Protilátky proti cyklickému citrulinátovému peptidu (anti-CCP), ktoré sú a prečo sa vyskytujú
Anti-CCP protilátky sú markerom, ktorý je kandidátom na objasnenie etiológie reumatoidnej artritídy. Ich význam v diagnostike reumatoidnej artritídy sa v posledných rokoch výrazne zvýšil vďaka zlepšeniu metód identifikácie.
Tieto protilátky majú najvyššiu špecificitu pri reumatoidnej artritíde, konkrétne asi 95%. Objavujú sa na začiatku vývoja ochorenia, dlho pred objavením sa klinických prejavov reumatoidnej artritídy a sú dôležitými imunologickými markermi pri včasnej sérologickej diagnostike tohto ochorenia. Nachádzajú sa vo vyšších titroch, v ťažkých formách ochorenia.
Prítomnosť anti-CCP protilátok je užitočnejším parametrom ako reumatoidný faktor na identifikáciu pacientov so synovitídou, u ktorých sa neskôr rozvinie reumatoidná artritída. U pacientov s polyartritídou a pozitívnym anti-CCP sa vyvinú formy erozívneho ochorenia kĺbov, rýchlo progresívne formy.
Na rozdiel od reumatoidných faktorov, ktorých prítomnosť je spojená s extraartikulárnymi prejavmi ochorenia, v prípade anti-CCP protilátok takáto súvislosť s výskytom extraartikulárnych prejavov nie je.
Štúdie preukázali, že stanovenie anti-CCP protilátok je tiež užitočné pri sledovaní vývoja ochorenia. Je rovnako užitočné pri monitorovaní odpovede na liečbu. Biologická terapia anti TNF alfa je spojená s klinickým zlepšením ochorenia a znížením sérových hladín anti-CCP protilátok.
Ak má lekár podozrenie, že pacient môže mať reumatoidnú artritídu, požiada o radu vyšetrovania a testy, vrátane anti-CCP protilátok (protilátky proti cyklickým citrulinátovým peptidom), špecifických pre toto reumatoidné ochorenie.
Čo sú anti-CCP protilátky?
Protilátky proti cyklickému citrulinátovému peptidu (anti-CCP) sú autoprotilátky produkované imunitným systémom pacienta, ktoré napádajú telo. Tieto záchvaty môžu spôsobiť zápalové príznaky, najčastejšie pri reumatoidnej artritíde.
Testovanie na prítomnosť anti-CCP protilátok je relatívne nový podporný nástroj, ktorý pomáha lekárom diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Pred objavením cyklických citrulinátových anti-peptidových protilátok a pred ich testovaním väčšina lekárov použila reumatoidný faktor (iný typ protilátky) ako test, ktorý im mal pomôcť diagnostikovať reumatoidnú artritídu.
Predpokladá sa, že anti-CCP protilátky sú prítomné u 60% alebo 70% pacientov s reumatoidnou artritídou. Tieto protilátky môžu súčasne existovať v tele pacienta aj roky predtým, ako sa u tejto osoby rozvinú klinické príznaky reumatoidnej artritídy.
Okrem toho sa používa pozitívne testovanie na anti-CCP protilátky, pretože pomáha lekárom poskytnúť prognózu, pretože u mnohých pozitívne testovaných pacientov sa vyskytujú závažné príznaky reumatoidnej artritídy. Pozitívny výsledok testu na anti-CCP protilátky pomáha lekárom zvoliť si konkrétne možnosti liečby.
Ako testovať protilátky proti CCP?
Toto je krvný test na detekciu cyklických citrulínových anti-peptidových autoprotilátok. Od pacienta sa odoberie vzorka krvi, ktorá sa potom analyzuje v laboratóriu. Ak sa vo vzorke zistí prítomnosť anti-CCP protilátok na určitej úrovni, výsledok je pozitívny.
Vo výsledkoch testov na niektorých pacientoch možno nájsť nízku hladinu anti-CCP protilátok, ale nemusí to stačiť na dosiahnutie pozitívneho výsledku. U pacientov, u ktorých sa naďalej vyskytujú klinické príznaky reumatoidnej artritídy, môže byť po určitom čase potrebné opätovné vyšetrenie.
Pri diagnostike sú obzvlášť dôležité krvné testy
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú často vysoké hladiny sedimentácie erytrocytov (ESR), nazývané tiež erytrocyty alebo červené krvinky, a vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP), čo môže naznačovať prítomnosť zápalu v tele človeka. Ďalším krvným testom používaným pri diagnostike polyartritídy je ten, ktorý zistí reumatoidný faktor
Nezabúdajme, že reumatoidný faktor je protilátka, ktorá sa počas choroby nachádza u takmer 80% ľudí s reumatoidnou artritídou. Pretože reumatoidný faktor sa môže vyskytnúť pri iných zápalových ochoreniach, nie je to isté znamenie čo ukazuje, že človek trpí reumatoidnou artritídou.
a pozitívny výsledok v teste na anti-CCP protilátky (tie namierené proti cyklickým citrulinátovým peptidom) je silnejšou indikáciou ako reumatoidný faktor, ktorý ukazuje, že máte reumatoidnú artritídu, tvrdia odborníci.