
Syndróm orálnej alergie je imunitná odpoveď sprostredkovaná IgE protilátkou, zvyčajne obmedzená na orofaryngu, ktorá sa vyvolá okamžite po kontakte s určitým ovocím, zeleninou, orechmi a korením u ľudí citlivých na peľ.
Z klinického hľadiska spôsobuje konzumácia malého množstva čerstvého ovocia alebo zeleniny príznaky obmedzené na ústnu dutinu (svrbenie, pichanie, pocit kontrakcie sliznice jugal, gingival, palatal a labial + mikropapuly a vezikuly) v periorálnej a tvárovej pokožke, ako aj v iných šokových orgánoch: horné alebo dolné dýchacie cesty, spojivka, tráviaci trakt. V zriedkavých prípadoch môže dokonca dôjsť k anafylaktickému šoku. Orofaryngeálna lokalizácia symptómov a nízka frekvencia systémových prejavov sa pravdepodobne vysvetľuje skutočnosťou, že proteíny zapojené do týchto reakcií nevstupujú do obehu tráveného enzýmami v žalúdočnej šťave. Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov sa vyskytujú alergické reakcie na požitie surovej zeleniny a ovocia; tepelné ošetrenie alebo konzervácia zvyčajne eliminuje prejavy.
Niekoľko asociácií medzi určitými druhmi peľu a početnými kategóriami zeleniny a ovocia bolo opísaných v syndróm peľ-ovocie/zelenina:
- peľ brezy (Betulla verrucosa) - jablká, broskyne, slivky, hrušky, čerešne, marhule, mrkva, zeler, zemiaky, lieskové orechy, arašidy;
- Peľ Ambrosia - melón, tekvica, uhorka, banán;
- Peľ Artemisia (palina) - zeler, čierne korenie, cibuľa, horčica.
Molekulárny základ týchto asociácií je určený existenciou IgE protilátok namierených proti „panalergénom“, ktoré indukujú skríženú reaktivitu. Panallergény sú proteíny široko používané v rastlinnom svete; pretože majú dôležité biologické funkcie, ich sekvencie a štruktúry sú veľmi konzervované. Najznámejšie sú proteíny Bet v 1 homológne s alergénmi, profilínmi a proteínmi prenášajúcimi lipidy (LTP).
Stavte si na v1 bielkovinové homológne alergény (hlavný alergén v peľu brezy) je skupina ochranných proteínov (PR-10), ktoré pôsobia ako hlavné alergény u pacientov so syndrómom orálnej alergie v spojení so senzibilizáciou na peľ brezy. K primárnej senzibilizácii týchto pacientov s najväčšou pravdepodobnosťou dochádza dýchacími cestami vdýchnutím peľu brezy. Podľa nedávnej štúdie sa stanovenie sérovej hladiny špecifického IgE v pomere k peľu brezy ukázalo ako užitočný nástroj pri určovaní výskytu alergického syndrómu; V tejto súvislosti bola ako prahová hodnota zvolená koncentrácia 20 KU/l.
Profilinele sú vysoko konzervované bielkoviny vo všetkých eukaryotických organizmoch a sú obsiahnuté v pele a najrôznejších rastlinných potravinách. Pretože má spektrum senzibilizácie na túto kategóriu potravín výraznú krížovú reaktivitu, je veľmi široké.
Prenosové proteíny lipidov (LTP) sú alergény, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri alergii na plody čeľade Rosaceae, pri absencii senzibilizácie na peľ brezy. Na rozdiel od ďalších dvoch kategórií alergénov sú LTP termostabilné proteíny rezistentné voči pôsobeniu pepsínu, čo vysvetľuje možnosť systémových príznakov (žihľavka, anafylaxia) u pacientov s alergiou na plody čeľade Rosaceae. Podobná situácia bola popísaná pre lieskové orechy, u ktorých sa u pacientov bez polinózy vyskytli ťažké reakcie a u lieskových orechov sa zistil špecifický sérový termostabilný IgE.
Ďalšou formou orálneho alergického syndrómu je syndróm latex-ovocie. Jeho patogenéza je podobná syndrómu peľ - ovocie/zelenina, ktorá je daná existenciou podobných proteínov prítomných v latexe a v určitých potravinách rastlinného pôvodu: banány, avokádo, kivi, gaštany, zemiaky a papája. Štúdie preukázali účasť proteínov na ochranu rastlín patriacich do chitinázy triedy I, ktoré krížovo reagujú s hlavným latexovým alergénom.
Pretože hlavným terapeutickým prístupom je vylúčenie potravy obsiahnutej v strave, je nevyhnutné preukázať špecifickú senzibilizáciu voči IgE.
Diagnóza syndrómu orálnej alergie vyžaduje podrobnú históriu a dôkazy o špecifických IgE pre zeleninu/ovocie a súvisiaci peľ.
Lekárske testy dostupné v laboratóriách spoločnosti Synevo: