Pseudartróza - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden Pseudartróza liek chápe zlyhanie hojenia zlomenej kosti, z ktorej sa vyvinie falošný kĺb. Spravidla spôsobuje silné bolesti a obmedzenú pohyblivosť. Terapia závisí od presnej formy pseudartrózy; vždy je možné uviesť dobré prognózy.
Obsah
Čo je to pseudartróza?
Termín Pseudartróza sa skladá z gréckych slov „pseudes“ a „arthros“ a znamená niečo ako „nesprávny kĺb“. Pojmy fingovaný kĺb, pseudokĺb alebo nepravý kĺb sa pre pseudartrózu používajú synonymne.
Ochorenie je diagnostikované, ak nedôjde k hojeniu šesť mesiacov po zlomenine kosti alebo chirurgickej osteotómii. Predtým, po štyroch až šiestich mesiacoch bez dostatočného hojenia, sa hovorí o oneskorenom hojení zlomenín.
Medik ich odlišuje vitálna pseudartróza z avitálna pseudartróza. V druhom prípade je zlomenina nestabilná, nedostatočne zásobená krvou a okolité tkanivo je zapálené alebo mŕtve. Pri vitálnej pseudartróze je tkanivo stále dobre zásobené krvou, ale zlom je tiež nestabilný.
príčiny
Zlomeniny drieku dlhých tubulárnych kostí, napríklad dolných a horných stehien a horných a dolných končatín, sú obzvlášť náchylné na pseudartrózu. Falošný kĺb sa často vyskytuje ako komplikácia zlomeniny skafoidnej kosti. Konkrétne je potrebné rozlišovať medzi mechanickými a morbídnymi príčinami pseudartrózy.
Mechanickými príčinami sú premiestnenie mäkkých tkanív v oblasti zlomeniny, premiestnenie zlomeniny končí proti sebe, nedostatočná starostlivosť o zlomeninu pri nedostatočnom stlačení rany a príliš skorej mobilizácii zlomeniny.
Medzi chorobné príčiny patrí nadmerné, ale nesprávne hojenie kostí, mozoľ, strata tkaniva v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o pacienta alebo nedostatočného prekrvenia rany, infekcií a systémových ochorení. Postihnutí sú najmä pacienti s diabetes mellitus alebo s arteriálnymi ochoreniami. Riziko ochorenia je menej časté.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pseudoartróza sa môže vyvinúť, ak sa miesta zlomeniny po zlomenine kosti nedostatočne hoja. V takom prípade dôjde k diskontinuite, poruche v hojivom tkanive. Kĺbové kosti ako stehno, lakťová kosť, polomer a nadlaktie sú na to veľmi náchylné.
Široká škála funkcií naznačuje pseudoartrózu. Ak sa kosť po zlomenine hojí pomerne pomaly, môže to byť prvý príznak. Ak sa hojenie nezačne do šiestich mesiacov, možno hovoriť o pseudoartróze. Choroba sa zvyčajne vyvíja pomaly. Príznaky sa preto naďalej oneskorujú.
Prvými príznakmi pseudoartrózy sú predovšetkým bolesť. Často sa vyskytujú iba v strese na začiatku ochorenia. Chronická bolesť sa môže vyvinúť neskôr, keď je pacient v pokoji. Pre tento klinický obraz sú typické aj obmedzenia pohybu a zníženie sily. Naopak, hypermobilita a nestabilita môžu byť tiež príznakmi pseudoartrózy.
Pretože stabilita kosti je niekedy výrazne znížená, môže sa vyvinúť axiálna odchýlka kosti. Toto je čiastočne viditeľné. Okrem spomenutých symptómov poskytujú ďalšie stopy pre rozvoj ochorenia sčervenanie a opuch v oblasti postihnutej oblasti. Zadržiavanie vody v oblasti zlomenej kosti nie je neobvyklé.
So septickým priebehom sú systémové príznaky naďalej znateľné. Pretože sa na tomto vývoji podieľajú patogény, môže dôjsť k horúčke a zhoršeniu celkového stavu.
Diagnóza a priebeh
Pseudartrózy sa diagnostikujú, ak nedôjde k hojeniu šesť mesiacov po zlomenine kosti. To sa dá a musí určiť pomocou zobrazovacích postupov. Röntgenová diagnostika často odhalí trhliny pseudartrózy a sklerózu okolitého tkaniva.
Ďalším znakom ochorenia sú trvalé obmedzenia v pohybe a funkcii alebo nadmerná pohyblivosť postihnutých častí tela a pretrvávajúca bolesť. Je tiež dôležité, aby sa počas diagnostiky jasne stanovilo, či je prítomná vitálna alebo avitálna pseudartróza, pretože terapia sa začína príslušným spôsobom.
Priebeh a prognóza závisia od toho, ako ďaleko pseudartróza pokročila. V počiatočných fázach je veľká šanca na úspech. Čím viac je ale ovplyvnené okolité tkanivo a čím ďalej sa môže vytvrdzovanie šíriť, tým je terapia náročnejšia.
Komplikácie
U niektorých ľudí ochladenie postihnutej oblasti pomáha znižovať bolesť. Na tento účel je možné použiť chladiace prvky, ktoré sú zabalené v domácej utierke alebo tenkej utierke. Iní, ktorí trpia pseudartrózou, potrebujú teplo, napríklad vrecká z čerešňového kameňa, ktoré sa predtým v peci zahrejú. Fľaše s horúcou vodou alebo chladiace prvky nikdy neklaďte priamo na holú pokožku. Väčšina postihnutých je napriek tomu nútená uchýliť sa k liekom na tlmenie bolesti, aby dostali dlhý liečebný proces pseudartrózy pod kontrolu.
To, čo pacient s pseudartrózou potrebuje predovšetkým, je trpezlivosť. Ochorenie je zvyčajne liečiteľné, ale bolo by zavádzajúce orientovať sa na pravidelný proces hojenia predchádzajúcej zlomeniny kostí.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť kostí, malformácie kostí alebo poruchy hybnosti, môže byť príčinou pseudoartróza. Ak sa príznaky objavia najskôr, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sama neustúpi, je najlepšie navštíviť ortopedického chirurga.
Lekár môže určiť pseudoartrózu pomocou röntgenového vyšetrenia a zahájiť liečbu. Ľudia, ktorí majú v každodennom živote silné bolesti alebo obmedzenia z dôvodu iného ochorenia kostí, kĺbov alebo svalov, by mali informovať zodpovedného lekára. Pseudoartróza sa vyskytuje aj po zlomeninách kostí alebo komplikovaných operáciách.
Rizikoví pacienti by mali informovať lekára o bolestiach, najmä ak k nim dôjde v súvislosti s nehodou alebo chirurgickým zákrokom. Stav kostí lieči ortopedický chirurg alebo špecialista na ochorenia kostí. Ďalšími kontaktnými miestami sú fyzioterapeut a športový lekár. Okrem toho si choroba zvyčajne vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. Po ošetrení sú potrebné ďalšie následné kontroly. Okrem toho je potrebné v prípade neobvyklých sťažností vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Terapia Pseudartróza závisí od jeho presnej formy a závažnosti ochorenia.
Vitálna pseudartróza, pri ktorej je zaistené dostatočné zásobovanie krvou a ktorá má dostatočnú tvorbu vlákniny a osifikáciu pre dobré hojenie, si vyžaduje ľahké formy terapie. Dôraz sa kladie na zlepšenie mechanických rámcových podmienok prestávky. To sa dosiahne pomocou osteosyntetických opatrení, napríklad pomocou krúžkového fixátora.
Avitálna pseudartróza si vyžaduje rozsiahlejšie a komplexnejšie terapeutické opatrenia. Pretože táto forma ochorenia už nemá dostatočné liečivé schopnosti, vyžaduje si oveľa účinnejšie lekárske opatrenia ako vitálna pseudartróza. Osteosyntéza nie je dostatočná, ale používa sa na ďalšiu stabilizáciu.
Okrem toho musia byť infikované oblasti kostí chirurgicky odstránené a súčasne musí byť zahájená rekonštrukcia kosti. Môže pomôcť chirurgické vloženie kostného tkaniva do medzery medzi zlomeninami. Niektorí lekári tiež predpisujú svojim pacientom príjem kostných morfogenetických proteínov na stimuláciu regenerácie. Obzvlášť úspešná bola liečba pomocou BMP2 a BMP7.
Lieky nájdete tu
prevencia
Terapia Pseudartróza To však už začína následnou kontrolou zlomenín kostí, pretože vďaka tomu možno pozorovať proces hojenia. Pri prvých príznakoch pseudartrózy možno rýchlo konať a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Najmä rizikoví pacienti by mali byť po zlomenine kosti v pravidelnom kontakte so svojím lekárom. Ďalej by pacienti so zlomeninou kosti mali dodržiavať predpísané opatrenia a nemali by so zlomeninou hýbať príliš skoro alebo by nemali odstrániť sádru.
Následná starostlivosť
Následná liečba pseudoartrózy závisí od základných chorôb a účinkov, ktoré priaznivo vplývajú na pseudoartrózu. Je dôležité vyhnúť sa zlomeninám kostí, pretože počas hojenia sa môžu znova a znova vyskytnúť komplikácie v podobe obnovenej pseudoartrózy. Ak je nedostatok vitamínu D a/alebo vápnika, je potrebné tento stav trvale napraviť.
To si môže vyžadovať nepretržitý príjem vápnika a vitamínu D prostredníctvom doplnkov výživy. Pri vykonávaní takejto liečby doplnkami výživy je potrebné pravidelne kontrolovať hodnoty vápnika a vitamínu D v krvi. Môže to byť vykonané u rodinného lekára. Ak príčinou pseudoartrózy bol znížený prietok krvi, môže byť potrebné trvalé ošetrenie kostnými morfogenetickými proteínmi, ale aj liekmi na riedenie krvi (Macumar).
Ak sa na vzniku pseudoartrózy príčinne podieľali infekčné choroby, arteriálne okluzívne choroby alebo cukrovka, je dôležité liečiť ich natrvalo aj po ich uzdravení, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju pseudoartrózy. V prípade hypertrofickej pseudoartrózy bez iných príčin nie je po vyliečení možná žiadna osobitná následná starostlivosť. Tendencia k zlomeninám, ktoré sa nehojí správne, pretrváva aj napriek náležitej následnej starostlivosti pri všetkých druhoch pseudoartrózy.
Môžete to urobiť sami
Pseudoartrózu musí diagnostikovať a liečiť lekár. V závislosti od závažnosti ochorenia môže pacient sám prijať určité opatrenia na podporu zotavenia a zabránenie komplikáciám.
V zásade by sa mali dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity a odpočinku. Dostatočný odpočinok je obzvlášť dôležitý v prípade zlomenín kostí, aby sa zabránilo rozvoju pseudoartrózy alebo aby sa podporil jej proces hojenia. V každodennom živote môžu pohyb uľahčovať pomôcky ako barle alebo invalidný vozík. Postihnutí si môžu pomôcť aj rôznymi zmenami v domácnosti, napríklad inštaláciou schodov vhodných pre zdravotne postihnutých.
Okrem toho sa odporúča kontakt s inými postihnutými osobami. Pretože ľudia s pseudoartrózou majú obmedzenú schopnosť pohybu, ideálna je fyzioterapia alebo špeciálne jogové a aeróbne programy. Okrem toho by ste mali vždy dbať na zdravé stravovanie. Lekár odporučí stravu s nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom solí a vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Ak sa napriek týmto opatreniam príznaky zväčšia alebo sa objavia ďalšie problémy, musí byť lekár informovaný, aby bolo možné liečbu upraviť.