Pseudoalergie ako príčina urtikárie alebo
Pseudoalergie, tj pri niektorých formách sa môžu vyskytnúť intolerančné reakcie na určité látky Urtikaria, tiež známa ako žihľavka zavolal, hrať úlohu. Za spoločnosť MeinAllergiePortal prof. Dr. Martin Metz, hlavný lekár na dermatologickej klinike, Venerológia a alergológia na univerzite Charité University v Berlíne, prehľad foriem urtikárie, pri ktorých zohrávajú úlohu pseudoalergie, rovnako ako lekár. diagnostikovaná a ktoré terapia malo by byť hotové.
Prof. Metz, akú rolu zohrávajú pseudoalergie ako príčina urtikárie?
Možnou príčinou spontánnej urtikárie sú pseudoalergie, to znamená reakcie na intoleranciu. Spontánna urtikária je najbežnejšou formou urtikárie, pri ktorej sa príznaky, ako sú rany, začervenanie a svrbenie, vyskytujú bez zjavného stimulu, to znamená spontánne. To je v kontraste s takzvanými chorobami vyvolanými žihľavkou, pri ktorých môžu byť príznaky vyvolané určitými stimulmi, napr. B. chladom alebo trením. Pseudoalergie nehrajú pri indukovaných ochoreniach žihľavky žiadnu úlohu. Pseudoalergie môžu hrať úlohu pri akútnej aj chronickej spontánnej urtikárii, aj keď nie sú známe žiadne údaje o možných príčinách akútnej urtikárie. Pri chronickej spontánnej urtikárii sú príčinou pseudoalergie asi v 30 percentách všetkých prípadov.
Existujú rôzne stupne závažnosti závažnosti urtikárie na báze pseudoalergie? Ak áno, od čoho to závisí?
Chronická spontánna urtikária sa môže vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti, od „občasného niekoľkých zahojení“ po „viac ako 100 zahojení denne“. Skutočná závažnosť stavu je však nezávislá od základnej príčiny. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako predvídať, u koho sa vyvinie obzvlášť závažná urtikária, ani vysvetliť, prečo bude mať jeden pacient závažnejšiu urtikáriu ako iný.
Ktoré pseudoalergie sú relevantné v súvislosti so žihľavkou alebo žihľavkou?
Môžu sa vyskytnúť intolerančné reakcie na farbivá, konzervačné látky, dochucovadlá a rôzne lieky, najmä na lieky proti bolesti, ako je aspirín.
Sú pseudoalergie zvyčajne jedinou príčinou urtikárie alebo sa stane, že existujú aj iné spúšťače? Ak je to tak, existujú typické kombinácie?
Pseudoalergie sú príčinou asi 30 percent všetkých pacientov s chronickou spontánnou urtikáriou. Ďalšími možnými príčinami sú chronické infekcie a autoreaktívna žihľavka, pri ktorých sú telu vlastné látky zodpovedné za aktiváciu žírnych buniek. Aktivácia žírnych buniek vedie k uvoľňovaniu histamínu a tým k vyvolaniu príznakov. Existujú pacienti, ktorí majú rôzne možné príčiny urtikárie. Typické kombinácie nemožno určiť.
Existujú nejaké súvislosti s histamínovou intoleranciou?
Pokiaľ ide o intoleranciu histamínu, doposiaľ neexistujú jasné súvislosti. Histamínová intolerancia ako taká je určite skôr zriedkavá, presné čísla však zatiaľ nie sú k dispozícii.
Ako si ako pacient všimnete, že urtikária je dôsledkom pseudoalergie?
Diagnóza chronickej spontánnej urtikárie je veľmi zložitá a mala by sa vykonávať iba spolu s odborníkom. Pokiaľ ide o diagnózu pseudoalergie, účinná je iba implementácia pseudoalergénnej diéty po dobu najmenej troch týždňov. Ak sa pri tejto diéte príznaky zlepšia najmenej o 50 percent, dá sa predpokladať pseudoalergia.
Aká je diagnóza, najmä ak existuje pseudoalergia na potravinové prísady? Dá sa presne určiť, proti čomu je pseudoalergia?
Ako už bolo uvedené, diagnózu je možné stanoviť iba na základe pseudoalergénnej stravy. Neexistujú tu nijaké kožné ani krvné testy, ktoré by sa dali použiť, aj keď sú často inzerované na internete za nezanedbateľné náklady. Okrem stravy s nízkoalergénnymi potravinami obsahuje optimálna diagnóza pseudoalergénnej stravy aj následnú provokáciu pseudoalergénnymi potravinami. Táto provokácia by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí pod lekárskym dohľadom.
Pretože pseudoalergia je zriedka reakciou na jednu látku, zvyčajne nie je možné presne určiť, proti čomu je táto alergia alergická. V ideálnom prípade sa po diéte s nízkym obsahom pseudoalergénov, ktorá priniesla výrazné zlepšenie, vytvorila diéta, v ktorej sa na základe diéty s nízkym obsahom pseudoalergénov pridáva vždy po dobu troch po sebe nasledujúcich dní nová potravina. Takže ak má pacient obzvlášť rád konzumáciu jabĺk, má zmysel pokračovať v diéte s nízkym obsahom pseudoalergénov a zjesť najmenej jedno jablko v každom z troch po sebe nasledujúcich dní. Ak počas tejto doby nedôjde k urtikárii, môžu sa jablká pridať do bežnej stravy a vyskúšať nasledujúce jedlo.
Aké terapie sú možné? Čo odporúčate svojim pacientom?
Kauzálne terapie sú iba spomínanou diétou s následnou diétou. Tak ako pri iných formách urtikárie, aj pri symptomatickej liečbe ide o antihistaminiká, ktoré vás neomrzia, takzvané antihistaminiká 2. generácie. Pokyny najskôr odporúčajú podávanie antihistaminika v normálnej dennej dávke. Ak stále existujú sťažnosti pod touto dávkou, dávka by mala byť až štyrikrát vyššia. Každá z týchto terapií by mala byť vždy prekonzultovaná s ošetrujúcim lekárom.
Psychika zohráva určitú úlohu aj pri kožných ochoreniach - aké sú tu vaše odporúčania?
Vieme, že psychika môže ovplyvňovať kožné choroby ako celok a môže hrať úlohu aj pri urtikárii. V tejto súvislosti je psychický stres často faktorom, ktorý ovplyvňuje závažnosť ochorenia. Psychika ako taká zvyčajne nie je príčinou urtikárie. Tu možno len zriedka uviesť konkrétne odporúčania, najdôležitejšie je, aby sa poukázalo na toto možné spojenie. U jednotlivých pacientov môže byť psychosomatická starostlivosť prospešná na zníženie stresu, ale na to nemôžu existovať všeobecné odporúčania.
Čo sa deje vo výskume? Existujú nové prístupy alebo štúdie?
Našťastie existujú nové poznatky, najmä pokiaľ ide o symptomatickú liečbu, s aktuálnymi štúdiami publikovanými v roku 2013, v ktorých je liek predtým schválený na astmu, omalizumab, mimoriadne účinný u pacientov, ktorí adekvátne nereagujú na antihistaminiká. My a kdekoľvek inde tiež intenzívne skúmame žihľavku, aby sme získali ďalšie poznatky o príčine a terapeutických možnostiach.