Psychosociálne opatrenia proti Alzheimerovej chorobe

Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
neurológia
- Prehľad
- Choroby
- Diagnóza
- Archív noviniek
- Archív rád
Vyhľadanie lekára/kliniky
Choroby
Kríza/mimoriadna situácia
Svojpomoc a príbuzní
Zákon
Mozog a nervový systém
Archív noviniek
Archív rád

Podmienky

Čo je to Alzheimerova choroba?
Príčiny a rizikové faktory
Skoré príznaky
Klinický obraz
Diagnóza
Ciele vzdelávania a terapie
Lekárska terapia
Psychosociálne opatrenia
Priebeh a prognóza
Informácie pre príbuzných
Vľavo

Opatrenia psychosociálnej starostlivosti o Alzheimerovu demenciu

Neliečivá liečba a starostlivosť majú teraz pevné miesto v celkovom pláne liečby pacientov s demenciou. Početné štúdie poukazujú na jasný prínos psychosociálnych opatrení pre pacientov a ich opatrovateľov, ak sú prispôsobení fáze.

Aktivačné programy pre kognitívne schopnosti, t. J. Trénovanie pamäti, učenie sa a zapamätanie si, tiež ukazujú pozitívne účinky na pohodu pacientov. Pretože nové učenie a zapamätanie si vedomia sú zvlášť postihnuté demenciou, môže ich príliš ambiciózne školenie premôcť. Zvyšné zdroje by sa mali optimálne podporovať.

Psychosociálne opatrenia

Psychosociálne opatrenia sú zamerané na súčasné životné prostredie pacienta. Berie sa do úvahy úzke zapletenie medzi znižujúcou sa funkciou mozgu a zvyšujúcou sa stratou každodenných schopností. Psychosociálne opatrenia sa zameriavajú na pokus o nadviazanie alebo udržanie dôstojného a láskyplného vzťahu medzi pacientom a jeho opatrovateľmi. Príbuzní sú preto zapojení do koncepcie terapie, pretože sa preukázala silná interakcia medzi pohodou pacienta a pohodou jeho opatrovateľov.

Psychosociálne opatrenia zahŕňajú:

Mliekovská terapia - prispôsobenie životných podmienok
Postupy behaviorálnej terapie
Príbuzní fungujú
Sociálne, finančné a právne poradenstvo
Pohyb, umenie a muzikoterapia
Pracovná terapia
Senzorická stimulácia pomocou Snoezelenu, masáže, akupresúra

Ďalej sú vysvetlené niektoré zvlášť dôležité psychosociálne opatrenia:

Milieu terapia

„Prostredie“ zahŕňa - prispôsobené stavu choroby pacienta - dizajn izieb (nábytok, farby, osvetlenie), celú „akustiku“ a pravidelný denný režim. Terapia Milieu sa snaží podporovať pohodu a každodenné zručnosti pacienta. Toto môže byť uľahčené zvládnuteľným, bezstresovým, ale určite stimulujúcim prostredím a neustále štruktúrovanou dennou rutinou (napr. S pevným jedlom, aktivitou a dobou spánku). Známe domáce prostredie pacienta by sa malo udržiavať pokiaľ možno alebo sa malo meniť len opatrne. V opačnom prípade existuje riziko, že pacient bude zmätený a vystrašený.

Postupy behaviorálnej terapie

Opatrenia behaviorálnej terapie nielen pomáhajú pacientovi vyrovnať sa so stratami duševného a fyzického výkonu a vyrovnať sa s ním, ale vedú ho aj k vnímaniu jeho zostávajúcich schopností. Okrem iného sa učí lepšej sebakontrole a sebapresadzovaniu ako aj novým myšlienkovým vzorom. Ukázalo sa, že táto forma psychoterapie zvyšuje u pacientov s Alzheimerovou chorobou samostatnosť, zmierňuje úzkosť a zmierňuje agresivitu.

Príbuzní fungujú

Nepostrádateľným aspektom starostlivosti o pacientov s Alzheimerovou chorobou je práca príbuzných. Príbuzní potrebujú intenzívnu podporu v priebehu chorobného procesu poskytovaním informácií o priebehu choroby, právnych aspektoch a skutočných možnostiach úľavy. Pri práci s príbuznými sa rodina učí rozpoznávať príznaky choroby ako také a zvládať ich následky. Súčasťou tejto takzvanej psychoedukácie sú aj stratégie pre sebaovládanie a riešenie problémov v konfliktných situáciách pri jednaní s pacientom. Relatívna práca, či už ako párová alebo skupinová terapia, zlepšuje vzťah opatrovaného pacienta, preukázateľne zmierňuje opatrovateľov a zvyšuje motiváciu príbuzných k starostlivosti. Príbuzní, ktorí sa starajú o subjektívne, vnímajú záťaž starostlivosti ako nižšiu a sú menej náchylní na depresie. V dobre informovaných a dobre poradených rodinách sa u pacientov s Alzheimerovou chorobou dosahuje výrazne nižšia miera umiestňovania do domova.

Pracovná terapia

Pomocou pracovnej terapie, predtým známej ako pracovná a pracovná terapia, sa trénujú každodenné zručnosti. U pacientov s demenciou môže pracovná terapia udržiavať alebo zlepšovať kognitívne funkcie, schopnosť orientovať sa a samostatnosť a môže oddialiť potrebu starostlivosti v počiatočných fázach. Okrem mentálnej aktivácie sa využíva tréning zameraný na komunikáciu zameraný na činnosť a cvičenia na zlepšenie správania pri učení.

Kognitívne aktivačné programy

Pre pacientov s Alzheimerovou chorobou v počiatočných štádiách je užitočný program kognitívnej aktivácie, ktorý stimuluje schopnosť myslieť a učiť sa vo forme tréningu pamäti a pozornosti. Vedenie poznámkového bloku s najdôležitejšími osobnými poznámkami a pomôckami, ako aj precvičovanie pomocou špeciálnych, praktických interaktívnych počítačových programov vedie k významnému zlepšeniu zvládnutia každodenných úloh v tejto súvislosti. Je dôležité, aby školenie ukázalo pacientovi okamžitý prínos a úzko súviselo s jeho každodennou situáciou. Vo väčšine prípadov aktivačné programy z dlhodobého hľadiska nezlepšujú kognitívne výkony, ale zvyšujú blahobyt, a tým aj kvalitu života, ako aj stabilizujú afekt a riadenie, t. J. Zabraňujú depresívnym náladám.

V domovoch a špeciálnych geriatrických psychiatrických zariadeniach sa pre stredne ťažkých a ťažko postihnutých pacientov uprednostňuje takzvaný výcvik orientácie na realitu (ROT). Jeho cieľom je uľahčiť pacientovi ľahšiu orientáciu v čase a priestore - s úrovňou požiadaviek prispôsobenou stavu pacienta. Na jednej strane to môže byť systematický návrh prostredia pomocou jednoduchých orientačných bodov a informačných tabúľ a tiež správanie, ktoré aktívne poskytuje štruktúru referenčnej osobe (tzv. „24-hodinová“ alebo neformálna ČERVENÁ). Na druhej strane v kontexte takzvanej „učebne“, príp. formálna ČERVENÁ opakuje najdôležitejšie informácie o každodennom živote, najmä o čase, mieste, ľuďoch a každodenných rutinách, na pravidelných skupinových stretnutiach. Okrem orientačných znalostí môže RED zlepšiť aj komunikačné schopnosti a medziľudské správanie.

Programy kognitívnej aktivácie zahŕňajú aj biografické metódy v najširšom zmysle - druh „terapie pamäte“, ktorá pracuje s materiálmi, ako sú fotografie, výstrižky z novín, hudba atď., Z histórie života pacienta. Pre pacientov s pokročilou demenciou sa osvedčila takzvaná validačná terapia. (Validácia = platnosť). Zameriavate sa na porozumenie a rozpoznanie „sveta Alzheimerovej choroby“. Opatrovateľ sa nechá vstúpiť do vlastného sveta pacienta. Komunikácia prebieha v jednoduchých vetách alebo prevažne neverbálne prostredníctvom dotykov, gest, obrázkov a hudby. Pacient sa zvyčajne cíti lepšie pochopený, rodina je aktívne zapojená do terapie a obe strany sa zbližujú. Problémy so správaním, ktoré okrem iného vyplývajú z konfrontácie s vlastnými výkonnostnými limitmi, sa čiastočne vstrebávajú. Okrem toho existuje terapia sebazáchovy (SET), ktorá je primárne zameraná na udržanie pocitu vlastnej identity a možno ju klasifikovať ako kombináciu terapie pamäte a validácie.

Technická podpora: Priv.-Doz. DR. med. Juraj Kukolja, Kolín nad Rýnom