Psychologické vplyvy na vývoj rakoviny

Existuje rakovinová osobnosť? Z nešťastia je zle?

Je vám z nešťastia zle? Pri hľadaní príčin ich rakoviny si mnoho ľudí vytvorí spojenie medzi psychickým stresom a rakovinou. Je to však skutočne pravda? Výskum na túto tému stále pokračuje. V novších štúdiách sa však nenašla jasná súvislosť medzi stresom, depresiou alebo určitými osobnostnými črtami a vznikom rakoviny.

vývoj

Ako sa navzájom ovplyvňujú psychika a imunitný systém? Sú smútok a depresia rizikovými faktormi pre rakovinu? Nasledujúci text poskytuje základné informácie a tipy na odkazy pre pacientov, zainteresované strany a skupiny odborníkov.

Riziko psychiky a rakoviny: najdôležitejšie veci na prvý pohľad

Predpoklad je tu už dlho: psychický stres môže mať fyzický efekt, a tým ovplyvňovať zdravie. Mnoho ľudí dokonca predpokladá, že toto pripojenie je bezpečné. Tento vplyv však zachádza tak ďaleko, že stres, depresia, smrť blízkych príbuzných alebo iné nešťastia môžu viesť k rakovine?

Výskum nie je ľahký: Uvádzame dva príklady:

  • Mnoho štúdií pracuje s výsluchmi ľudí, ktorí sú už chorí. To ukazuje, že pri spätnom pohľade veľa ľudí hodnotí svoj život veľmi rozdielne, najmä keď hľadajú príčinu rakoviny. Táto spomienka môže byť klamná.
  • Moderné štúdie sa preto spoliehajú napríklad na to, že budú sprevádzať zdravých ľudí aj dlhodobo. V priebehu rokov sa účastníci pýtali, ako sa im darí, ako žijú, čo jedia a akým ďalším rizikám sú v súčasnosti vystavení. A až po naozaj dlhej dobe zodpovední vedci kontrolujú, kto ochorie a kto nie.

Takéto štúdie ukazujú, že psychika nepriamo určuje, ako zdravo žijeme. Tí, ktorí sa pri cigaretách, alkohole alebo množstve jedla stretávajú so stresom alebo hnevom, majú tiež vyššie riziko rakoviny. Tí, ktorí stratia motiváciu v dôsledku depresie, môžu ísť na včasný skríning rakoviny menej často alebo ignorovať prvé príznaky namiesto toho, aby si rýchlo objednali lekára.

  • Nezdá sa však, že existuje jasná súvislosť medzi „stresom vzniká rakovina“ alebo „depresiou, hnevom a konfliktmi vedúcimi k nádoru“.

Pred niekoľkými rokmi sa veľa diskutovalo o inom prístupe: takzvanej psychoneuroimunológii. Predpokladá priamy vplyv psychologického vnímania na imunitný systém. Napriek rozsiahlemu výskumu tu nie sú žiadne skutočne spoľahlivé výsledky.

Epidemiologické štúdie: smútok, depresia, stresujúce životné udalosti

Pretože niekoľko, predtým iba čiastočne známych faktorov, interaguje pri vzniku rakoviny, váha možných psychologických vplyvov nie je celkovo ľahká. V žiadnom prípade nie sú oprávnené jednostopové úlohy, napríklad „tí, ktorí majú veľa žiaľu alebo stresu, ľahšie ochorejú na rakovinu“.

Väčšina údajov je v súčasnosti k dispozícii z takzvaných epidemiologických štúdií: V takýchto štúdiách vedci spochybňujú väčšie skupiny obyvateľstva o ich živote a možných rizikových faktoroch rakoviny. Takéto vyšetrenia môžu byť prospektívne, t. J. Výhľadové - potom sa všeobecne považujú za spoľahlivejšie. Pretože spomienky môžu byť klamlivé, spätne teda údaje často nie sú dostatočne spoľahlivé.
Príklady dôležitých štúdií v Nemecku a Európe sú napríklad štúdia EPIC, ktorá sa spočiatku zameriavala predovšetkým na nutričné ​​riziká.

Ale ani epidemiologické štúdie doteraz neposkytli spoľahlivý obraz o smútku, nešťastí, depresiách alebo obzvlášť stresujúcich životných udalostiach. Celkovo to vyzerá tak ďaleko, že nie je možné preukázať žiadne priame korelácie.
To znamená: smútok, depresia alebo iné psychologické stresy sú obzvlášť dôležité, ak tiež vážne menia životný štýl a vedú napríklad k zvýšenej konzumácii alkoholu a tabaku, k obezite a nedostatku pohybu alebo k ďalším rizikovým faktorom.

„Osobnosť rakoviny“: Čo je to o tomto koncepte?

Už pred viac ako 2 000 rokmi mal grécky lekár Hippokrates podozrenie na súvislosti medzi nezrovnalosťami v duševnej rovnováhe a vznikom rakoviny. V pozmenenej podobe sa s konceptom „osobnosti rakoviny“ špekuluje dodnes. Odborníci napríklad dlho diskutovali o tom, či majú na vznik rakoviny vplyv základné osobnostné vlastnosti ako submisivita, konformita, neistota a slabé vyjadrenie negatívnych pocitov, ako je hnev.

Kritici proti takémuto názoru vedú rôzne argumenty. Sotva existujú ľudia, na ktorých by sa tento jednostranný popis ich osobnosti vzťahoval dokonale a na celý život.

  • Predovšetkým však neexistuje vierohodná biologická súvislosť medzi osobnostnými vlastnosťami a vývojom nádorových buniek.

Kritika sa týka aj dostupných vedeckých údajov o osobnosti rakoviny. Väčšina z nich nie je veľmi spoľahlivá, pretože boli zaznamenané v retrospektívnych štúdiách.
Typická chyba: Spätne sa väčšina ľudí zaoberá vážnym ochorením, ako je rakovina, otázkou „prečo práve ja?“. Ak neexistujú hmatateľné príčiny, mnohí majú tendenciu spätne spájať svoju osobnosť s takpovediac chorobou.

Životný štýl: Môže sa človek chrániť pred rakovinou pozitívnym myslením?

Ako by sa malo žiť, aby zostal zdravý? Aké dôležité je individuálne šťastie?

Aktuálna štúdia s veľkým počtom účastníkov ukazuje, že choroba vás môže urobiť nešťastnou. Naopak, zdá sa, že nešťastie nemá vplyv na úmrtnosť - ani riziko úmrtia na rakovinu, ani riziko úmrtia na rad ďalších chorôb.

Preto: Z momentálne neúplných poznatkov o psychologických vplyvoch na vznik rakoviny nie je možné odvodiť nijaké recepty na životný štýl. Preto zostáva radou vyhnúť sa jasne známym rizikám rakoviny, veľa cvičiť a zdravo sa stravovať.

Psychická pohoda je dôležitá - ale žiadne „nútenie pozitívne myslieť“

Odborníci stále berú duševnú pohodu veľmi vážne: Všetko, čo je pre vás dobré a prispieva k vašej vlastnej spokojnosti, by sa malo považovať za podporu zdravia v širšom zmysle. Cesta tam však môže byť pre každého človeka iná.

To isté platí pre pacientov s rakovinou: Ako sa vysporiadať s ochorením by malo vždy vychádzať z individuálnej situácie.

  • Možno tu flexibilita robí viac ako rigidné rady týkajúce sa „pozitívneho myslenia“, viac v texte Disease Processing.

Podpora: adresy a kontaktné miesta

Psychosociálne poradenské centrá pre rakovinu existujú v mnohých mestách a komunitách. Môžu byť prvým kontaktným bodom pre pacientov a príbuzných, ktorí sa pri riešení svojej situácie zaoberajú aj možnými psychologickými rizikovými faktormi. Informačná služba o rakovine tiež ponúka zoznam praktizujúcich psycho-onkológov so špeciálnym školením.

Rakovinová informačná služba zhromaždila vo svojich vlastných textoch pozadie rôznych aspektov spracovania chorôb. Prehľad nájdete v časti Spracovanie chorôb: Liečba rakoviny.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Zdroje a ďalšie informácie (výber)

Pokyny:
Akú úlohu zohráva duševné zdravie u pacientov s rakovinou? Usmernenie S3 „Psychoonkologická diagnostika, poradenstvo a liečba dospelých pacientov s rakovinou“ ukazuje stopy a možnosti podpory. Je k dispozícii v pracovnej skupine vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) na adrese www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html.

O ktorých rizikových faktoroch sa v skutočnosti diskutuje pre jednotlivé typy nádorov sa dozviete v príslušných pokynoch týkajúcich sa lokalizácie. Možno ich buď vyhľadať na www.leitlinienprogramm-onkologie.de, alebo k nim možno získať prístup aj z AWMF na www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html.

Odborné knihy, ktoré ponúkajú úvod do témy:
Bergelt C: Psychosociálne rizikové faktory vzniku rakoviny. In Mehnert A, Koch U (Hrsg.): Handbuch Psychoonkologie. Hogrefe Verlag, Göttingen, 1. vydanie, 2016

Heußner P, Besseler M, Dietzelfelbinger H, Fegg M, Lang K, Mehl U, Pouget-Schors D, Riedner C, Sellschopp A (eds.): Manual Psychoonkologie. 3. vydanie 2009, Zuckschwerdt Verlag, Mníchov

Holland JC, Breitbart WS, Buto PN, Jacobsen PB, Loscalzo MJ, McCorkle R (2015). Psycho-onkológia. Tretia edícia. Oxford University Press, New York.

Lang K: Rakovina a psychika. In: Schulz-Kindermann F (ed.): Psychoonkologie, 87-99, Beltz, Weinheim, Basel, 2013.

Black R, Singer S (2008). Úvod do psychosociálnej onkológie. Stuttgart: UTB.

Tschuschke V (2011). Psycho-onkológia. Psychologické aspekty vývoja a zvládania rakoviny. 3. vydanie. Stuttgart: Schattauer.

Odborné publikácie (výber):
Batty G David, Russ Tom C, Stamatakis Emmanuel, Kivimäki Mika. Psychologické ťažkosti vo vzťahu k lokálnej úmrtnosti na rakovinu: zhromažďovanie nepublikovaných údajov zo 16 prospektívnych kohortných štúdií BMJ 2017; 356: j108, doi: 10,1136/bmj.j108

Hefner J, Csef H. Psychoneuroimmunology and Cancer: Recent Research on Catecholamines, Beta Blockers, and Clinical Implications. The Oncologist 23: 845. doi: 10,1007/s00761-017-0294-7

Lemogne C, Consoli SM, Melchior M, Nabi H, Coeuret-Pellicer M, Limosin F, Goldberg M, Zins M. Depresia a riziko rakoviny: 15-ročná následná štúdia kohorty GAZEL. Am J Epidemiol. 2013 30. september [Epub pred tlačou]. doi: 10,1093/aje/kwt217.

Liu B, Floud S, Pirie K, Green J, Peto R, Beral V (2015): Ovplyvňuje samotné šťastie priamo úmrtnosť? Budúca štúdia miliónov žien vo Veľkej Británii. Lancet, online pred tlačou 9. decembra 2015, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 01087-9

Rensing L, Rib V (2009). Je psychický stres rizikovým faktorom pri vzniku a vývoji nádorov? The Oncologist 15: 784-791. doi: 10,1007/s00761-009-1654-8

Spiegel D, Giese-Davis J. Depresia a rakovina: mechanizmy a progresia ochorenia. Biol Psychiatry 2003; 356: 269-82. doi: 10.1016/S0006-3223 (03) 00566-3 pmid: 12893103.