Psoriáza (psoriáza) - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

Pri psoriáze sa pokožka obnovuje rýchlejšie ako u zdravých ľudí, čo je viditeľné vo forme šupín na začervenanom podklade (plakov) a svrbenia. Vďaka lupinám môže psoriáza významne znížiť kvalitu života pacientov.

Synonymá

definícia

príčiny

Psoriáza je lekársky termín pre psoriázu. Je to neinfekčné chronické zápalové ochorenie kože. Okrem pokožky môžu byť psoriázou ovplyvnené aj nechty, mäkké tkanivá, oči, cievy, kĺby a dokonca aj orgány. Psoriáza sa často vyskytuje vo fázach. Kvôli vizuálne nápadným zmenám na pokožke trpí mnoho postihnutých vysokou úrovňou utrpenia. S cieľom upozorniť na psoriázu a informovať o chorobe sa 29.10. vyhlásil Deň psoriázy na celom svete.

Rýchla obnova pokožky

Kožné vločky typické pre psoriázu sú spôsobené nadmernou obnovou kožných buniek. Naša pokožka sa normálne obnovuje zhruba v 28-dennom cykle. Kožné bunky migrujú zvnútra von na povrch kože a sú odpudzované. Pri psoriáze trvá obnova pokožky iba 3 až 6 dní, čo je oveľa rýchlejšie ako pri zdravej pokožke.

Pri psoriáze sa kožné bunky zhlukujú na povrchu kože a vytvárajú typickú pleť. Vďaka zvýšenej tvorbe kožných buniek sú postihnuté oblasti dobre zásobené krvou. Preto sa kožné šupinky objavujú na väčšinou začervenanom podklade.

Kvôli rýchlemu rastu nepadajú šupinky kože na pokožke veľmi pevne. Ale stále sú spojené so spodnými vrstvami kože. Preto keď sa váhy zdvihnú, uvoľnia sa aj spodné vrstvy kože (jav poslednej membrány). Po odstránení šupín často zostáva bodkové krvácanie (jav krvavej rosy alebo Auspitzov fenomén).

Nasledujúce časti tela sú obzvlášť často postihnuté psoriázou:

  • Predĺžovače rúk a nôh (najmä lakte, holene a kolená)
  • Ruky, nohy (najmä kĺby, často s bolestivými prasklinami alebo pľuzgiermi)
  • Brucho, hrudník a chrbát (najmä podpazušie, krížová kosť a oblasť pupka)
  • vlasová pokožka hlavy (čím sú vlasy silnejšie, tým je ošetrenie náročnejšie) a oblasť tváre (vrátane obočia a ušných lalokov)
  • Nechty na rukách (jamky a zmena farby ako takzvané bodkované a olejom zafarbené nechty)
  • Pohlavné orgány, oblasť konečníka (najmä záhyby gluteálu)
  • Ťažká psoriáza môže postihnúť celú pokožku.

frekvencia

Psoriáza postihuje asi 2 až 3 percentá všetkých Stredoeurópanov.

Príznaky

V prvom rade sa na koži prejavia príznaky psoriázy. Choré oblasti pokožky sú začervenané a pokryté striebristo bielymi šupinami. Tieto škvrny môžu byť bodové a malé, ale tiež až do veľkosti dlane. Ložiská psoriázy sú zvyčajne veľmi obmedzené, ale môžu tiež spoločne prúdiť na veľkej ploche. Kožné šupinky majú konzistenciu podobnú mazu (takzvaný fenomén sviečkového vosku) a spravidla ich nesvrbia (sú možné výnimky).

Formy psoriázy

Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami psoriázy. Psoriasis vulgaris, takzvaná bežná psoriáza, je najbežnejšia u asi 90 percent všetkých foriem psoriázy. Začína sa takmer vždy pred 40. rokom života a často sa vyskytuje v rodinách. Existujú aj špeciálne formuláre, napríklad:

  • Psoriasis geographica: podobne ako na mape, aj ložiská psoriázy sa zbiehajú
  • Psoriasis punctata: ložiská psoriázy veľké ako zápalka, často po celej hornej časti tela
  • Pustulózna psoriáza: ťažká zápalová forma psoriázy, viac pľuzgierov ako lupiny, najmä na chodidlách a dlaniach
  • Psoriasis inversa: Príznaky nie na stranách extenzora, ale oveľa viac na stranách flexora, v priestoroch medzi kožou (intertriginózne), ako aj v podpazuší, slabinách a oblasti genitálií.
  • Psoriáza artritída (tiež psoriasis arthropatica): Postihnutie kĺbov (asi u 10 až 15% všetkých pacientov so psoriázou). Zápal kĺbov sa môže vyskytnúť s kožnými prejavmi alebo bez nich; často sú postihnuté kĺby prstov na rukách a nohách, tiež zápästia a členky.

príčiny

V každom prípade sa dá predpokladať, že pôvodca psoriázy je silný dedičný komponent. To však neznamená, že psoriáza sa vždy prenáša priamo z rodičov na deti. Existujú dokonca prípady, keď majú obaja rodičia so psoriázou zdravé deti a ďalšie prípady psoriázy sa objavia až o niekoľko generácií neskôr.

Samotná genetická predispozícia sa nejaví ako dostatočná príčina psoriázy. Na vzplanutie choroby existujú ďalšie spúšťače, ako napríklad:

  • Infekcie (napr. Nachladnutie, angína, zápal stredného ucha)
  • Metabolické poruchy a výkyvy hormónov
  • niektoré lieky (napr. antimalariká, lítium, betablokátory, interferóny alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén)
  • nadmerná konzumácia nikotínu a alkoholu
  • Vplyvy prostredia a stresujúce alebo meniace sa klimatické podmienky
  • emočné vypätie a stres
  • Obezita
  • Poranenia alebo podráždenie pokožky (úpal, tetovanie, škrabanie, trenie o odevy, ako sú opasky alebo podprsenky).

vyšetrenie

Diagnóza psoriázy je jednoduchá na základe zjavných kožných príznakov. Váš lekár bude schopný identifikovať fenomény typické pre psoriázu - fenomén sviečkového vosku, fenomén poslednej membrány a krvavá rosa - a to aj pri povrchnom vyšetrení pokožky. Na prvý pohľad nemusí byť nevyhnutne zrejmé, či psoriáza postihuje aj kĺby. Na identifikáciu psoriázy na kĺboch ​​je potrebný röntgen.

liečby

Liečba psoriázy môže často veľmi dobre zmierniť príznaky ochorenia. Psoriáza však v súčasnosti nie je liečiteľná. Na zmiernenie príznakov sa dodržiava celý rad terapeutických prístupov, ktoré sa zvyčajne kombinujú s liečbou psoriázy. V nasledujúcej časti sa najskôr dozviete o možnostiach liečby, potom o ďalších liečebných postupoch pri psoriáze.

Lieková terapia pre psoriázu

Lieková terapia psoriázy závisí od závažnosti ochorenia. V miernych prípadoch často postačuje použiť nasledujúce externe použiteľné a voľnopredajné lieky:

  • Masťové obväzy s kyselinou mliečnou alebo kyselinou salicylovou pomáhajú odstrániť šupinky kože.
  • Uhoľný decht a síra pôsobia proti svrbeniu a spomaľujú bunkové delenie.
  • Ditranol (cignoloín) tiež inhibuje bunkové delenie.
  • Krémy a pleťové vody s derivátmi vitamínu D (derivátmi), ako sú kalcipotriol, kalcitriol a tacalcitol, majú protizápalové účinky.
  • V prípade závažného zamorenia alebo vo výnimočných situáciách (ako sú oslavy alebo spoločenské vystúpenia) je možné použiť lieky obsahujúce kortizón.
  • Vitamín B12 v masťovom základe z avokádového oleja údajne zmierňuje kožné príznaky psoriázy.
  • Oleje, krémy alebo masti s obsahom močoviny pôsobia výživne a udržujú pokožku pružnú.

Lieky na ťažkú ​​psoriázu

V prípade výraznej psoriázy môže byť užitočná takzvaná systémová terapia, teda terapia, ktorá ovplyvňuje celé telo. Často predpisované lieky obsahujú účinné látky, ako je metotrexát (MTX), deriváty vitamínu A (retinoidy, ako je acitretín, tiež spolu s UV žiarením), kortizón (tiež ako injekcia), cyklosporín a ester kyseliny fumarovej. Existujú aj takzvané biologické látky, ktoré sa používajú, keď iné účinné látky a svetelné terapie nie sú dostatočne účinné. Takými biotechnologicky vyrobenými látkami sú takzvané TNF blokátory adalimumab, infliximab a ustekinumab, ako aj fúzny proteín etanercept.

Nelieková terapia

Na liečenie psoriázy sa používa celý rad metód. Kúpeľové a svetelné terapie sú obzvlášť rozšírené a sľubné.

Kúpeľ a svetelné terapie

Vystavenie špecifickým vlnovým dĺžkam svetla môže zmierniť príznaky psoriázy. Známa je najmä takzvaná PUVA terapia psoriázy. Fotosenzitivita kože sa zvyšuje s psoralénmi (napr. Metoxalén). Koža sa potom ožaruje UVA svetlom. U mnohých pacientov s psoriázou to zmierňuje kožné príznaky.

Používajú sa tiež tieto položky:

  • Úzkospektrálna UVB terapia (agentom voľby je 311 nm žiarenie)
  • selektívna ultrafialová fototerapia (kombinácia UVA a UVB žiarenia)
  • Svetelná laserová terapia (vhodná najmä pre menšie oblasti pokožky)
  • Liečba rybami (kangalské ryby alebo chrumkavé ryby odstránia kožné šupinky)
  • Balneo fototerapie: Po kúpaní v roztoku obsahujúcom veľa soľanky je krátko vystavené UVB svetlu.

Elektroliečba psoriázy

V prípade elektroliečby proti psoriáze sa na spomalenie nadmerného rastu pokožky používajú slabé prúdy. O účinnosti tohto terapeutického prístupu stále nie sú k dispozícii dostatočné údaje. V súčasnosti prebieha niekoľko štúdií o tejto liečbe psoriázy.

Svojpomoc

Účinná svojpomoc pri psoriáze by sa mala zamerať na predchádzanie spúšťačom ďalších výbuchov. Pomôžu nasledujúce odporúčania:

Zabráňte spáleniu a podráždeniu pokožky: Uistite sa, že nosíte dobre priliehajúce oblečenie a neabrazívne opasky alebo spony podprsenky, aby ste čo najviac chránili pokožku. Pacienti trpiaci psoriázou by sa mali bezpodmienečne vyhýbať značkovaniu, tetovaniu a iným postupom, ktoré poškodzujú pokožku. Kozmetika, ktorá silne dráždi pokožku, sa tiež neodporúča.

Posilnite svoj imunitný systém: Slabý imunitný systém podporuje psoriázu. Urobili by ste dobre, aby ste posilnili svoj imunitný systém. Patrí sem čerstvá a pestrá strava, redukcia nadváhy a pravidelné fyzické cvičenie. Mali by ste sa tiež snažiť vyhnúť sa stresu a vyhnúť sa alkoholu čo najviac. Fajčenie sa považuje za silný rizikový faktor psoriázy.

Diéty pri psoriáze: Ďalej sa hovorí, že niektoré diéty so psoriázou pomáhajú predchádzať relapsom. To však nebolo vedecky dokázané. Napriek tomu nemôže ublížiť vyskúšať hydinové výrobky nad klobásou a mäsové výrobky z bravčového a hovädzieho mäsa a zabezpečiť stravu bohatú na vitamín D a zinok. Niektorí lekári tiež odporúčajú stravu s dostatkom omega-3 mastných kyselín (rybí olej), aby sa zabránilo relapsu.

Homeopatia na psoriázu: Na psoriázu homeopati radi používajú Berberes aquifolium, Calcium carbonicum, Cardiospermum, Hydrocotyle asiatica, Ichtyolum, Kalium chloratum, Natrum muriaticum, Petroleum alebo Sepia.