Prolaps Fakultnej nemocnice v Heidelbergu (pokles maternice, slabosť panvového dna)
Prolaps (zníženie maternice, slabé panvové dno)
Termín prolaps, tiež ľudovo známy ako ochabnutie maternice alebo slabosť panvového dna, označuje ochabnutie maternice z jej normálnej polohy v panve. Za normálnych okolností panvové dno drží orgány ako maternicu, močový mechúr a črevá na mieste ako tesnú hamaku pozostávajúcu zo svalov, väzov a spojivového tkaniva. Ak je toto pridržiavacie zariadenie oslabené, môžu sa tieto orgány, ktoré sú tiež navzájom spojené, ponoriť pod gravitačnou silou. Takéto zníženie, ktoré môže byť rôzne výrazné, vedie k rôznym sťažnostiam, ktoré sa často dajú dobre liečiť.
sťažnosti
V závislosti od rozsahu spustenia môže vzniknúť nepríjemný pocit tlaku a ťahania nadol, ku ktorému dochádza hlavne pri státí alebo stlačení. V ľahu môžu tieto ťažkosti zmiznúť, pretože sila ťahu smerom dole už nie je použiteľná. Okrem tohto pocitu tlaku môže žena cítiť aj pocit cudzieho telesa v pošve. Väčšinou však táto depresia ovplyvňuje nielen maternicu, ale aj ďalšie panvové orgány, napríklad močový mechúr a konečník. Preto môžu príznaky vzniknúť aj z týchto orgánov. Postihnutí často trpia nedobrovoľnou stratou moču (inkontinencia moču) alebo problémami s močením. Ak je postihnuté črevo, zvyčajne sa to prejaví narastajúcou poruchou vyprázdňovania čreva (zápcha) alebo rozmazaním stolice (fekálna inkontinencia).
V závislosti od stupňa slabosti panvového dna môže byť maternica vychádzajúca z vagíny zvonku zreteľne viditeľná a predstavuje tak ďalší kozmetický problém. Vyčnievajúca maternica je navyše prekážkou pohlavného styku a v exponovanej polohe sa môže ľahko zraniť.
príčiny
Slabosť panvového dna má rôzne príčiny. Väčšinou to ovplyvňuje starnutie žien. Ďalšími príčinami, okrem veku, sú počet tehotenstiev a pôrodov, ktoré žena prežila, obezita, ťažká fyzická práca a dedičná slabosť spojivového tkaniva.
Možnosti liečby
Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť príznaky spojené s maternicou. Z tohto dôvodu by sa postihnutá osoba mala prezentovať v strede panvového dna, aby sa mohla vyrovnať so zložitejšími formami depresie panvového dna, prípadne naprieč rôznymi odbormi. Po intenzívnej diskusii sa tu vykonáva niekoľko vyšetrení. Potom možno ponúknuť vhodné ošetrenie. Takáto terapia môže na jednej strane zahŕňať konzervatívne opatrenia, ako je redukcia hmotnosti, tréning panvového dna a liečba symptómov; na druhej strane môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.
Ak je operácia nevyhnutná, existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Na našej klinike je možné operáciu vykonať minimálne invazívne z pošvy, teda bez vonkajšej viditeľnej jazvy alebo pomocou chirurgického robota (daVinci®) na laparoskopiu (laparoskopiu). Ak nie je možné použiť minimálne invazívnu metódu, depresia sa upraví malým rezom do brucha. K tomu je nevyhnutná lokálna anestézia (anestézia miechy) alebo celková anestézia. Operácia trvá podľa operačnej metódy 30 - 60 minút a pacient môže byť zvyčajne prepustený po 2 dňoch pobytu v nemocnici. Zvyčajne môže po niekoľkých dňoch vykonávať svoju bežnú prácu bez obmedzení.
Aké liečebné opatrenie by sa malo vykonať podrobne, závisí od rozsahu zníženia, ako aj od veku, celkového stavu, predchádzajúcich liečebných postupov a želaní postihnutej osoby. V prípade potreby je možné rekonštrukciu panvového dna kombinovať s operáciou inkontinencie.