Psychotropné lieky a prírastok hmotnosti; ProBabe

Okrem hlavných účinkov majú lieky aj množstvo vedľajších účinkov. Týka sa to najmä liekov proti bolesti a psychotropných liekov, ktoré sa používajú napríklad pri liečbe migrény a depresie. V 1. časti sa najskôr budem venovať psychiatrickým drogám.

psychotropné

Psychotropné lieky

Psychotropné lieky sú látky, ktoré sa používajú na liečbu duševných porúch. Majú osobitný vplyv na metabolizmus neurotransmiterov (molekúl na prenos signálu) v mozgu a na ich receptory (dokovacie body).

  • Antidepresíva: rôzne typy
  • Hypnotiká
  • Neuroleptiká: haloperidol, klozapín
  • Trankvilizéry: sedatíva, ako sú benzodiazepíny
  • Antiepileptiká
  • Psychostimulanciá (metylfenidát)

Odkedy sa v 50. rokoch začala drogová terapia psychotropnými látkami, bol priberanie častým vedľajším účinkom. Toto má značný klinický význam, pretože s nárastom hmotnosti a vyšším percentom telesného tuku sa zvyšujú aj metabolické a kardiovaskulárne zdravotné riziká. Compliance pacientov je znížená a pacienti často sami odchádzajú z terapie. To môže chorobu ešte zhoršiť, pretože veľa psychotropných liekov sa musí brať veľa mesiacov alebo dokonca rokov.

Medzi látky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hmotnosti, patria:

  • klasické antidepresíva (mirtazapín)
  • takzvané profylaktické lieky na fázu (lítium, valproát)
  • Antipsychotiká (klozapín, olanzapín).

Väčšina ostatných skupín antidepresív nemá za následok významné zvýšenie hmotnosti. Neexistuje žiadne riziko zvýšenia napríklad inhibítormi spätného vychytávania serotinínu, reboxetínom, topiramátom, haloperidolom, ziprasidónom atď. Tieto látky môžu naopak viesť dokonca k úbytku hmotnosti.

Je tiež potrebné povedať, že nie všetci pacienti nevyhnutne priberajú alebo chudnú.

Aké sú príčiny priberania?

Ako vždy, keď prijmete viac kalórií, ako potrebujete, priberiete. Doposiaľ žiadna vedecká štúdia nezistila vplyv psychotropných liekov na bazálny metabolizmus. Dve hlavné príčiny prírastku hmotnosti u pacientov sú: zvýšená chuť do jedla a znížená fyzická aktivita v dôsledku sedácie (nie pri všetkých psychotropných látkach). Napríklad depresívni pacienti majú nedostatok neurotransmiterov v mozgu (molekuly dôležité pre prenos signálu v mozgu).

Neurotransmitery, ako je serotonín, dopamín a norepinefrín, pôsobia na mnoho oblastí v mozgu - vrátane centra hladu v hypotalame. Ak sú tieto neurotransmitery nedostatočné, u pacientov s depresiou často dochádza k strate chuti do jedla a chudnutiu v dôsledku nízkeho príjmu potravy. Ak teraz začnete liečbu psychotropnými liekmi, hladina neurotransmiterov v mozgu sa normalizuje a centrum hladu sa znova aktivuje. K dispozícii je viac neurotransmiterov a je k nim viac dokovacích miest (receptorov). Tieto účinky ovplyvňujú hlavne vysielacie systémy, ktoré sa podieľajú na regulácii myslenia, nálady, spánku a tiež na regulácii chuti do jedla. Regulácia chuti do jedla je samozrejme oveľa zložitejšia a okrem neurotransmiterov závisí aj od mnohých ďalších hormónov, cytokínov a signálov z mozgu a periférie tela.

Psychotropné lieky, ako je olanzapín a klozapín, majú vplyv najmä na uvoľňovanie hormónu leptínu a cytokínov, ako je TNF-alfa. Tieto majú regulačný účinok na hlad a podieľajú sa na metabolických adaptačných procesoch a na akútnom a chronickom zápale.

Klinický význam týchto účinkov je obzvlášť dôležitý v prípade dlhodobej liečby farmaceutikami. Samotná obezita je ústredným príznakom metabolického syndrómu (spolu s poruchami metabolizmu glukózy, zvýšením hladiny kyseliny močovej, zvýšením krvných lipidov, vysokým krvným tlakom). To následne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu a kardiovaskulárnych chorôb. Spojenie s obezitou je obzvlášť silné v súvislosti s depresiou: mnoho obéznych pacientov má depresiu a mnoho pacientov s depresiou v priebehu liečby výrazne priberá. Obezita potom znižuje náladu a jazdí ešte ďalej.

Záver

Je pravda, že veľa psychotropných liekov môže spôsobiť zvýšenie hmotnosti. Riešením problému však nie je zdržať sa alebo prerušiť liečbu liekmi. Pacient by mal byť pred liečbou skôr adekvátne informovaný. Ak majú nadváhu, pacient by mal pred liečbou začať s diétou a dávať pozor na príjem kalórií.

Dve hlavné príčiny nárastu hmotnosti v dôsledku psychotropných liekov sú teoreticky ľahko kontrolovateľné: zvýšeniu chuti do jedla je možné čeliť kontrolovaným príjmom potravy (počítanie kalórií) a sedáciou s väčšou fyzickou aktivitou.

Je samozrejme nesporné, že pacient vyžaduje špeciálnu disciplínu. Ak pacient a lekár spolupracujú dobre, malo by to byť uskutočniteľné.

Tento príspevok je určený pre ďalšie všeobecné vzdelávanie. Mal by a môže

v žiadnom prípade nenahrádzajte lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu. Obsah vychádza z poznatkov získaných v lekárskych štúdiách i na vedeckých štúdiách (pozri zdroje). VŽDY sa najskôr obráťte na svojho dôveryhodného lekára, ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo sťažnosti, alebo ak užívate akékoľvek doplnky výživy, lieky alebo liečivé byliny.!

Všeobecná a špeciálna farmakológia - Karow/Lang (vydanie 2013)