Protiopatrenia proti krátkozrakosti - spektrum vedy
Krátkozrakosť: Ako potlačíme trend krátkozrakosti?
Očný lekár Hermann Cohn (1838–1906) by určite mal kameň v tabuli so študentmi svojej doby. Vo svojej hlavnej práci „Vyšetrovanie 10 060 školských detí“, ktorá vyšla pred viac ako 150 rokmi, požadoval, aby sa konečne vzdali nadbytočných strojopisov, napríklad 20 až 40 kópií kriminálnej práce. Vratislavský profesor myslel na akékoľvek kŕče pri písaní menej ako na oči mladých ľudí. Zlo krátkozrakosti (krátkozrakosť) je spôsobené hlavne určitými spôsobmi výchovy, takže záver jeho výskumu.
Podľa Cohna, ktorý je sám krátkozraký, sa krátkozrakosť zvyšuje z dedinskej školy na strednú školu, v meste je to štyrikrát častejšie ako v krajine, krátkozraké deti majú často aj krátkozrakých rodičov, blízka práca a ergonomicky nepriaznivý školský nábytok podporujú krátkozrakosť aj zlé osvetlenie. „Môžete do istej miery využiť počet študentov krátkozrakých v škole na výpočet šírky ulice, v ktorej sa inštitúcia nachádza,“ zhodnotil význam denného svetla pre zdravý vývoj zraku Cohn.
Hermann Cohn je dnes späť v móde, pretože krátkozrakosť nadobúda rozmery epidémie. Od 70. rokov sa z krátkozrakosti vinili najmä gény. Medzitým sa výskum čoraz viac zameriava na vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj očí. „Existuje veľa náznakov, že existuje genetický základ pre vznik krátkozrakosti,“ hovorí Frank Schaeffel z Výskumného ústavu pre oftalmológiu vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. Doteraz nájdených viac ako 40 génových polymorfizmov však iba vysvetľovalo zvýšenie pravdepodobnosti krátkozrakosti až o faktor 7. „S krátkozrakosťou sú doteraz najistejnejšie spojené vonkajšie faktory, a to práca zblízka a úroveň odbornej prípravy človeka,“ pokračuje Schaeffel. Vyšší vzdelávací status by napríklad mohol zvýšiť pravdepodobnosť krátkozrakosti o 50-krát.
V niektorých mestách vo východnej Ázii je krátkozraké až 90 percent všetkých študentov, v Nemecku 35 až 40 percent dospelých. Myopia je na vzostupe v celej Európe, Severnej Amerike a na Strednom východe. Odhaduje sa, že do roku 2050 bude takmer polovica svetovej populácie krátkozraká. Nejedná sa v žiadnom prípade iba o kozmetický problém. Podľa WHO je krátkozrakosť jednou z hlavných príčin slepoty a vážneho poškodenia zraku. »V Nemecku sú viac ako štyri milióny ľudí, ktorí sú vážne krátkozrakí. Poškodenie sietnice sa môže vyskytnúť u postihnutých už v ranom veku, “hovorí Mike Francke, ktorý uskutočnil výskum v Inštitúte pre výskum mozgu na univerzite v Lipsku. Môžu sa vyskytnúť praskliny a otvory v sietnici, sietnica už nie je správne zásobená, sú poškodené senzorické bunky a môže sa vyskytnúť častejšie glaukóm.
Myopia je väčšinou objavená v škole. Ak sa váš zrak pri kopírovaní z tabule stále znovu zatúla k notebooku osoby, ktorá sedela vedľa vás, pretože čísla tam hore sú jednoducho príliš rozmazané, niektorí pozorní učitelia vám odporučia navštíviť očného lekára. Pri krátkozrakosti sa oko nemôže sústrediť na to, čo je v diaľke na sietnici. „U viac ako 95 percent krátkozrakých ľudí je príčinou nadmerný rast dĺžky oka,“ zdôrazňuje Mike Francke. Ohnisko dopadajúcich svetelných lúčov a teda úroveň najostrejšieho videnia potom nie sú zapnuté, ale pred sietnicou. Pred viac ako 400 rokmi Johannes Kepler označil nadmernú dĺžku očí za príčinu krátkozrakosti.
Čím ďalej je ohnisko od sietnice, tým silnejšia musí byť lomivosť okuliarov alebo kontaktných šošoviek (vyjadrená v dioptriách), aby sa korigovala ametropia. Pri menej ako -6 dioptriách sa hovorí o ľahkej krátkozrakosti („školská krátkozrakosť“), pri viac ako -6 dioptriách o silnej krátkozrakosti. „Narodili sme sa mierne prezieravo, ako každé zviera, prispôsobené vodnému prostrediu,“ vysvetľuje Mike Francke. Až do veku šiestich až ôsmich rokov oko rastie do dĺžky, šošovka sa stenčuje, rohovka je plochejšia, až kým ideálne nie je, aby malo oko normálne videnie. Nastavovanie optického prístroja je chúlostivá záležitosť. Na diaľku už nie je možné jasne vidieť, či má oko iba hrúbku riasy, t. J. Príliš dlhá asi 200 mikrometrov.
Čo však spôsobuje, že oko počas vývoja príliš rástlo? Keď oko nájde svoju optimálnu dĺžku v prvých niekoľkých rokoch života, je tento proces ovplyvnený aj vizuálnymi zážitkami počas tejto doby. Ak je dieťa veľa v interiéri a je jednostranné s vecami v bezprostrednej blízkosti, ako sú knihy, tablety, televízia, akomodačný aparát oka, ktorý sa stará o zaostrenie, je na jednej strane namáhaný, pretože človek ťažko pozerá do diaľky. Je možné, že práve táto jednostrannosť vytvára biomechanické namáhanie, ktoré poháňa oko k rastu.
„Samotná sietnica vie, či je obraz ostrý, či je pred ním, nad ním alebo za ním,“ hovorí Frank Schaeffel. Sieťka priamo riadi rast choroidu obklopujúceho očnú guľu. „Ak je oko príliš krátke, takzvané amakrínové bunky v sietnici reagujú a rastové faktory sa uvoľňujú už po niekoľkých minútach,“ vysvetľuje Schaeffel.
Z pokusov na zvieratách vieme, aký veľký vplyv má svetlo na vývoj optického prístroja. Denné svetlo by mohlo chrániť pred krátkozrakosťou z rôznych dôvodov. Oční lekári dnes nie sú úplne v zhode. Jasné svetlo vytvára vďaka zúženiu zrenice väčšiu hĺbku ostrosti. To by viedlo k tomu, že oko by bolo menej podráždené, aby sa vyvíjalo v smere krátkozrakosti, takže hádajte. Neurotransmiter dopamín určite hrá svoju úlohu, ovplyvňuje dĺžkový rast oka. Čím viac dopamínu sietnica uvoľní, tým viac svetla zasiahne oko. Vedci z univerzity v Tübingene dostali antagonistom dopamínu spiperón, aby dokázali neutralizovať inhibičný účinok svetla na krátkozrakosť u kurčiat.
Potom, čo sa na rané diela Hermanna Cohna na dlhé desaťročia takmer zabudlo, znovu našli pozornosť v roku 2007 v štúdii Lisy Jonesovej z Ohio State University na 514 deťoch. Americký výskumník dokázal, že čím viac času trávia deti vonku, tým menej často sú krátkozraké. Aby sa počet nových prípadov (incidencia) znížil na polovicu, musia byť deti vonku v priemere o 76 minút dlhšie ako gaučové zemiaky. Vyplýva to z nedávnej štúdie čínskych vedcov, ktorá sumarizuje výsledky 25 štúdií krátkozrakosti za posledných pár rokov. Účinok je zvlášť zreteľný u detí vo veku okolo zápisu do školy. V porovnaní s jedenástimi a dvanásťročnými deťmi rôzne zložky oka stále rastú u mladších.
„Deti by mali chodiť von najmenej na dve hodiny denne“ (Frank Schaeffel)
Ak je dieťa už krátkozraké, pobyt vonku nemôže spomaliť postup krátkozrakosti - čínska metaanalýza to teraz jasne ukazuje. „Jasné svetlo toľko neovplyvňuje existujúcu krátkozrakosť, ale posúva začiatok späť,“ vysvetľuje Frank Schaeffel. Prínos, pretože sa považuje za isté, že čím neskôr krátkozrakosť začne, tým bude neškodnejšia. Schaeffel si je istý, že trávenie času vonku bude pre prevenciu krátkozrakosti čoraz dôležitejšie: „Deti by mali sedieť vonku minimálne dve hodiny denne a nielen sedieť pred televízorom alebo počítačom.“