Protokol chatu Fibromyalgia - Poradca - Zdravie
Bolesť svalov, nespavosť, depresia - to sú niektoré z príznakov komplexného syndrómu fibromyalgie. Organická, t.j. fyzická príčina symptómov sa u postihnutých často hľadá márne - a tak terapia nie je taká ľahká. Bežné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén alebo opioidy, majú malý alebo žiadny účinok. Základom úspešnej liečby je skôr cvičenie. Postihnutí by mali cvičiť najmenej dvakrát až trikrát týždenne asi pol hodiny. Obzvlášť vhodné sú vytrvalostné tréningy, vodná a suchá gymnastika. Pomôcť môžu aj psychoterapia, relaxačné procedúry a tepelné ošetrenie. Aj keď sa choroba nedá vyliečiť týmto spôsobom, príznaky sú často zvládnuteľnejšie. DR. Harald Lucius odpovedal na otázky týkajúce sa fibromyalgie v rozhovore pre návštevu. Protokol na čítanie:
Mucki: Mám fibromyalgiu od 40 rokov - a teraz vo veku 52 rokov som mal zvýšené problémy s ťažkým spojivovým tkanivom. Zrasty s fasciou, Myogély a okamžite tvrdnúce svaly po domácnosti, sile a športovej záťaži. Masívne sa zhoršili najmä problémy s rukami a nohami. Majú Menopauza vplyv aj tu? Beriem amineurín (znížený z 25 mg na 10 mg večer), mám infračervenú kabínu, absolvujem kurz WS a mám doma rolku fascie. Mal som röntgenové lúče pre obe tenisovo-golfové paže - a zlepšilo sa to. Na jeseň ideme na tri týždne do radónového tunela v Bad Gasteine a dúfam, že sa mi vráti lepšia kvalita života. Únava predstavuje osobitnú záťaž. Skúšam zásaditú stravu s množstvom zeleniny. Existuje špeciálna strava?
DR. Harald Lucius: Nie, menopauza - pokiaľ je to známe a vyšetrené doteraz - nemá žiadny vplyv. Odporúčanie týkajúce sa stravovania - tiež osobne odo mňa: čo najmenej pšeničných výrobkov, čo najmenej fruktózy a glukózy, žiadne umelé sladidlá ani korenie, ako je glutamát a aspartám. Pomôcť môže aj čerstvé ovocie a zelenina, nízkosacharidový a prerušovaný pôst.
Lisa: Fibromyalgia môže tiež spustiť tendinitídu?
Lucius: Nie, fibromyalgia nemôže spôsobiť tendinitídu. Samozrejme, tendinitída môže stále existovať popri fibromyalgii.
Lisa: Stimulujem fibromyalgiu pomocou cievok alebo obväzov?
Lucius: Nie.
Erika S.: Môže fibromyalgia vzniknúť z neznášanlivosti kyseliny salicylovej? A ak áno, čo môžete robiť?
Lucius: Nie.
Silvia: Prečo test ATP neplatia zdravotné poisťovne, aj keď bola diagnóza fibromylgie jednoznačne stanovená?
Lucius: Pretože to nie je vedecky dokázaná štúdia a pretože nie je vhodná na diagnostiku syndrómu fibromyalgie.
Paul: Kde nájdem dobrú kliniku pre fibromyalgiu? Pochádzam zo Severného Porýnia-Vestfálska.
Lucius: Kontaktujte nemecké združenie pre fibromyalgiu.
Mariabam: Mám viac ako 60 rokov a donedávna som bola skutočne živá a pohyblivá. Mám čoraz väčšie bolesti v kĺboch a je to stále viac a viac. Bolia ich kolená, boky, chodidlá a v poslednej dobe aj rameno a čoraz častejšie aj zápästia - a je to stále horšie a horšie. Vychovala som päť detí a donedávna som sa starala aj o svojich rodičov a vždy som mala toho dosť, vrátane veľa pohybu. Iba asi pred dvoma rokmi počas mojej prvej rehabilitácie na lôžku som bol vedľa mňa artróza zistila tiež ťažkú fibromyalgiu. Lieky proti bolesti pre mňa neprichádzajú do úvahy, pretože roky som alergický na čoraz viac liekov proti bolesti - vrátane anafylaktického šoku. Ošetrujúci ortopedický chirurg je stratový a môže ma zachrániť akupunktúra vôbec nepomáha. Moja otázka je, čo ešte môžem urobiť, aby jedného dňa neprišlo to najhoršie a nemohla som vôbec vyjsť z domu - mám čoraz väčšie problémy s chôdzou a niekedy po vstávaní neviem ísť dole schodmi.
Lucius: Mali by ste sa obrátiť na terapeuta bolesti, ktorý má skúsenosti s fibromyalgiou, aby si overil diagnózu, o ktorej pochybujem.
Otto: Pomáha konope proti bolesti?
Lucius: Nie, existujú niektoré štúdie o účinkoch kanabinoidov na chronickú bolesť vrátane fibromyalgie. Ale to nie je isté, skôr kanabis ovplyvňuje mnoho ďalších faktorov, ktoré hrajú úlohu pri fibromyalgii: napríklad duševné choroby, emočný stres alebo osteoartróza.
Mirko K.: Môže sa fybromyalgia vyskytnúť spolu s kožnými chorobami? Keď majú moje stehná silné bolesti s intenzívnym pálením, mám suché ruky a praskajú. Ak bolesť ustúpi, ruky sa zahoja do dvoch až troch dní. Momentálne podstupujem komplexnú terapiu v Berlíne-Buche, ale súvislosť zatiaľ nebola vyšetrená.
Lucius: Kontaktujte špecialistu na reumatické choroby alebo metabolické poruchy. Fibromyalgické syndrómy nespôsobujú kožné príznaky.
Christine: Aké sú možnosti, ako pozitívne ovplyvniť nízky prah stimulov a vysokú citlivosť bez užívania liekov?
Lucius: Mnohé, napríklad tréning citlivosti, tréning všímavosti a zvládanie stresu alebo psychosomatická diagnostika.
Marina: Má sauna, infračervené svetlo, studené terapie a prípadne termálne kúpele zmysel?
Lucius: Podľa tolerancie užitočné, ale nie vedecky preskúmané.
Marina: Má hormonálna terapia zmysel pre ženy?
Lucius: Nie.
Mary: Ktorý lekár môže stanoviť diagnózu?
Lucius: Tu vstupuje do hry diagnostika vylúčenia: iba po vylúčení všetkých možných fyzických chorôb by mal skúsený odborník na bolesť, najlepšie spolu s psychológom alebo psychosomatickým špecialistom, ktorý má dostatok skúseností, skontrolovať diagnózu.
Anke: Stále neexistuje metóda, napríklad krvný test, na spoľahlivú diagnostiku fibromyalgie? Mnoho lekárov, bohužiaľ, túto chorobu nerozpoznáva, pretože je nezistiteľné. Takže nie sme liečení ani my.
Lucius: Nie, neexistuje. Pretože syndróm fibromyalgie je psychosomatická porucha, takéto testy sa nevyžadujú.
Mika: Kde môžem najlepšie ísť na liečbu?
Lucius: Kontaktujte nemecké združenie pre fibromyalgiu.
Alexandra: Aký je najnovší výskum príčin? Existujú fyzické príčiny?
Lucius: Nie je tu dostatok priestoru na diskusiu o výsledkoch výskumu. Pozrite sa na domovskú stránku pracovnej skupiny vedeckých a lekárskych spoločností AWMF. Fyzické príčiny nie sú známe.
Ela: Je dobré brať kvapky CBD? Čo ak musíte v prípade núdze užiť silné sedatívum? Môžete to skombinovať?
Lucius: Môžete si vziať kvapky CBD. Nejde o drogu, ale o doplnok výživy. Pozadie účinkov nie je známe. Kombináciu so sedatívami neodporúčam.
Tina: Okrem bolesti, únavy a depresie môžu byť príznaky aj veľmi chladné?
Lucius: Áno, jednoznačne. Existuje množstvo príznakov, ktoré priamo nesúvisia s bolesťou.
Silke: Už rok mám svalové zášklby v oboch lýtkach - nepretržite a medzi nimi niekde inde. Môže to byť fibromyralgia?
Lucius: Nie, nemôže to byť fibromyalgia. Požiadajte svojho lekára o kontrolu rovnováhy železa, hladiny štítnej žľazy a elektrolytov. V prípade potreby navštívte neurológa.
Schnatte: Ktoré antidepresíva sa odporúčajú?
Lucius: S čistým svedomím nemôžeme odporučiť žiadne antidepresíva. Ak sa okrem chronickej bolesti vyskytnú aj závažné poruchy spánku, silné depresie alebo úzkosti, antidepresíva sa príležitostne používajú po predchádzajúcej psychiatrickej diagnostike.
Conny: Ktoré fyzioterapeutické postupy liečby sú užitočné pri fibromyalgii?
Lucius: Všetky opatrenia na podporu činnosti - napríklad klasická fyzioterapia, cvičenia podporované prístrojom. Manuálna terapia a masáže dostatočne nepomáhajú.
Olivia Müller: Čo si myslíte o terapii guaifenesínom?
Lucius: Neviem o tom dosť.
G. Henschel: V roku 1992 som jednu hľadal Borelióza diagnostikovaná fibromyalgia. Existuje v súčasnosti dôkaz, že to bolo spustené lymskou boreliózou?
Lucius: Medzi boreliózou a syndrómom fibromyalgie nie je preukázané nijaké spojenie. Syndróm fibromyalgie je diagnóza vylúčenia.
Kiki: Ovplyvňuje fibromyalgia aj zuby? Ľahko taký získate Implantát nechať sedieť? Musíte si dávať pozor na špeciálne veci?
Lucius: Nie, neexistujú žiadne účinky. Implantáty si môžete nechať zaviesť bez problémov.
Odawg: Fibromyalgia sa každým rokom zhoršuje?
Lucius: Pri správnej diagnóze a vhodnej terapii sa to nezhoršuje. V priebehu starnutia sa však vyskytujú príznaky opotrebenia svalového a kostrového systému, ktoré môžu spôsobovať podobné ťažkosti, pretože prah bolesti je znížený v dôsledku procesu chronickej bolesti.
Michael: Diagnostikoval som fibromyalgiu a mal by som ísť na liečbu. Zaregistrovali ma na psychosomatickú liečbu, klinika reumy nie je vhodnejšia?
Lucius: Ak je diagnóza fibromyalgie správna, klinika reumatizmu je nesprávna a psychosomatická klinika je správna. Za predpokladu, že tam máte skúsenosti s fibromyalgiou.
Shaggy bee: Prečo sa obraz bolesti skutočne nezlepší, aj keď cvičím najmenej štyrikrát až päťkrát týždenne a snažím sa znížiť negatívny stres?
Lucius: Na túto otázku vám, bohužiaľ, nemôžem odpovedať. Kontaktujte psychosomaticky skúseného terapeuta bolesti vo vašej oblasti a nechajte preskúmať súvislosť medzi stresujúcimi životnými faktormi a stresovými faktormi.
Susi: Diagnostikovali mi syndróm chronickej bolesti s psychologickými a somatickými faktormi. Mám polyartrózu. Môže to byť stále fibromyalgia? Mám silnú nespavosť a som cez deň veľmi unavená.
Lucius: Nie, nemôže.
Euroázia: Dá sa fibromyalgia klasifikovať ako zdravotné postihnutie?
Lucius: Áno, v závislosti od závažnosti a dobrej vôle dôchodkového úradu.
Alexandra: Moja praktická lekárka mi odporúča, aby som na bolesti v fibre brala naproxén alebo ibuprofén. Čo si o tom myslíte?
Lucius: S tym nesuhlasim.
Michael: Mám fibromyalgiu a už dlho ma svrbí celé telo a potom sa musím poriadne poškriabať. Existujú aj tieto príznaky tohto ochorenia?
Lucius: Pravdepodobne nie, opýtajte sa svojho dermatológa.
Fels: Obezita je negatívnym faktorom pri fibromyalgii?
Lucius: Nadváha v žiadnom prípade neprispieva. Mali by ste sa pokúsiť znížiť svoju váhu. To by malo aspoň pozitívny vplyv na vašu mobilitu.
MaHa: Čo môžete urobiť s malými hrčkami (zatvrdnutím) pod kožou? Tieto mám hlavne na stehnách a dolných končatinách. Tu môže pomôcť aj zmena stravovania?
Lucius: Najskôr by ste si mali nechať skontrolovať ich charakter týchto gombíkov.
Anita: Dajú sa traumatické zážitky v detstve spájať s chorobou?
Lucius: V každom prípade: Nechajte si spojenie preskúmať dobrým psychosomatickým špecialistom alebo psychológom.
Neznáme: Prečo hovoríte, že fibromyalgia je psychosomatický stav? Zatiaľ nie je dokázané, o aký druh choroby ide. Stres mení bolesť, to je jasné, ale choroba nie je psychosomatická.
Lucius: Ako by si to mal vedieť Náš psychosomatický rámec má veľa spoločného so stresom; stres a bolesť sú neurofyziologicky generované, prenášané a prebúdzané do vedomia v takmer identických systémoch. Je to teda veľmi psychosomatické ochorenie.
Gabi: Môže fibromyalgia spôsobiť aj potravinovú intoleranciu? Nemám alergiu na ryby, ale „iba“ intoleranciu, ktorá sa prejaví zvracaním, hnačkami a obehovým kolapsom.
Lucius: To to nemôže spustiť. Ale je samozrejme možné, že existujúca alergia na ryby spôsobuje podobné príznaky bolesti.
Barbara: Ktorý inhibítor absorpcie serotonínu je užitočný?
Lucius: Ak vôbec - a až po kritickej diagnóze - duloxeitín (niekedy nízka dávka tramadolu večer pre poruchy spánku spojené s bolesťou).
IrisG: Čo musí hradiť zdravotná poisťovňa pri diagnostikovaní fibromyalgie? Lekári hovoria, že si nemôžem dať nijaké ďalšie masáže ani nič iné, aj keď mi to skutočne pomáha (okrem relaxácie a pohybu, ktoré pravidelne robím).
Lucius: Pasívna fyzioterapia, ako napríklad masáže, je dobrá, ale nezmierňuje príznaky. „Činnosť“ je čarovné slovo.
HelgaAnna: Môj dospelý syn (34) mal od leta minulého roka bolestivé nohy. Mladý muž sa neustále bojí buchnúť si po prstoch a chodí ako starý muž. Môže to byť fibromyalgia? Krv a ortopedické nálezy neukazujú nič.
Lucius: Nie, nemôže to byť fibromyalgia. Možno hallux rigidus. Opýtajte sa ortopedického chirurga.
Marie: Okrem fibromyalgie mám aj neuropatiu s malými vláknami. Súvisí to s fibromyalgiou?
Lucius: Áno, môže to súvisieť. Neuropatia s malými vláknami je potom súčasťou syndrómu fibromyalgie. V takom prípade by mohla pomôcť medikamentózna terapia duloxeitínom, gabapentínom alebo pregabalínom. Opýtajte sa svojho lekára.
Schnagi: Odporúča sa cvičenie podľa toho, ako sa cítite, alebo pretrénovanie môže viesť k ťahu?
Lucius: Príliš veľa terapie je vždy rizikom spustenia záchvatu fibromyaglií.
Christine: Už mesiace mám pocit, že mi horí pod kožou. Niekedy je to také zlé, až ma prepadne panika. Lekári nič nenájdu, už ani ja.
Lucius: Navštívte neurológa, ktorý dokáže overiť diagnózu neuropatie malých vlákien. S tým môže súvisieť popis vašej bolesti.
Lucius: Úprimne povedané, nie veľa, pretože opatrenia na podporu činnosti a znižovanie stresu sú lepšie.
Jassi: Beriem vyššie dávky kortizónu až okolo 20 mg a bolesť je takmer preč. Je to ďalšia choroba?
Lucius: Nie je to dôkaz o žiadnom inom ochorení, pretože kortizón, takzvaný stresový liek, je schopný počas záchvatu potlačiť typické príznaky fibomyalgie. Čím presne nevieme, prečo to tak je.
Tanja: Môžete vylúčiť možnosť prenosu fibromyalgie na vaše deti?
Lucius: Nie s absolútnou istotou, aj keď o tom zatiaľ nie je nič známe (epi-genetika).
Diana B.: Meria sa FMS v úrovniach intenzity?
Lucius: Zatiaľ som o tom nepočula.
Julia: Môže pomôcť zariadenie TENS? Na niektorých miestach to veľmi bolí, je to normálne? Veľmi to neprispôsobujem, ale stále cítim bolesť.
Lucius: Áno, to môže pomôcť, ak sa použije správne a dobre vysvetlené.
Christine: Môže choroba úplne zmiznúť?
Lucius: Nevieme to naisto. Prinajmenšom úroveň utrpenia pod rôznymi príznakmi sa dá vhodnou terapiou významne znížiť.