Prolaps panvových orgánov; príčiny, liečba

Výhrez panvových orgánov nastáva, keď svaly a tkanivá, ktoré podporujú panvové orgány (maternica, močový mechúr alebo konečník), slabnú. Zistite, prečo sa tento problém vyskytuje a ako je možné ho vyriešiť.

Obsah:

Čo je prolaps panvových orgánov?

Prolaps panvových orgánov nastáva, keď jeden alebo viac orgánov v panve skĺzne nadol z ich normálnej polohy a dosiahne vagínu. Medzi tieto orgány patrí maternica, črevo, močový mechúr alebo horná vagína.

Prolaps nie je život ohrozujúci, môže však spôsobiť bolesť a nepohodlie. Príznaky možno zvyčajne zmierniť cvičením na panvové dno (Kegelove cviky) a zmenou životného štýlu. V niektorých situáciách je však potrebné lekárske ošetrenie.

Prolaps panvových orgánov je typom poruchy panvového dna, ktorá môže postihnúť mnoho žien. V skutočnosti asi tretina všetkých žien zažíva počas celého života prolaps alebo podobné podmienky.

Čo je porucha panvového dna?

„Panvové dno“ je skupina svalov, ktoré tvoria akúsi hojdaciu sieť nad panvovým otvorom. Normálne tieto svaly a okolité tkanivá držia panvové orgány na mieste. Týmito orgánmi sú močový mechúr, maternica, vagína, tenké črevo a konečník.

Tieto svaly a tkanivá niekedy majú problémy. Niektoré ženy po pôrode pociťujú poruchy panvového dna. A ako ženy starnú, prolaps panvových orgánov a ďalšie poruchy panvového dna sú čoraz bežnejšie.

Keď sa vyvinú poruchy panvového dna, jeden alebo viac panvových orgánov už nefunguje správne. Stavy spojené s poruchami panvového dna sú:

Výhrez panvových orgánov
Inkontinencia moču
Análna inkontinencia

Druhy výhrezov

4 hlavné typy výhrezov sú:

močový mechúr vstupuje do prednej steny vagíny (predný prolaps);
maternica sklamala vo vagíne (prolaps maternice alebo spadnutá maternica)
horná časť vagíny je znížená - to sa stáva u niektorých žien po operácii na odstránenie maternice;
črevo tlačí do zadnej steny vagíny (prolaps zadnej steny).

Existujú situácie, v ktorých sa u človeka vyvinie niekoľko takýchto problémov súčasne.

Závažnosť prolapsu panvových orgánov sa zvyčajne stupňuje na stupnici od 1 do 4, pričom najťažšou formou je 4.

Príčiny a rizikové faktory

Prolaps panvových orgánov nastáva, keď svaly alebo spojivové tkanivá panvy nefungujú tak, ako by mali. Najbežnejšie rizikové faktory sú:

Vaginálny pôrod

Počas vaginálneho pôrodu sa môže panvové dno natiahnuť a napnúť. Riziko prolapsu panvy, ktoré sa vyskytne neskôr v živote, sa zvyšuje u žien, ktoré mali viac vaginálnych pôrodov. Prolaps sa môže vyskytnúť aj u žien, ktoré nikdy nemali deti alebo rodili cisárskym rezom.

Dlhodobý tlak na brucho

Problém môže spôsobiť aj dlhodobý tlak na brucho. Tento tlak môže byť spôsobený obezitou, chronickým kašľom alebo častým namáhaním počas vyprázdňovania.

Starnúť

Poruchy panvového dna sú častejšie u starších žien. Asi 37% žien s poruchami panvového dna je vo veku 60 až 79 rokov a približne polovica má 80 rokov alebo viac.

Hormonálne zmeny počas menopauzy

Strata ženského hormónu estrogénu počas a po menopauze môže zvýšiť riziko prolapsu panvových orgánov. Vedci presne nevedia, prečo sa to deje.

Rodinná história

Vedci skúmajú, ako môže genetické dedičstvo hrať úlohu pri prolapsu panvových orgánov.

Ďalšie rizikové faktory

narodenie dieťaťa, ktoré váži viac ako 3,9 kilogramu;
operácia hysterektómie;
vykonávanie častých činností, ktoré si vyžadujú zdvíhanie ťažkých predmetov.

príznak

Príznaky prolapsu panvových orgánov sú:

pocit ťažkosti okolo dolnej časti brucha a genitálií;
pocit nepohodlia vo vnútri vagíny;
pocit, že určitá vec klesá do pošvy;
pacient môže cítiť alebo dokonca vidieť opuch vychádzajúci z pošvy;
nepohodlie počas pohlavného styku;
problémy s močením - napríklad pacient môže mať pocit, že sa močový mechúr úplne nevyprázdňuje, môže mať pocit, že je potrebné častejšie chodiť na toaletu, alebo si môže všimnúť, že pri kašli, kýchnutí alebo pri cvičení uniká malé množstvo moču ( stresová inkontinencia moču).

Výhrez panvových orgánov niekedy nespôsobuje príznaky. V týchto situáciách sa problém zistí pri internom vyšetrení, ktoré sa vykonáva z úplne iného dôvodu, napríklad z vyšetrenia krčka maternice.

Zhoršenie príznakov

Niektoré ženy tvrdia, že ich príznaky sú závažnejšie v určitých denných dobách, počas fyzickej aktivity alebo po dlhodobom státí. Poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou o vašich príznakoch.

Diagnostické

Poraďte sa s rodinným lekárom, ak máte akýkoľvek z príznakov prolapsu panvových orgánov alebo ak spozorujete opuch v pošve alebo okolo nej. Rodinný lekár vás odošle na gynekologickú službu.

Návšteva gynekológa

Špecialista v prvom rade požiada o vykonanie interného vyšetrenia panvy. Za týmto účelom bude musieť pacient zhodiť oblečenie od pása dole a ľahnúť si na vyšetrovaciu posteľ. Lekár potom skontroluje prítomnosť uzlín v panvovej oblasti a vo vnútri vagíny.

Špecialista tiež použije nástroj nazývaný zrkadlo, ktorý vloží do vagíny, aby udržal steny otvorené, aby videl, či nedošlo k prolapsu. Niekedy požiada pacientku, aby si ľahla na jeho ľavý bok, aby ju vyšetril v tejto polohe, aby mal lepší prehľad o prolase.

Osoba môže požiadať o vykonanie tohto vyšetrenia ženský lekár. Okrem toho ju môže na požiadanie sprevádzať dôveryhodná osoba.

Ostatné skúšky

Ak má človek problémy s močovým mechúrom, môže ho rodinný lekár poslať do nemocnice na ďalšie vyšetrenia. Tie obsahujú:

testy moču, aby sa zistilo, či je problém spôsobený infekciou;
zavedenie malej trubice do močového mechúra na zistenie akýchkoľvek problémov.

Ako liečiť prolaps panvových orgánov?

Liečba prolapsu panvových orgánov je rôzna a závisí od typu prolapsu, ktorým pacient trpí, od jeho príznakov, veku, ďalších zdravotných problémov a úrovne sexuálnej aktivity.

Lekár môže preto odporučiť jednu alebo viac z nasledujúcich spôsobov liečby:

Vaginálne váženie

Vaginálny pesar je odnímateľné zariadenie, ktoré sa zavádza do vagíny na podporu panvových orgánov. Závažia majú veľa rôznych tvarov a veľkostí. Väčšinou je to prvá metóda liečby, ktorú váš lekár vyskúša. Niektoré typy váženia môžu liečiť prolaps panvových orgánov aj inkontinenciu moču.

Vedľajšie účinky na vaginálne chudnutie

Vaginálne hmotnosti môžu príležitostne spôsobiť:

nepríjemný zápachový výtok z pošvy, ktorý môže byť prejavom nerovnováhy baktérií bežne sa vyskytujúcich vo vagíne (bakteriálna vaginóza)
určité podráždenie a poranenie a prípadne krvácanie vo vnútri vagíny
stresová inkontinencia moču u tých, ktorí vylučujú malé množstvo moču pri kašľaní, kýchaní alebo cvičení
Infekcie močových ciest
problémy počas pohlavného styku (väčšina žien však môže mať sex bez problémov)

Tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne dajú liečiť.

Cviky na panvové dno

Váš lekár vám môže ukázať, ako je možné tieto cviky vykonávať pre panvové dno, alebo vás prevedie fyzickým fyzioterapeutom, ktorý vykoná cviky na posilnenie svalov panvového dna. Svalové cviky na panvové dno sú mimoriadne účinné, a to aj u žien, ktoré majú prolaps panvových orgánov, ale majú tiež inkontinenciu moču.

Hormonálna liečba (estrogén)

Ak je prolaps mierny a osoba prešla menopauzou, lekár môže odporučiť liečbu estrogénom na zmiernenie niektorých príznakov, ako je vaginálna suchosť alebo nepríjemné pocity počas sexu.

Estrogén je dostupný ako:

krém, ktorý sa nanáša do pošvy
tablety, ktoré sa majú vložiť do vagíny
vaginálny krúžok, ktorý uvoľňuje estrogén

Zmena stravovania

Ak máte črevné ťažkosti, váš odborník vám môže odporučiť, aby ste konzumovali viac potravín obsahujúcich vlákninu. Vláknina pomáha predchádzať zápche a napätiu pri vyprázdňovaní.

Chirurgický zákrok na podporu maternice alebo vagíny

Počas chirurgického zákroku môže chirurg na odstránenie prolapsu a tým na posilnenie panvového dna použiť telesné tkanivo odobraté pacientovi alebo syntetickú sieťku. Tento typ operácie sa odporúča pre sexuálne aktívne ženy s ťažkým prolapsom pošvy alebo maternice. Túto operáciu je možné vykonať cez pošvu alebo brucho. Chirurgovia často uprednostňujú vaginálny prístup. Intervencie vykonané na brušnej úrovni nie sú lekársky indikované, miera recidívy je vysoká. Na opravu prolapsu cez brucho môže lekár použiť syntetické siete. Ale z bezpečnostných dôvodov sa tieto materiály už nepoužívajú na opravu pošvového prolapsu.

hysterektómia

Ženy s prolapsom maternice, ktoré prešli menopauzou alebo ktoré už nechcú mať deti, sa môžu rozhodnúť pre chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). To môže pomôcť zmierniť tlak v stenách vagíny a znížiť riziko návratu prolapsu.

Po hysterektómii nemôže žiadna žena otehotnieť. Okrem toho v niektorých prípadoch môžu vstúpiť do menopauzy skôr.

Tiež operácia hysterektómie vyžaduje 6-12 týždňov zotavenia doma.

Operácia vaginálneho uzáveru

Táto zriedkavejšia operácia spočíva v liečbe prolapsu vnútorných orgánov uzavretím pošvy. Toto môže byť vhodná voľba pre ženy, ktoré nemajú v úmysle mať alebo už nemajú vaginálny styk.

odvrátiť

Ak nemáte žiadne príznaky alebo je prolaps mierne, zmena životného štýlu môže zlepšiť vaše príznaky a zastaviť zhoršenie prolapsu. Môžu tiež pomôcť znížiť riziko prolapsu.

udržujte svoju váhu na zdravej úrovni alebo sa vzdajte kíl navyše, ak máte nadváhu
vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov
vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu
prestať fajčiť, pretože to môže spôsobiť kašeľ a zhoršiť prolaps