Psia cesta - refluxná choroba
Lekári označujú zápal sliznice pažeráka ako REFLUX ESOPHAGITIS (pažerák = pažerák). Nastáva, keď kyslá žalúdočná šťava prúdi späť do pažeráka (kyslý reflux).
Chcel by som predstaviť anamnézu môjho prvého psa, ktorý trpel touto chorobou. Pretože s touto chorobou je zatiaľ málo skúseností, rád by som ich sprístupnil ďalším postihnutým ľuďom.
V novembri 2005 som prevzal svojho psa z dobrých životných podmienok zvierat.
Najskôr som kŕmil suchým jedlom, ktoré nedostával a potom prešiel na BARF. (Dnes viem, že nemohol tolerovať suché jedlo kvôli alergii na roztoče.)
Občas ráno zvracal žltý hlien. Potom som dal večer ryžu alebo zemiaky, čo dočasne pomohlo.
Po chvíli vzduch znovu unikol v podobe grgania a plynatosti.
Celý rok 2008 som jedlo sledoval a vyhýbal sa potravinám, o ktorých som mal „podozrenie, že by mohli tieto záchvaty vyvolať.
Ale stále sa vyskytovali každú chvíľu. Tiež som si všimol nočné nepokoje na mojom psovi. Zaťal zuby a udrel si pery. Občas vstal v noci a krátko prešiel cez izbu. Alebo to bolo také zlé, že musel ísť v noci jesť trávu.
(Keď pes leží, žalúdok a pažerák sú na rovnakej úrovni, takže defektný vrátnik podporuje trvalý spätný tok chymy zo žalúdka do pažeráka.)
Na začiatku roka 2009 sa potom situácia zhoršila. Môj pes mal jedno z tých prehĺtacích záchvatov a vybehol na záhradu jesť trávu. V tom čase, bohužiaľ, bol sneh, zjedol veľa snehu a mal silné žalúdočné kŕče. Dal som mu ďalší plátok suchého chleba, pretože som predpokladal, že má žalúdok kyslý a myslel som si, že suchý chlieb pomôže.
Okamžite som išiel k svojmu veterinárovi, ktorý mi najskôr injekčne podal antikonvulzíva. Pri cvičení môj pes zvracal.
Potom sme zahájili „trojitú terapiu“, čo je kombinácia liekov s antibiotikom (metronidazol), blokátorom žalúdočnej kyseliny (omeprazol) a prípravkom na zníženie žalúdočnej kyseliny (ranitidín). Veterinár podozrenie na bakteriálny napadnutie Helicobacter pylori. Po výskume z mojej strany sa však ukázalo, že napadnutie psa sa dá dokázať len veľmi ťažko. Vtedajší veterinárny lekár sa o to ani len nepokúsil, ale nasadil trojkombináciu, pretože ide o bežný postup s takýmito príznakmi.
Pes sa potom cítil lepšie, ale nakoniec som chcel presnú diagnózu a išiel som k špecialistovi.
Potom sa tam vykonal röntgenový snímok, ktorý ukázal cestu z chymy do žalúdka. Pes dostal vopred kontrastnú látku a bola vykonaná gastroskopia. Výsledkom týchto dvoch vyšetrení bola diagnóza.
Problémy boli zreteľne viditeľné na röntgenovom snímku: pomerne veľké vydutie pažeráka, chybný vstup a výstup žalúdka. Pažerák bol „opotrebovaný" a následkom toho vyradený. Nebol tiež schopný vykonať dostatočné kontrakcie, aby vtlačil chymu späť do žalúdka. Ak je žalúdok pri prijímaní potravy naplnený, žalúdočná brána sa otvorí desiatkykrát, aby odhalila výsledný efekt Zdravý pažerák automaticky spôsobí kontrakcie, ktoré posunú chymu späť. Vrátnik nebol schopný úplne zablokovať žalúdočný vstup.
Počas gastroskopie sa vyjasnil veľmi zápalový proces, ktorý sa vyvinul počas dlhého obdobia. Pažerák bol veľmi popálený a stena žalúdka bola zhrubnutá. Žalúdočná kyselina je u psov podstatne kyslejšia ako u ľudí.
Po dokončení diagnostiky sme postupovali nasledovne:
Lieková terapia omeprazolom, ranitidínom, kvapkami MCP, novalgínom a ulkogantom.
Omeprazol zabraňuje tvorbe žalúdočnej kyseliny, ranitidín to podporuje. Kvapky MCP zlepšujú motoriku, pretože cieľom bolo rýchlo vyplniť žalúdok a rýchlo ho vyprázdniť, aby sa čo najmenej zaťažovalo.
Novalgin sa podával na liečbu bolesti spôsobenej zapáleným pažerákom. Ulcogant je látka, ktorá sa podáva na ochranu sliznice. Spolu s tkanivovými proteínmi vytvára činidlo spolu so žalúdočným hlienom ochrannú vrstvu pre sliznicu na miestach, kde sú vredy alebo poškodenia. Prípravok navyše stimuluje vlastnú ochrannú funkciu sliznice tela, ako je obnova buniek, tvorba hlienu a krvný obeh.
Pretože môj pes patril k „tichým trpiacim“, bolo veľmi ťažké rozpoznať, že má bolesti. Psy to často ťažko vyjadrujú, najmä keď bolesť prichádza zvnútra a nevidia pre seba priamu príčinu. ( Existuje prípad, keď si chorý pes spojil nočnú bolesť so svojím domovom a potom ho vždy chcel nechať večer.)
Tiež som úplne zmenil kŕmenie. K dispozícii boli 3 jedlá denne pozostávajúce z vareného kuracieho mäsa a zemiakov. Celé to bolo rozdrvené na kašu a pes to musel jesť v stoji (na zadných nohách, predných labkách na schodoch alebo na stoličke). Uľahčuje to kĺzanie cez pažerák do žalúdka. Ak jedlo zostane uviaznuté v miešku pažeráka, vzniknú tam nepekné procesy, ktoré sprevádza silný zápach.
Po troch dňoch liekovej terapie začal môj pes silno grgať a strašne zapáchať z úst. Odstránenie žalúdočnej kyseliny umožnilo tvorbu baktérií, ktoré produkovali plyny a spôsobovali nepríjemné zvuky žalúdka. Dali sme teda antibiotikum metronidazol a príznaky okamžite zmizli.
Bohužiaľ, ani môj pes nemohol jesť hydinu. Reagoval zvukom brucha a plynatosťou. Prešiel som na konské mäso a príznaky veľmi rýchlo ustúpili. K jeho jedlám bola pridaná mrkva.
Celý rok 2009 sme experimentovali s kŕmením, dávkovaním liekov a kŕmnymi doplnkovými látkami.
V súhrne môžem pre náš prípad pomenovať nasledujúcu správu:
Zjedol som 3 porcie denne v stanovených časoch a posledné jedlo dostal o 18:00. Cieľom je, aby bol žalúdok v noci prázdny, čo je prípad asi 5-6 hodín po kŕmení. Akékoľvek pokusy o prechod na iné mäso boli neúspešné, nebolo to tolerované.
Čo sa týka liekov, každé ráno a večer dostal pol tablety ranitidínu. Pred spánkom bolo vrecúško zavesenia Ulcogant. Tento liek som musel dávať asi 3 - 4 krát ročne asi 6 týždňov, pretože sa mu opäť zapálil žalúdok a pažerák. Čím rýchlejšie rozpoznáte začiatky obnoveného zápalu a budete konať, tým lepšie budete mať tieto epizódy opäť pod kontrolou. S podávaním liekov by sme nemali váhať, pretože to nie je prospešné.
Prestal som jesť všetko trávu a ďalšie „maškrty", ktoré by môj pes najradšej jedol vonku. Bohužiaľ si už nemohol vychutnať žiadne maškrty, ale boli aj iné možnosti. Odmenil som ho vonku z kŕmnej trubice, kde som mu naplnil pyré. Občas som za odmenu dal uvarenú mrkvu. Ako „potešenie z maškrty“ som naplnil jedlo Konga.
Život s touto chorobou si vyžaduje prísnu liečbu, ale je to celkom možné. Môj pes mal kvalitu života a bol šťastným zvieraťom aj napriek tejto chorobe. Dlho a často som premýšľal nad tým, či príliš netrpí, ale môj lekár ma vždy povzbudzoval a povzbudzoval.
Tento príbeh bol naším príbehom, takže to neznamená, že všetci psi s týmto klinickým obrazom reagujú úplne rovnako alebo vykazujú rovnaké príznaky. Každé zviera reaguje na choroby inak. Ale stále si myslím, že je dôležité zdieľať skúsenosti, ktoré môžu byť iní majitelia obozretní a môžu odhaliť a pochopiť predtým nepochopiteľné správanie svojho psa.
Nebojte sa ísť na dno veci, osobne som sa cítil oveľa lepšie, ako som poznal „nepriateľa“, proti ktorému som bojoval.