Prvé sympózium bariatrickej chirurgie 2009 ARCE
Prvé národné sympózium o bariatrickej chirurgii s témou:
„Chirurgia obezity v Rumunsku - novinky a perspektívy“
Zaznamenal doktor Cristian Boru
5. decembra 2009 sa v Bukurešti v konferenčnom centre RIN Grand Hotel uskutočnilo prvé národné sympózium o bariatrickej chirurgii na tému: „Chirurgia obezity v Rumunsku - novinky a perspektívy“. Sympózium usporiadali Rumunská asociácia pre endoskopickú chirurgiu (ARCE), Nadácia laparoskopickej a torakoskopickej chirurgie (FCLT) a Rumunská asociácia bariatrickej chirurgie a komplexnej liečby obezity (ARCOB).
Hlavným účelom tohto sympózia bolo senzibilizovať chirurgov na chirurgickú liečbu patologickej obezity, oboznámiť novo začatých v odbore so špecifickými minimálne invazívnymi chirurgickými technikami, ako aj s predstavením praktických aspektov, ako sú komplikácie a pooperačné sledovanie.
Stretnutie sa začalo správou prof. Nicolae Iordache (Nemocnica sv. Jána v Bukurešti) o prezentáciách na XIV. Svetovom kongrese Medzinárodnej federácie pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických poruchách (IFSO), ktorý sa nedávno konal o hod. Paríž, koncom augusta 2009. Hlavné témy kongresu mohli byť oddelené, a to: vývoj chirurgických techník; výsledky na diaľku, bankrot a postupy opätovného vykonania: indikácie, techniky a výsledky; bariatrická chirurgia pre pacientov starších ako 60 rokov; globálna epidémia obezity, operácia obezity a jej politické a ekonomické dôsledky; vývoj pred/po bariatrickej chirurgii adipocytov a tukového tkaniva; metabolický účinok rôznych bariatrických techník, najmä na cukrovku. Dôležitými aspektmi kongresu boli aj bariatrická chirurgia u dospievajúcich a detí, ako aj dôsledky na tehotenstvo a rakovinu. Akademická časť nebola zabudnutá, početné stretnutia sa venovali vzdelávacím aspektom: výučba bariatrickej chirurgie, školiace centrá excelentnosti, podpora výrobných a poisťovacích spoločností.
Ďalšou témou programu sympózia bol bariatrický chirurgický program v Rumunsku. Chirurgickú časť predstavil doktor Catalin Copaescu (Nemocnica sv. Jána v Bukurešti), ktorý trval na potrebe vytvorenia multidisciplinárneho tímu (chirurg, endokrinológ, kardiológ, psychológ), ktorý by predoperačne vyhodnotil obézneho pacienta a pripravil ho na operáciu. a potom ju nasledujte po dlhodobej pooperačnej dráhe. Zdôraznili sa tiež vyšetrenia potrebné na pred a pooperačné hodnotenie, ale aj niektoré praktické aspekty zo vzťahu s patologickou obezitou (technické podmienky, špecifické nástroje atď.).
Úlohu endokrinológa v bariatrickom multidisciplinárnom tíme vyladila Dr. Simona Fica („Eliasova“ nemocnica v Bukurešti), ktorá trvala na endokrinnej patológii spojenej s patologickou obezitou, potrebe diferenciálnej diagnostiky určitých endokrinologických chorôb, ale aj na spolupráci chirurga so zvyškom tímu.
Prvá časť sympózia sa skončila konsenzom o prvom predoperačnom informovanom súhlase navrhnutom na voľnú diskusiu a následne na schválenie poradnou radou zloženou z osobností v odbore bariatrickej chirurgie. Predoperačný informovaný súhlas navrhnutý patologicky obéznemu kandidátovi bude oficiálnym dokumentom ARCE a ARCOB, ktorý predstavuje pacienta a jeho rodinné epidemiologické aspekty patologickej obezity, jej modernú chirurgickú liečbu, technické aspekty, pooperačný vývoj, ale aj anesteticko-chirurgické riziká a pooperačné komplikácie. možné. Táto prezentácia, ktorú predniesol Dr. Cristian Boru („Charitná nemocnica v Bukurešti“), dobrovoľne vyvolala rozsiahle diskusie, ktoré bude analyzovať poradná rada s cieľom dokončiť a vylepšiť tento informovaný súhlas. Účelom prezentácie bolo presne vypracovať kompletný a vyvážený dokument, ktorý bude neskôr k dispozícii všetkým praktikom bariatrickej chirurgie v Rumunsku. Navrhovaný termín je máj 2010, pri príležitosti Národnej konferencie Rumunskej chirurgickej spoločnosti.
Druhá časť sympózia mala praktické aspekty: operatívnu ukážku (zaznamenanú) laparoskopickej pozdĺžnej gastrektómie - rukávovú gastrektómiu. Túto relatívne novú operáciu v arzenáli bariatrickej chirurgie predstavil doktor Copaescu, ktorý sa vyznačoval špeciálnou technickou presnosťou, uľahčeným aspektom a špeciálnymi prevádzkovými a prezentačnými technickými podmienkami. Jedným z podčiarknutých aspektov bol mechanický šev v bariatrickej chirurgii, pretože táto operácia spočíva vo vertikálnej čiastočnej gastrektómii (s čiastočným odstránením antra a úplným odstránením tela a žalúdočného fundusu) vykonanej úplne laparoskopicky mechanickým šitím. Novinkou bolo uvedenie nových generácií lineárnych zošívačiek v Rumunsku na trh Duet TRS (Covidien, USA). Zvláštnosť týchto nových zošívačiek spočíva v tom, že resekčná línia/mechanický steh sa posilňuje okamžite v čase výkonu, bez potreby predpätia, s pozitívnym účinkom na zníženie výskytu krvácania a pooperačných fistúl.
Posledná časť sympózia spočívala vo videoprezentácii niektorých konkrétnych prípadov, niektorých komplikácií, ale aj ich následného riešenia. Prof. Iordache a prof. F. Lazar (okresná nemocnica v Temešváre) predstavili niektoré prípady nastaviteľného žalúdočného krúžku so zvláštnym vývojom; Dr. S. Pantea a doc. Dr. C. Duta (okresná nemocnica v Temešvári) predstavili viac ako zaujímavý prípad falošnej dysgravidie u pacienta so žalúdočným krúžkom komplikovaným žalúdočnou nekrózou, ktorý podstúpil urgentnú gastrektómiu s priaznivý následný vývoj. Dr. R. Munteanu („Nemocnica sv. Ioana“ Bukurešť) predstavil operácie a operácie na dlhé vzdialenosti po gastrektómii rukávom a doc. Dr. C. Duta a Dr. C. Copaescu predstavili niekoľko prípadov pozdĺžnej gastrektómie s ťažkým pooperačným vývojom . Boli zvýraznené rukávové komplikácie a najmä fistula na úrovni línie mechanickej resekcie, ktorá je obávanou komplikáciou skúšobným kameňom každého bariatrického chirurga.
Závery prác zhrnul Dr. Copaescu, ktorý vyjadril vďačnosť za úspech tohto prvého národného sympózia, demonštrovaný veľkou účasťou a kvalitou prezentácií, v nádeji, že sa z neho stane každoročné podujatie.