Prsty sa už nerozťahujú ORTHOPÄDIE CHARLOTTENBURG
Hlavná stránka »Dupuytrenova choroba
Ak sú naše ruky postihnuté bolesťami, úrazmi alebo ohybmi, problémom sa stávajú aj tie najjednoduchšie úlohy - naše ruky sú doslova zviazané.
„Dupuytrenova choroba je jedným z najbežnejších ambulantných zákrokov na ruke,“ hovorí Dr. Holger Göbel, lekár pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu, ktorý každý rok vykoná okolo 350 ambulantných operácií na ruke. Pri Dupuytrenovej chorobe sa prsty už nedajú voľne natiahnuť a ohýbať smerom k dlani.
V Nemecku je asi 1,9 milióna pacientov s Dupuytrenom. Príčinou je benígny rast spojivového tkaniva. Rastie okolo šliach prstov a bráni tak rozšíreniu prstov.
Vedci majú podozrenie na dedičnú predispozíciu spojenú so spúšťačom, napríklad zranením. Dupuytrenova choroba sa často vyskytuje pri cukrovke (diabetes mellitus), epilepsii alebo nadmernom pití alkoholu. Vo väčšine prípadov sa však vyskytuje bez zjavného dôvodu.
Príznaky Dupuytrenovej choroby
Prvým príznakom, ktorý si pacienti všimnú, je zvyčajne pomalé vytvrdzovanie dlane. Za normálnych okolností však trvá mesiace až roky, kým uzlové alebo šnúrkové zahustenie obmedzí flexiu v metakarpofalangeálnych kĺboch alebo v stredných kĺboch prstov. Lekár potom hovorí o flexnej kontraktúre.
Dupuytrenova choroba najčastejšie postihuje prstenníky a malíčky. V niektorých prípadoch sa palec už nedá natiahnuť ani roztiahnuť. Polovica všetkých pacientov má problémy s oboma rukami.
Metódy liečby Dupuytrenovej choroby
Samotné ochorenie ešte nie je vyliečené, ale tiež nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta. Lekár zvolí vhodnú terapiu na základe pacientových symptómov a obmedzení. Terapia nie je vždy nevyhnutná. V pokročilom veku hrčky zvyčajne rastú veľmi pomaly a mnohým ľuďom príliš neprekážajú. Preto je užitočné individuálne poradenstvo.
„Konzervatívna terapia je spočiatku v popredí,“ vysvetľuje Dr. Goebel. „Pacientovi odporúčam podstúpiť operáciu, iba ak už nie je možné liečiť sťažnosti pacienta konzervatívnymi opatreniami alebo je obmedzená jeho každodenná použiteľnosť.“
Operácia Dupuytrenovej choroby
Procedúra sa môže uskutočniť v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Vykonáva sa anemicky. Krv je vytlačená z ramena pomocou gumeného obväzu a na hornú časť ramena je potom umiestnená tlaková manžeta, aby sa zabránilo vplyvu krvi počas operácie.
„Pri otvorenej chirurgii sa pokožka otvára pomocou špeciálnej techniky rezu,“ vysvetľuje Dr. Goebel. "Potom sa zobrazí choré tkanivo." Zmeny sa odstránia pozdĺž nervov a ciev. Môže byť potrebné spoločné riešenie tuhosti. ““
Ako alternatívu môžu lekári vykonávať takzvané ihlové faciotomie. „Minimálne invazívny zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii,“ vysvetľuje Dr. Goebel. Lekár pomocou vpichov ihlou oslabuje Dupuytrenove pramene natoľko, aby ich natiahol a roztrhol. „Počet otvorených operácií na Dupuytrenovu chorobu sa v posledných rokoch vďaka liečbe ihlou výrazne znížil,“ uviedol Dr. Goebel. „To pacientom šetrí riziko otvoreného chirurgického zákroku v počiatočných štádiách, ako aj často zdĺhavú následnú liečbu.“ Diskotómia ihlou trvá asi päť až desať minút a operácie na ruke môžu trvať 20 minút až dve hodiny.
Ako pri všetkých operáciách, aj tu existuje riziko infekcie a zhoršeného hojenia rán.
Po operácii
„Najskôr v deň operácie je pacient osobne privolaný večer. Okrem úpravy liekov proti bolesti sa poskytuje individuálne poradenstvo o ďalšom priebehu ambulantnej operácie, “vysvetľuje Dr. Goebel. „Prvá zmena obväzu sa vykonáva u všetkých pacientov v prvý alebo druhý pooperačný deň.“ Po operácii je nevyhnutná fyzioterapeutická liečba, pri ktorej sa trénuje pohyblivosť prstov.
Prvýkrát sa článok objavil v prílohe Berliner Zeitung 28. novembra 2016; súčasná verzia bola mierne prepracovaná.