Psychické poruchy v dospievaní

Odborníci zvyčajne rozdelia duševné poruchy detí a dospievajúcich do dvoch veľkých skupín. Tzv. Kontroverzné poruchy, ako sú depresie, úzkostné syndrómy alebo poruchy stravovania, sa vyskytujú častejšie u dievčat. Pravdepodobnosť zranenia je u dievčat vyššia, na druhej strane sú to väčšinou chlapci, ktorí porušujú pravidlá alebo riskujú hlavu a krk, to znamená, že majú sklon k takzvaným kontroverzným poruchám. Náčrt najdôležitejších porúch:

Takmer každý piaty tínedžer trpí úzkostnou poruchou - najbežnejšou duševnou poruchou u dospievajúcich. Zatiaľ čo deti s najväčšou pravdepodobnosťou trpia separačnou úzkosťou, u tínedžerov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne sociálna fóbia. Dotyčné dievčatá a chlapci sa v určitých situáciách obávali trápnosti, zlyhania alebo poníženia. „Môžem urobiť menej ako ostatní“, „Ostatní si všimnú, že so mnou niečo nie je v poriadku“, „Nemám čo povedať“ - to sú typické myšlienky, ktoré ich trápia. Prejavujú v prítomnosti iných ľudí výrazné rozpaky, hanbu a strach z verejnosti. Strach skrýva všetko ostatné a mladí sa môžu úplne stiahnuť.

„Mnoho postihnutých adolescentov hlási osudový začarovaný kruh negatívnych skúseností, vyhýbania sa, obnoveného zlyhania a zvyšovania strachu,“ hovorí profesorka Beate Herpertz-Dahlmann, riaditeľka kliniky pre psychiatriu, psychosomatiku a psychoterapiu pre deti a dorast vo fakultnej nemocnici v Cáchach. Ak je zjavná tendencia k stiahnutiu, mali by rodičia zareagovať. Špecialista alebo psychológ môže v podrobných diskusiách s rodičmi a dieťaťom skontrolovať, či ide skutočne o patologický strach alebo strach primeraný veku. V psychoterapii sa mladí ľudia učia rozpoznávať a obmedzovať myšlienky vyvolávajúce strach.

Trvalý smútok - to môže byť príznakom depresie aj u tínedžerov. Ďalším znakom sú problémy so zaspávaním a spánkom, strata chuti do jedla a váha, stiahnutie sa z rodiny, priateľov, koníčky a silné pochybnosti o sebe. Depresia u dospievajúcich sa môže prejaviť aj tým, že sa „nudia“ alebo sú neustále podráždení.

Asi u 10 až 12 percent adolescentov sa rozvinie depresia vo veku 14 až 24 rokov. Špecifickými rizikovými faktormi sú stres v rodine - to znamená, keď blízki príbuzní ako otec alebo matka už trpeli depresiou - alebo takzvaný negatívny kognitívny štýl: to znamená, ak má dotknutá osoba tendenciu byť beznádejnými a pesimistickými predpokladmi, napríklad „Mám ma rád nikto “alebo„ v ničom sa mi nedarí “. Skúsenosti so stratou, ako je rozchod rodičov alebo smrť rodiča alebo odmietnutie rovesníkmi, môžu vyvolať depresiu.

Ak majú rodičia obavy, môžu sa svojho dieťaťa opýtať, či sa občas cítia osamelí a nešťastní, či sotva pociťujú radosť alebo či už vôbec pomysleli na samovraždu. Ak je odpoveď kladná, mali by sa rodičia poradiť s odborníkom alebo psychoterapeutom. Webová stránka iniciatívy „Freunde fürs Leben e.V.“ (www.frnd.de), ktorá je zameraná na dospievajúcich a mladých dospelých, ponúka veľa informácií o depresii a riziku samovrážd, ako aj autotest („Trpíte depresiou?“).

Pozor, riziko samovraždy!

Mnoho mladých ľudí dočasne premýšľa o samovražde bez toho, aby to vážne plánovali. Po nehodách je však samovražda druhou najčastejšou príčinou smrti v detstve a dospievaní a väčšina samovrážd a pokusov o samovraždu súvisí s depresiou. „Už nemôžem“, „To všetko nemá zmysel“, „som všetkým príťažou“ - takéto narážky treba brať vážne. Rodičia, učitelia, priatelia by sa mali rozprávať s mladými ľuďmi, ktorých sa to týka, bez toho, aby „hádali o kríze“. Postihnutým sa často uľaví, keď sa ich priamo spýtate. Ak mladému človeku hrozí samovražda, ale už ho nemožno kontaktovať, je potrebné o tom upovedomiť pohotovostného lekára alebo políciu. V prípade veľkej depresívnej epizódy je vo väčšine prípadov kvôli vysokému riziku samovraždy potrebná ústavná liečba v ochrannom prostredí.

Keď dôjde k poruche stravovania, veľa ľudí si najskôr vybaví anorexiu. Medzi poruchy príjmu potravy však patria tri klasické klinické obrazy: Okrem mentálnej anorexie k nej patrí aj bulímia (závislosť od stravovania a zvracania) a porucha záchvatového prejedania. Všetky tri poruchy majú spoločné to, že postihnutí sú fixovaní na stravovanie. Vaše myšlienky sa točia iba okolo jednej témy, ktorá prekrýva všetky ostatné oblasti života. Svoju sebaúctu si zakladajú výlučne na svojej postave a váhe. Pritom často vnímajú svoje telo skreslene, čo je badateľné najmä u anorektičiek: aj keď majú výraznú podváhu, vnímajú sa ako tuční, deformovaní a škaredí.

Poruchy stravovania postihujú hlavne dievčatá: anorexiou trpí až jedno percento ľudí vo veku od 14 do 18 rokov a asi u jedného až dvoch percent bulímia. Zdá sa, že porucha nadmerného stravovania je rozšírená medzi oboma pohlaviami, pričom ňou trpia asi tri percentá dospelých žien a mužov. Poruchy nadmerného stravovania u detí a dospievajúcich sú zatiaľ málo preskúmané, existujú však náznaky, že najmä u adolescentov s nadváhou sa vyskytuje nadmerné stravovanie, ktoré sa už nemôže ovládať.

Tieto čísla sa zdajú dosť malé, ale prechody sú plynulé: V takzvanej štúdii BELLA *, v rámci ktorej sa prieskumu zúčastnilo takmer 3 000 mladých ľudí a ich rodičov, tretina dievčat a najmenej 15 percent chlapcov hlásilo narušené stravovacie správanie, napríklad diéty. Záchvatové prejedanie, zvracanie alebo preháňadlo. Narušené stravovacie správanie treba brať tiež vážne, pretože je spojené so zlou prognózou aj pre ďalšie duševné poruchy. V štúdii KiGGS ** viac ako polovica 13 až 14 ročných detí uviedla, že by chcela byť chudšia.

Príznaky môžu byť prvými príznakmi, keď dievča (alebo chlapec) začne s prísnou diétou, pracuje s kalorickými stolmi, preskakuje hlavné jedlá, neustále fičí na vlastnom tele. Rodičia by sa nemali báť o tom so svojím dieťaťom hovoriť a podeliť sa o svoje postrehy. Pretože najmä anorexia môže byť životu nebezpečná, nemali by ste sa s ňou dlho pokúšať vyrovnať, ale ak máte podozrenie, vyhľadajte čo najskôr odbornú pomoc. Rodičia a postihnutí môžu získať podporu od poradenských centier špecializovaných na poruchy stravovania, ako je Dick & Dünn Nordwest e.V., telefonicky alebo e-mailom, ako sú hodiny poradenstva, prostredníctvom online fór alebo svojpomocných skupín.

* BELLA = prieskum emočnej pohody a správania
** KiGGS = štúdia o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku

Je normálne, že mladí ľudia vyhľadávajú nebezpečné situácie a vyskúšajú si zdraviu škodlivé správanie. Týmto spôsobom môžu stabilizovať sebahodnotu a identitu. Ak ale mladý človek ohrozuje seba alebo iných ľudí, napríklad nadmerným pitím alkoholu alebo sedením za volantom bez vodičského preukazu, potrebuje pomoc. „Správanie zamerané na hľadanie rizika je často príznakom inej duševnej poruchy,“ zdôrazňuje Dr. Gundolf Berg, predseda Profesijného združenia pre detskú a dorastovú psychiatriu, psychosomatiku a psychoterapiu v Nemecku (BKJPP) e.V. Mladý človek s poruchou pozornosti napríklad túži po stimulácii a hľadá kopnutie. A tínedžer s depresiou to vyjadruje: Nestarám sa o nič, nestarám sa o seba. „Ak mladý človek, ktorý inak v mnohých oblastiach dobre vychádza, pije príliš veľa alkoholu alebo je neopatrný, potom sa to obvykle nemá považovať za poruchu,“ hovorí Dr. Vrch. Ale ak mladý človek zanedbáva dôležité úlohy v škole alebo na tréningu a napriek existujúcim problémom pretrváva v nadmernej konzumácii alkoholu, mali by rodičia vyhľadať pomoc so svojím dieťaťom.

Spotreba alkoholu v číslach

Nadmerná konzumácia alkoholu predstavuje správanie zamerané na hľadanie rizika a naopak, pod vplyvom alkoholu sa zvyšuje riziko rizikového správania. Napríklad tretina všetkých dopravných nehôd vo veku od 15 do 20 rokov súvisí s alkoholom. Je to najbežnejšie používaná psychoaktívna látka u detí a dospievajúcich. Je pravda, že podiel mladých ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol, sa v posledných rokoch znížil. Ale podľa takzvanej štúdie HBSC * dobrých 28 percent 15-ročných chlapcov a dobrých 15 percent 15-ročných dievčat uviedlo, že konzumovali alkoholický nápoj najmenej raz týždenne. Podľa štúdie KiGGS ** je každý šiesty adolescent vo veku od 11 do 17 rokov spájaný s rizikovou konzumáciou a 11 percent pije šesť alebo viac alkoholických nápojov za sebou najmenej raz mesačne. Toto nadmerné pitie, známe tiež ako nadmerné pitie, ovplyvňuje všetky spoločenské vrstvy a postihuje viac chlapcov, aj keď sa pohlavia čoraz viac približujú. Prvým kontaktným miestom môže byť drogová poradňa.

* HBSC = Health Behavior for School-aged Children
** KiGGS = štúdia o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku

"Chcel som ukončiť negatívny stav." To je to, čo väčšina sebapoškodzujúcich tínedžerov uvádza ako hlavný dôvod svojho správania. Uvoľnenie vnútorného napätia alebo ukončenie mučivých myšlienok môže byť funkciou sebapoškodzovacieho správania. Ale tiež sa znova cítite, potrestajte sa alebo si získajte pozornosť. Mládež si väčšinu času poreže alebo poškriabe pokožku predlaktia alebo ruky nožmi, žiletkami, črepinami alebo ihlami, menej často v nohách alebo v žalúdku. Ale vyskytujú sa aj popáleniny alebo chemické popáleniny. Postihnutí nemajú v úmysle zabiť sa.

Indície môžu byť nevysvetliteľné škrabance, jazvy, porezanie alebo popáleniny. Alebo keď mladý človek trávi veľa času na toalete. Alebo vždy noste dlhé rukávy alebo rukavice, a to aj v horúcom počasí alebo pri športe. Asi štvrtina až tretina všetkých študentov uvádza, že sa za posledný rok zranili najmenej raz. Asi štyri percentá pripúšťajú, že to robia opakovane. Sebapoškodzovacie správanie nie je choroba sama o sebe, ale varovný signál. Môže to byť spôsobené duševným ochorením, ako je hraničná porucha osobnosti alebo depresia alebo porucha stravovania.

Keď sa mladí ľudia správajú ako „násilníci“, môže to byť do istej miery normálne. S cieľom otestovať limity a preskúmať svoj vlastný vplyv niektorí mladí ľudia klamú, dopúšťajú sa menších krádeží, vyhľadávajú fyzické alebo slovné konfrontácie. „Ale ak mladí ľudia opakovane a násilne porušujú sociálne normy, treba predpokladať poruchu sociálneho správania,“ hovorí Dr. Gundolf Berg, predseda Profesijného združenia pre detskú a dorastovú psychiatriu, psychosomatiku a psychoterapiu v Nemecku (BKJPP) e.V. Podvody, útoky, vydieranie - mladí ľudia v tomto procese často páchajú trestné činy.

Dospievajúci - väčšinou chlapci - dostáva v psychoterapii pokyny, ako ovládať svoje impulzívne a agresívne správanie. Preskúmané sú aj rodinné vzťahy, školské prostredie a rovesnícka skupina, v ktorej sa mladý človek pohybuje. Pretože ľudia rovnakého veku majú často negatívny vplyv. „Najmä ak sú adolescenti neúspešní z dôvodu iných ťažkostí alebo chorôb, môže to viesť k poruchám sociálneho správania,“ hovorí psychiater pre deti a dospievajúcich. Zdôrazňuje, že agresivita často zakrýva ďalšie psychologické poruchy, ako je porucha pozornosti alebo depresívne nálady. DR. Berg: „Niektorí mladí ľudia sú agresívni, aby nepocítili svoj smútok.“