Prolactin marita - Klub
Endokrinné príčiny neplodnosti pri endometrióze
Mechanizmus hormonálnej neplodnosti nemožno pochopiť, ak nie je pochopená postupnosť hormonálnych udalostí počas cyklu. V skratke. V prvej časti cyklu sa hojne vylučuje estrogén (pod vplyvom FSH, čo je hormón vylučovaný hypofýzou), ktoré majú za úlohu pripraviť výstelku maternice na možnú implantáciu embrya.
V rovnakom období sa zvyšuje počet vaječníkových folikulov, z ktorých každý obsahuje jedno vajce. Ten, ktorý bude rásť najviac, bude brzdiť vývoj konkurenčných folikulov a uprostred cyklu praskne a uvoľní vajíčko do peritoneálnej dutiny. Stimul, ktorý spúšťa prasknutie folikulu, je poskytnutý náhlym a veľkým zvýšením hladín LH (nazývaného vrchol LH). LH je hormón hypofýzy, ktorý podporuje prasknutie folikulu a následne stimuluje sekréciu progesterónu.
V druhej časti cyklu sa endometrium zmení z hľadiska kvality, až bude schopné hostiť embryo. V tejto fáze (nazývanej luteálna fáza) sa vylučuje zvýšené množstvo progesterónu, čo podporí prežitie možného tehotenstva. Akákoľvek hormonálna dysfunkcia, ktorá môže ovplyvniť normálny priebeh týchto endokrinných udalostí, povedie k dysfunkcii ovulácie alebo procesu hostenia embrya.
Prolaktín je hormón vylučovaný hypofýzou na stimuláciu laktácie u žien po pôrode (dá sa ľahko odvodiť z názvu). Hladina prolaktínu v sére je zvyčajne nízka u žien, ktoré nie sú tehotné alebo nedojčia.
Počas tehotenstva sa jeho sérová koncentrácia zvyšuje asi desaťkrát. Úloha tehotných žien spočíva v stimulácii tvorby mlieka a príprave prsníkov na tento proces laktácie.
Tento hormón má sekundárnu fyziologickú úlohu v inhibícii sekrécie FSH a LH, hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre normálny vývoj ovariálnych folikulov (takže dojčiace ženy nemajú ovuláciu alebo menštruáciu, čo je nevyhnutný jav pre orientáciu materských zdrojov na rast novorodenca).
Hyperprolaktinémia je hormonálna dysfunkcia charakterizovaná zvýšenou sekréciou prolaktínu hypofýzou, preto sa tento patologický stav považuje za ochorenie hypofýzy. Prítomnosť vysokých hladín prolaktínu v krvi žien, ktoré nedojčia, ovplyvňuje ich normálnu ovuláciu, takže môže nakoniec spôsobiť neplodnosť. Táto situácia sa nachádza asi u 30% žien s endometriózou.
Hyperprolaktinémia môže spôsobiť množstvo reprodukčných dysfunkcií, vrátane:
• nedostatočná produkcia progesterónu počas postovulačnej luteálnej fázy;
• nepravidelná ovulácia a menštruácia;
• amenorea;
• galaktorea u žien, ktoré nie sú tehotné (únik materského mlieka);
• príznaky estrogénnej nedostatočnosti (podobné menopauze), a to aj v podmienkach normálnej koncentrácie estrogénu v sére.
Posledné štúdie popisujú zvýšenú koncentráciu prolaktínu v sére neplodných žien s endometriózou v porovnaní s kontrolnou skupinou plodných žien. Poznamenalo sa, že tieto hodnoty sa zvyšujú proporcionálne k stupňu ochorenia.
Jemná kaskáda udalostí, ku ktorým dochádza v období bezprostredne pred ovuláciou, vytvára základy pre luteálnu funkciu. Akákoľvek mierna porucha týchto udalostí môže viesť k zmenenému ovulačnému a luteálnemu stavu. To znamená, že môžu nastať zmeny v procesoch, ktoré vedú k uvoľneniu vajíčka v peritoneálnej dutine, a zmeny v procesoch, ktoré prebiehajú za posledných 14 dní cyklu (luteálna fáza).
Početné štúdie zistili u pacientov s endometriózou dva zreteľné vrcholy LH v strede cyklu s odstupom dvoch dní. To vedie k skráteniu luteálnej fázy.
Novšie štúdie, ktoré majú výhodu štúdie, napr
Endokrinné príčiny neplodnosti pri endometrióze
Mechanizmus hormonálnej neplodnosti nemožno pochopiť, ak nie je pochopená postupnosť hormonálnych udalostí počas cyklu. V skratke. V prvej časti cyklu sa hojne vylučuje estrogén (pod vplyvom FSH, čo je hormón vylučovaný hypofýzou), ktoré majú za úlohu pripraviť výstelku maternice na možnú implantáciu embrya.
Zároveň dochádza k nárastu vaječníkových folikulov, z ktorých každý obsahuje jedno vajce. Ten, ktorý bude rásť najviac, bude brzdiť vývoj konkurenčných folikulov a uprostred cyklu praskne a uvoľní vajíčko do peritoneálnej dutiny. Stimul, ktorý spúšťa prasknutie folikulu, je poskytnutý náhlym a veľkým zvýšením hladín LH (nazývaného vrchol LH). LH je hormón hypofýzy, ktorý podporuje prasknutie folikulu a následne stimuluje sekréciu progesterónu.
V druhej časti cyklu sa endometrium zmení z hľadiska kvality a bude schopné prijať embryo. V tejto fáze (nazývanej luteálna fáza) sa vylučuje zvýšené množstvo progesterónu, čo podporí prežitie možného tehotenstva. Akákoľvek hormonálna dysfunkcia, ktorá môže ovplyvniť normálny priebeh týchto endokrinných udalostí, povedie k dysfunkcii ovulácie alebo procesu hostenia embrya.
Prolaktín je hormón vylučovaný hypofýzou na stimuláciu laktácie u žien po pôrode (dá sa ľahko odvodiť z názvu). Hladina prolaktínu v sére je zvyčajne nízka u žien, ktoré nie sú tehotné alebo nedojčia.
Počas tehotenstva sa jeho sérová koncentrácia zvyšuje asi desaťkrát. Úloha tehotných žien spočíva v stimulácii tvorby mlieka a príprave prsníkov na tento proces laktácie.
Tento hormón má sekundárnu fyziologickú úlohu v inhibícii sekrécie FSH a LH, hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre normálny vývoj ovariálnych folikulov (takže dojčiace ženy nemajú ovuláciu alebo menštruáciu, čo je nevyhnutný jav pre orientáciu materských zdrojov na rast novorodenca).
Hyperprolaktinémia je hormonálna dysfunkcia charakterizovaná zvýšenou sekréciou prolaktínu hypofýzou, preto sa tento patologický stav považuje za ochorenie hypofýzy. Prítomnosť vysokých hladín prolaktínu v krvi žien, ktoré nedojčia, ovplyvňuje ich normálnu ovuláciu, takže môže nakoniec spôsobiť neplodnosť. Táto situácia sa nachádza asi u 30% žien s endometriózou.
Hyperprolaktinémia môže spôsobiť množstvo reprodukčných dysfunkcií, vrátane:
• nedostatočná produkcia progesterónu počas postovulačnej luteálnej fázy;
• nepravidelná ovulácia a menštruácia;
• amenorea;
• galaktorea u žien, ktoré nie sú tehotné (únik materského mlieka);
• príznaky estrogénnej nedostatočnosti (podobné menopauze), a to aj v podmienkach normálnej koncentrácie estrogénu v sére.
Posledné štúdie popisujú zvýšenú koncentráciu prolaktínu v sére neplodných žien s endometriózou v porovnaní s kontrolnou skupinou plodných žien. Poznamenalo sa, že tieto hodnoty sa zvyšujú proporcionálne k stupňu ochorenia.
Jemná kaskáda udalostí, ku ktorým dochádza v období bezprostredne pred ovuláciou, vytvára základy luteálnej funkcie. Akákoľvek mierna porucha týchto udalostí môže viesť k zmenenému ovulačnému a luteálnemu stavu. To znamená, že môžu nastať zmeny v procesoch, ktoré vedú k uvoľneniu vajíčka v peritoneálnej dutine, a zmeny v procesoch, ktoré prebiehajú za posledných 14 dní cyklu (luteálna fáza).
Početné štúdie zistili u pacientov s endometriózou dva zreteľné vrcholy LH v strede cyklu s odstupom dvoch dní. To vedie k skráteniu luteálnej fázy.
Novšie štúdie, ktoré majú výhodu štúdie, napr