Psychologické zdroje starších ľudí

Tvrdenia proti
„Každý chce žiť dlho, ale nikto nechce byť starý“ (Jonathan Swift)
Starnutie populácie je jav pozorovaný vo všetkých krajinách sveta a je možné ho pozorovať na rôznych úrovniach. Biologické, v prvom rade preto, že plynutie času sa premieňa na nárast chorôb, prostredníctvom zmien nášho vzhľadu a spôsobu pohybu; sociálnej, so zmenou stavu spôsobeným odchodom do dôchodku a psychologické so zmenami týkajúcimi sa našich intelektuálnych aktivít a motivácií.

Príčiny starnutia môžu byť endogénne aj exogénne. Procesy starnutia tkanív možno pozorovať vo všetkých orgánoch, či už sú to dôsledky reprodukčných chýb v bunkovom delení alebo „tajné gény“. Ak jedinec svojím správaním významne ovplyvňuje tento proces, stále ho nemôže ani zastaviť, ani zmeniť.

Biologické starnutie je súbor zmien, ktoré sa vyskytujú v tele s vekom a ktoré znižujú odolnosť tela a adaptabilitu na vplyvy prostredia (B. Cassou, podľa H. Barrere, 1993). Podľa tejto definície je biologické starnutie prirodzeným, univerzálnym, progresívnym a degradujúcim procesom.

Nikto nemôže kontrolovať tento proces, ktorý sa vyvíja postupne a vedie časom k akumulácii funkčných deficitov, ktoré napomáhajú degradácii adaptačných schopností človeka. (Novac, 1985)

Starnutie, ako aj niektoré vonkajšie vplyvy môžu spôsobiť zmeny vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, dýchacích, gastrointestinálnych, nervových, endokrinných, svalových a kostrových, teda prakticky na celom tele. Všetky tieto zmeny ohrozujú životne dôležité mechanizmy vyrovnávania, zotavenia, rehabilitácie, zvyšovania rizika chorôb a úrazov. Dá sa považovať za správny názor niektorých, podľa ktorého sú starší ľudia ľudia bez sily, fyzicky a psychicky chorí? (G. Cazacu)

Psychológ sa zo všetkých orgánov zaujíma najmä o nervový systém, ktorý vedie naše správanie a predstavy. Nervový systém sa neodchyľuje od pravidla, v priebehu starnutia podlieha výrazným zmenám. Znalosť mechanizmu starnutia nervového systému umožňuje lepšiu interpretáciu zmien správania pozorovaných s vekom.

Nervové zmeny generované postupom času opísané v literatúre sú:

-atrofia mozgu (chudnutie a strata objemu)

-riediaca a dendritická aglomerácia.
Počas starnutia mozog trpí globálnou atrofiou; jeho objem je zmenšený. Podľa Millera a kol. (1980), toto zníženie by bolo rádovo o 2% za desaťročie, počnúc vekom 50 rokov. To však závisí aj od podmienok prostredia. Podľa Wechslera existuje silná korelácia medzi hmotnosťou mozgu a IQ, čo znamená, že atrofia by preto mala vplyv na všetky psychologické činnosti.

V niektorých mozgových oblastiach bol zvýraznený výskyt senilných plakov (lézií, ktoré sa vyskytujú medzi neuronálnymi bunkami) počas starnutia. Zdá sa, že u normálnych starších ľudí sa senilné plaky objavujú hlavne v hipokampe a neokortexe. Podľa Kempera (1984) sú prítomné u 65% ľudí starších ako 70 rokov.

Neurofibrilárna degenerácia zahrnuje léziu, ktorá sa vyskytuje vo vnútri bunkového tela neurónu. Zväzky abnormálnych vlákien napadajú bunkové telo neurónu a spôsobujú skreslenie a posunutie jadra, čím parazitujú na jeho správnom fungovaní. V prípade normálneho starnutia bola hojne pozorovaná neurofibrilárna degenerácia, najmä v anteromediálnom temporálnom laloku. Zdá sa, že tieto lézie sú prítomné u viac ako 60% ľudí starších ako 70 rokov.

Vekom sa zdá, že neuroplasticita je menej aktívna a efektívna, čo by malo za následok zníženie schopností učenia sa. Zdá sa, že pri Alzheimerovej chorobe úplne zmizne. V takom prípade sa pacient stáva neschopným osvojiť si nové návyky.

S vekom je pozorovaná smrť neurónov v určitých kortikálnych oblastiach. Zdá sa, že táto strata neurónov je spojená s atrofiou bunkových tiel. Terry a ďalší (1981) teda opísali atrofiu veľkých neurónov v spánkovej kôre bez zmien v neurónovej denzite v prípade normálneho starnutia.

Už niekoľko rokov je popísané zriedenie dendritickej arborizácie pre určité oblasti mozgu. Toto je priemerný pokles počtu dendritov vlastnených neurónmi. Pozorovalo sa však, že v priebehu času niektoré oblasti mozgu trpia degeneráciou, zatiaľ čo iné by vykazovali nárast. Tento jav by však zmizol u ľudí starších ako 90 rokov.

Zdá sa, že starnutie mozgu je tiež pod kontrolou životného prostredia. Psychologicky musíme počítať s pozorovaním rôznych profilov starnutia v závislosti od spôsobu života a životných príbehov jednotlivcov.

Účinky veku na rôzne zmyslové modality a vnímanie. Vek je to, čo určuje transformácie v celom zmyslovom systéme človeka, transformácie s nesmiernym vplyvom na informačné a vzťahové schopnosti človeka. To môže viesť k a strata úrovne existenčného uspokojenia a významné zmeny osobnosti (napr. nízka sebaúcta).

Niektoré zmyslové modality nie sú postupom času príliš ovplyvnené, ibaže veľmi slabo (chuť, vôňa, kinestézia), zatiaľ čo iné sú ovplyvnené v oveľa väčšej miere (dotyk, teplota, bolesť, rovnováha, zrak, sluch). Starnutie sa prejavuje určitým zvýšením percepčných prahov (absolútnych a diferenciálnych).

Na úrovni sluchového aparátu sa prejavuje degradácia vláskových buniek, ktorá začína od 50. roku života, pokračuje pomalým tempom až do 70. roku života a potom sa výrazne zrýchľuje (Oachs et al., 1985). Dôsledky tejto degenerácie sú známe ako presbistáza (nedostatok charakterizovaný problémami s rovnováhou a rizikom pádu). Podstatným príznakom je pocit vertiga, ktorý vedie k tomu, že osoba osciluje okolo zvislej osi. Amplitúda tejto oscilácie sa po 60. roku života výrazne zvyšuje, čo spôsobuje veľa pádov a nehôd. Sluch je silne ovplyvneným spôsobom a dochádza k fenoménu presbycusis (zníženie vnímania zvuku). Je to spôsobené určitými zmenami vo vnútornom uchu (Olsho et al., 1985): atrofia a degenerácia vlasových buniek (12%); strata neurónov v sluchovom nervovom okruhu (31%); atrofia a rozšírenie vibračných štruktúr slimáka.

Starší človek postihnutý presbycusis má tendenciu zvyšovať hlasitosť v televízii alebo rozhlase a žiada svoje okolie, aby zopakovali, čo povedali. To všetko nakoniec vyrušuje okolie a starší človek vníma toto nepohodlie okolia a v dôsledku toho fenomén sociálny ústup. Už nepočúva a nekomunikuje.

A vizuálny prístroj sa časom mení. Najdôležitejšie z nich sa týkajú zníženia ostrosti, zvýšenia citlivosti na zmenu intenzity svetla, zníženia zorného poľa (zužuje sa o niekoľko stupňov od 40 do 45 rokov; pri 50 rokoch dosahuje iba 140 stupňov).

Vykonané testy umožnili meranie troch IQ: verbálneho IQ, výkonového IQ a celkového IQ a zistilo sa, že verbálne IQ má veľmi odlišný profil starnutia ako výkonové IQ: prvý je stabilný až do 80 rokov; druhá klesá od 45. roku života a kolabuje po 70. roku života (jednou z príčin je percepčné starnutie).

Bifaktoriálny model inteligencie (Cattell) na kryštalizovanej a fluidnej vlohe tvrdí, že fluidná inteligencia (porozumenie vzťahov medzi novými priestorovými alebo verbálnymi údajmi, vytváranie záverov) klesá s vekom, zatiaľ čo kryštalická inteligencia (verbálne logické uvažovanie a všeobecné uvažovanie) zostáva nemenné alebo sa vekom dokonca zlepšuje. Bolo vyvinutých niekoľko vysvetlení pre pokles tekutinovej inteligencie vyvolanej vekom: nízka mobilizácia pracovnej pamäte, nízka schopnosť koncentrácie, pokles percepčných schopností, znížená rýchlosť vykonávania a rozhodovania a zvyšujúce sa ťažkosti s vekom pri výbere pri zdôvodňovaní relevantných informácií nerelevantných.

Aj keď sa na osobnosť nezistil žiadny vplyv staroby (z psychometrického hľadiska, ktorý popisuje veľkú stabilitu osobnostných vlastností počas starnutia), vedci objasňujú niektoré skutočnosti. Vo vízii Eriksona, ktorý vypracoval model vývoja osobnostnej štruktúry, sa každá etapa vyznačuje krízou a je potrebné ju vyriešiť, tj prekonať vnútorno-vonkajší konflikt. V psychosociálnom štádiu pozorujeme v treťom veku prejav konfliktu: integrita vs. zúfalstvo. U starších ľudí si všimneme konflikt medzi túžbou užívať si život a dôstojne starnúť s úzkosťou spojenou s očakávaním extrémneho staroby, straty autonómie a smrti. V tejto poslednej fáze človek urobí inventúru, porovnáva dosiahnuté ciele a ciele, ktoré si stanovil. Získanie riešenia konfliktov je stav múdrosti, ale podľa rovnakého výskumníka tento pocit múdrosti dosiahne len málo ľudí.

Jung, stúpenec koncepcie, že vývoj sa deje v priebehu života, predpokladá existenciu dvoch základných trendov, ktoré určujú vývoj jedinca počas jeho dospelého života. Prvý sa týka páru extraverzia-introverzia, čo by sa obrátilo smerom k polovici života: ak v mladosti prevláda extraverzia, pretavená potrebou sebapotvrdenia a osobných úspechov, najmä profesionálnych, v druhej polovici života by došlo k silnému nárastu introverzie, potom smerom k analýze osobných pocitov, rovnováhe vlastného života a vedomiu si nevyhnutného stretnutia so smrťou. Druhý trend sa týka dvojice ženskosť, mužnosť. Podľa Jungovej názoru máme dvojitú osobnosť, ženskú a mužskú. Počas detstva si rozvíjame jednu stranu (špecifickú pre rolu pohlavia) a brzdíme druhú, namiesto toho v druhej polovici uvoľňujeme výraz ženskosti alebo potlačovanej mužskosti. Dôsledkom by bolo zmenšenie vzdialenosti medzi mužskou a ženskou osobnosťou (fenomén androgýnny). Pozorovalo sa, že starší ľudia sa navzájom popisujú (muži a ženy) oveľa podobnejším spôsobom (Turner, 1982) ako mladí ľudia - zdá sa, že rodové rozdiely sa vytrácajú.

Sociálne faktory sú dôležitou skupinou vplyvov na vývojovú dynamiku. Do tejto kategórie patria: spoločenské udalosti ako dôchodok, ústavná starostlivosť, spoločenské úlohy ako starý otec, pradedo, vdovec, všetko s významnými psychologickými dopadmi na vývoj človeka. Odchod do dôchodku je psycho-sociálny jav, ktorý má pre existenciu jednotlivca obrovský význam. Štýly chybného dôchodku boli identifikované v kategorizácii navrhnutej Guillemardom (1970). Typ výber dôchodku je charakterizovaná zúžením sociálnej a priestorovej oblasti, absenciou projektov, a to aj v krátkodobom horizonte. Osoba sa pohybuje veľmi málo, nestretáva sa s nikým alebo takmer s nikým, nemá žiadnu činnosť - prakticky jeho spoločenské nasadenie a udržanie sa v produktívnych činnostiach neexistujú. O dôchodku sa dá hovoriť ako o „sociálnej smrti“ so zvýšeným rizikom pre zdravie. Ďalším typom neefektívneho dôchodku je to účasť na dôchodku, prostredníctvom ktorého sa jedinec spoločensky vnáša cez televíziu. Televízna spotreba ich zamestnáva väčšinu času bez toho, aby to bola produktívna činnosť.

Početné štúdie preukázali, že dôchodcovia, ktorí praktizujú sociálnu izoláciu a sedavý životný štýl, majú výrazne nižšiu dĺžku života ako sociálne integrovaní dôchodcovia.

Depresia neobchádza ani starších ľudí. U starších ľudí sa môžu vyvinúť depresívne pocity kvôli strate blízkeho človeka alebo kvôli tomu, že žijú sami. Môžu ochorieť fyzicky a už nemôžu byť ako v mladosti. Tieto zmeny môžu viesť k depresii. Niektorí z nich nemôžu dostať špecializovanú pomoc pri zbavovaní sa depresie, pretože veľa starších ľudí nevyjadruje svoje pocity a v depresii pretrvávajú. U depresívnych ľudí sa vo všetkých prípadoch vyskytujú charakteristické kognitívne zmeny a zmeny správania. Sú apatickí, demotivovaní a citliví iba na negatívne skutočnosti v ich živote. Porucha sa stáva závažnou, ak stav trvá dlhšie ako niekoľko týždňov.

Príznaky: nespavosť, letargia, anorexia, sociálna izolácia, prudké zhoršenie sebaúcty, smútok, úzkosť, vnútorná prázdnota; pesimistický postoj a beznádej; pocity viny, bezcennosti a bezmocnosti; podráždenosť a nepokoj atď.

Fontaine, Roger, Psychológia starnutia, 2008, Iasi, Polirom
Deacon, Georgeta, Starnutie - psychosociálny prístup, dizertačná práca