Progesterón a nedostatok progesterónu - FERTILA

Popri estrogéne je progesterón jedným z najdôležitejších hormónov, ktoré môžu podporovať tehotenstvo. Vysvetľujeme vplyv prírodného hormónu (tiež nazývaného luteálny hormón alebo hormón žltého telieska) na ženský organizmus.

Slabosť žltého tela je často dôvodom, prečo žena nemôže otehotnieť alebo nie je možné dosiahnuť tehotenstvo. Vo väčšine prípadov je možná úspešná liečba.

Čo je progesterón?

Hormón progesterón patrí do rodiny progestínov. Progestíny sú pohlavné hormóny, ktoré pomáhajú zabezpečiť, aby žena otehotnela a aby bolo možné toto tehotenstvo udržať.

Progesterón (hormón žltého telieska) je produkovaný žltým telieskom (žlté teliesko) vo vaječníku po ovulácii. Malé množstvo sa syntetizuje aj v kôre nadobličiek. Žlté teliesko vzniká zo zvyškov folikulu po ovulácii. Pred tým folikul obsahoval vajíčko .

Na žlté teliesko sa dá pozerať ako na „dočasnú hormonálnu žľazu“, pretože teraz produkuje hormón žltého telieska (progesterón). V druhej polovici cyklu by hladina progesterónu v periférnej krvi mala byť 10 - 15 ng/ml. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od laboratória môžu v referenčnom rozmedzí dôjsť k výkyvom.

Progesterón a jeho účinky hrajú dôležitú úlohu v druhej polovici cyklu. Okrem iného pôsobí na sliznicu maternice a reštrukturalizuje ju. Toto je jeden z predpokladov toho, aby sa ženské telo stalo náchylným na implantáciu embrya.

Ak vaječná bunka nie je oplodnená (alebo je oplodnená a neimplantuje sa sama), bunky, ktoré sa neskôr vyvinú do placenty, produkujú hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín). Účinok hormónu hCG je založený okrem iného na udržiavaní žltého telieska vo funkčnom stave.

Reklama:
Knižné odporúčania od redaktorov

Cesta k zázraku: vedomosti, ktoré by som najradšej mal už skôr!
Ak začnete s vyšetreniami v oblasti medicíny plodnosti, rýchlo si všimnete, že o diagnostike, liečbe plodnosti a ďalších voliteľných službách sa musíte rozhodovať sami.

Zlepšenie kvality vaječných buniek: Otehotnenie v 35 a viac
Táto kniha je nabitá najnovšími výskummi zameranými na zlepšenie kvality a plodnosti vajíčok u žien nad 35 rokov.

Funkciou žltého telieska je produkcia hormónu žltého telieska a príprava tela ženy tak, aby mohla otehotnieť, a potom podpora udržania tehotenstva.

Ak nie je vajíčko oplodnené, žlté teliesko sa po 14 dňoch zvyčajne odbúrava. Hladina progesterónu klesá, maternicová výstelka sa vylučuje s účinkom nástupu menštruácie.

Aké sú účinky nedostatku progesterónu?

V súvislosti s nedostatkom progesterónu sa často číta takzvaná nedostatočnosť žltého telieska (luteálna slabosť) alebo nedostatok luteálnej fázy. Je to väčšinou z dôvodu narušeného dozrievania folikulov. Žlté teliesko neprodukuje dostatok hormónov.

Nedostatok progesterónu ovplyvňuje výstelku maternice. To sa hromadí iba neoptimálne, a teda implantácia embrya je veľmi ťažká. Pre postihnutú ženu môže byť ťažké otehotnieť.

Nízka hladina progesterónu môže tiež zabrániť udržaniu skorého tehotenstva. Je však potrebné poznamenať, že placenta (placenta) začína produkovať progesterón približne od 12. týždňa tehotenstva a žlté teliesko sa odbúrava. Preto luteálna slabosť po 12. týždni tehotenstva už nehrá klinickú úlohu.

Je dôležité spomenúť, že väčšina spontánnych potratov je spôsobená genetickými poruchami embrya a vyskytujú sa nezávisle od hladiny progesterónu.

Aké sú príznaky nedostatku progesterónu?

Príznaky nedostatku progesterónu sa môžu líšiť. Ak sa pozriete na krivku bazálnej teploty postihnutej ženy, zvyčajne stúpa iba krokovo. Druhá polovica cyklu sa spravidla skracuje alebo výrazne skracuje.

Takzvané „špinenie“ sa môže prejaviť ako ďalší príznak. To znamená špinenie pred skutočným začiatkom menštruácie. Udržiavanie skorého tehotenstva môže byť narušené. To môže viesť k opakovaným skorým potratom.

Pretože je narušený pozitívny vplyv hormónu na výstelku maternice ženy, nemôže sa optimálne hromadiť, čo môže brániť implantácii a nástupu tehotenstva. Môže sa vyskytnúť nenaplnená túžba mať deti.

Čo je to estrogénová dominancia?

Pojem estrogénová dominancia možno často nájsť v internetovom výskume. Týka sa to pohlavného hormónu estrogénu. Je to stav, ktorý sa dá pozorovať hlavne (ale nielen) okolo menopauzy.

Estrogénová dominancia sa vyskytuje častejšie v cykloch bez ovulácie, keď folikul pretrváva vo vaječníku a vajíčko neskočí. Existuje nadbytok hormónu estrogén, ktorý následne ovplyvňuje výstelku maternice. Príznakom tejto nerovnováhy estrogénu môže byť nepravidelné a silné krvácanie.

Estrogénová dominancia je zvyčajne spojená s nedostatkom progesterónu a nedostatkom žltého telieska. Pri diagnostike je potrebné vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie a stanovenie ženských hormónov.

Aké sú príčiny nedostatku progesterónu?

Príčiny môžu byť rôzne. Spravidla je to spôsobené poruchou zrelosti folikulov, ktorá spôsobuje nedostatok žltého telieska.

Príčiny poruchy rovnováhy progesterónu môžu byť napr.

príliš veľa mužských pohlavných hormónov (hyperandrogenémia),
nedostatočne aktívna alebo nadmerne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza alebo hypertyreóza),
Cukrovka,
predčasné zlyhanie vaječníkov (menopauza)
alebo zvýšená hladina prolaktínu (pohlavného hormónu).

Presnú príčinu musí individuálne objasniť ošetrujúci lekár. Vyžadujú sa príznaky a podrobne sa skúma telo a jeho funkcia.

Ako vyzerá diagnostika?

Najskôr sa nakreslí krivka bazálnej teploty (BTK). Žena tu meria každý deň svoju telesnú teplotu, keď sa ráno zobudí, a vstúpi do nej v zákrute. Luteálny hormón má vplyv na teplotu v ľudskom tele. Zvyčajne existuje dvojfázový kurz (dve fázy).

Vo folikulárnej fáze má žena neustále nízku teplotu. Pod vplyvom progesterónu (po ovulácii) teplota stúpa o 0,4 - 0,6 ° C. V normálnej fáze žltého telieska trvá druhá fáza s vyššou teplotou 12-14 dní.

Ak sa táto fáza skráti, môže to byť príznak nedostatku progesterónu. Potom by sa mal ďalej objasniť nedostatok progesterónu. Na to sú vhodné opakované krvné testy v druhej polovici cyklu. To určuje hladinu hormónu v tele ženy.

V určitých prípadoch je tiež možné odobrať endometriálnu biopsiu (vzorka sliznice maternice).

Aké sú možnosti liečby?

Je možné nahradiť progesterón. Rozlišuje sa medzi prírodným, t. J. Bioidentickým a syntetickým progesterónom. Prírodný progesterón je identický s endogénnym hormónom vaječníkov.

Syntetický hormón, často označovaný ako syntetický progestín, sa používa hlavne v kombinácii s estrogénom na prevenciu, reguláciu cyklu a liečbu symptómov menopauzy. Bioidentický, t.j. prírodný, progesterón sa používa hlavne na liečbu túžby mať deti a niekedy tiež na liečbu symptómov menopauzy.

Ak sú prítomné príznaky nedostatočnosti žltého telieska, v druhej fáze cyklu sa zvyčajne používajú vaginálne čapíky. Zavádzajú sa vaginálne v rôznych dávkach a obsahujú prírodný progesterón (napr. Utrogest).

Jedná sa o kapsuly, ktoré sú skutočne určené na perorálne užívanie ženami v období menopauzy. Prírodný progesterón vo forme kapsúl sa napriek tomu zavádza vaginálne, pretože je lepšie tolerovaný a účinný pri vaginálnom podaní.

Začína sa to v druhej polovici cyklu po ovulácii. Ak menštruácia nenastane, je vhodné bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára, aby sa objasnilo tehotenstvo a bolo možné prediskutovať ďalší postup.

Ak začne menštruácia a gravidita je vylúčená, substitúcia sa preruší až do nasledujúceho cyklu.

Progesterón sa môže tiež podávať orálne, transdermálne (krém alebo náplasť) alebo injekciou. Tento typ aplikácie je však v terapii plodnosti menej častý.

Ďalším spôsobom liečenia nedostatku progesterónu je zlepšenie dozrievania folikulov. To je možné dosiahnuť stimuláciou klomifénom alebo HMG (injekcia menotropínu) so spustením ovulácie.

Substitúcia progesterónu sa tiež vykonáva ako súčasť liečby plodnosti, ako je napríklad oplodnenie in vitro.

Zvlnenie:

Gynecology and Obstetrics, 5. vydanie, 64-66
Sprievodca klinikou Gynekolgia pôrodníctvo, 7. vydanie, 621
https://www.pschyrembel.de/Corpus-luteum-Insuffendung/K0590/doc/
51. kongres Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo: Gynekológia a gynekologická onkológia, pôrodníctvo, perinatológia a prenatálna diagnostika, gynekologická endokrinológia a reprodukčná medicína (https://bit.ly/2MnsZP0)

Chceli by ste dostávať nové články o zdraví a plodnosti žien pohodlne prostredníctvom e-mailu?

prihlásiť sa ku odberu noviniek!

POKRAČOVAŤ V ČÍTANÍ:

Prolaktín si telo produkuje v hypofýze a je okrem iného zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Ženy, ktoré chcú mať deti, by tiež mali vedieť o prolaktíne. Ak sa túžba mať deti nesplní z dôvodu nedostatočnej ovulácie, príčinou môže byť hladina prolaktínu.

Úroveň hodnoty pre anti-Mülleriánsky hormón (AMH) poskytuje informácie o rezervách vaječných buniek ženy. Hodnota je navyše indikátorom schopnosti reagovať na hormonálnu stimuláciu. Dosiaľ nebolo jednoznačne objasnené, či má hodnota hodnoty AMH vplyv na pravdepodobnosť tehotenstva a kvalitu vaječných buniek.

Luteálna slabosť je definovaná nedostatočnou produkciou hormónu progesterónu. Tento hormón žltého telieska je ženský pohlavný hormón zo skupiny progestínu. Hovorovo sa tieto látky nazývajú tehotenské hormóny. Sú nevyhnutné pre vznik a udržanie tehotenstva.

FERTILA je portál pre ľudí s nenaplnenou túžbou mať deti. Ponúkame nezávislé vyhľadávanie centier plodnosti, novinky a rady. Ceníme si intenzívny výskum a vysoko kvalitné príspevky. Tu sa o nás dozviete viac.

Informácie o autorovi: Magdalena Geretto je lekárka so špecializáciou na gynekológiu a pôrodníctvo. Vo FERTILA píše odborné články a v prípade potreby prevezme lekárske vyšetrenie týchto článkov. Magdalena Geretto vyštudovala humánnu medicínu na univerzite v Kolíne nad Rýnom. Ako lekárka a matka na vlastnej koži zažila výzvy, ktorým musia ľudia čeliť, s nenaplnenou túžbou mať deti.