Publikujte výživovú terapiu a stravu v hyperurikémii, domáce úlohy
Vypracovanie, 2012
24 strán
Ukážka čítania
Obsah
Správne stravovanie a pitie pri artritíde, artróze, dne a reumatizme
Výživová terapia pre hyperurikémiu a dnu
Liečba akútneho záchvatu dny
Základy nutričnej liečby reumatizmu
Vplyv polynenasýtených mastných kyselín
Omega-3 mastné kyseliny: antagonista prozápalovej kyseliny arachidónovej
Vitamíny a minerály pri zápalových reumatických ochoreniach
Kyselina dihomo-gama-linolénová a kyselina gama-linolénová
Čo sú to glukózamín a chondroitín?
Správanie sa vyhnúť artróze
Správne stravovanie a pitie pri artritíde, artróze, dne a reumatizme
V predchádzajúcich storočiach sa dna (hyperurikémia) vyskytovala predovšetkým u bohatých ľudí. V tom čase bol ľudovo známy ako Zipperlein a patril medzi typické zámožné choroby. Dnes, rovnako ako v minulosti, je dna dôsledkom všeobecného prejedania sa a zníženia fyzickej aktivity. Dnes sa dá predpokladať, že asi 3 percentá všetkých mužov, ktorí dosiahnu vek 65 rokov, trpia záchvatom dny.
Dna je ochorenie, ktoré prebieha v epizódach so zvýšením koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová, ktorá kryštalizuje z urátu sodného, sa ukladá hlavne v kĺbových tobolkách a chrupavkách, ušnej dutine a obličkových tubuloch. Kryštály kyseliny močovej uložené v (dne) uzle sa nazývajú tofy. Dna najčastejšie postihuje kĺb palca nohy, ktorý sa nazýva podagra. Rozlišujú sa dve formy dny: primárna (familiárna) a sekundárna hyperurikémia. Primárna hyperurkémia je založená na vrodenej poruche metabolizmu purínov, ktorá v 75 až 80 percentách poškodzuje vylučovanie obličkami a v 20 až 25 percentách vedie k zvýšenej tvorbe kyseliny močovej. Na druhej strane sekundárna hyperurikémia nie je spôsobená narušením metabolizmu, ale zníženým vylučovaním alebo zvýšenou tvorbou kyseliny močovej. Napriek mnohým podobnostiam s reumatickými chorobami (bolesti kĺbov, zápaly, deštrukcie, napadnutie kostí, chrupaviek, šliach a burzy) je dna metabolické ochorenie.
Dna je výsledkom poruchy metabolizmu purínov. Puríny, ako je adenín, hypoxantín a guanín, sú zložkami nukleových kyselín, a teda aj DNA alebo RNA, a vyskytujú sa vo všetkých jadrách ľudských a zvieracích buniek. Kyselina močová je produktom rozpadu týchto purínov. Zásoba kyseliny močovej sa dodáva na jednej strane z vlastnej endogénnej syntézy tela (350 mg denne), na druhej strane z purínov v potrave (príjem exogénneho purínu) s viac ako 300 mg denne. U metabolicky zdravých ľudí existuje rovnováha medzi dodávkou kyseliny močovej a vylučovaním, u pacientov s dnou je to narušené. To vedie k zvýšeniu zásoby kyseliny močovej. U zdravých jedincov je koncentrácia kyseliny močovej v sére medzi 2 a 7 mg/dl. Od koncentrácie kyseliny močovej 6,5 mg/dl existuje riziko zrážania kyselinou močovou.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok: Syntéza, prísun a vylučovanie kyseliny močovej
Akútny záchvat dny vedie k opuchu a začervenaniu kože na kĺboch.
Metatarsofalangeálny kĺb palca nohy je postihnutý v 2/3 všetkých prípadov. Môžu sa rozšíriť do susedných oblastí. To je sprevádzané príznakmi, ako je všeobecný pocit choroby, horúčka, zvýšený pulz, bolesti hlavy a zvracanie. Existujú štyri rôzne formy:
1. Asymptomatická hyperurikémia: zvýšená hladina kyseliny močovej, ktorá sa zistí náhodne a je úplne bez príznakov.
2. Akútny dnavý záchvat: spôsobený kryštálmi urátu sodného v kĺbe a vedie k značnému opuchu, zápalu a výpotku. Útok zvyčajne začína v noci alebo skoro ráno a je mimoriadne bolestivý. Spúšťače sú honosné jedlá požívané s alkoholom. Postihnutie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe je klasické, ale môžu byť ovplyvnené aj kĺby prstov a zápästia, ako aj horný členkový kĺb.
3. Interkritická fáza: toto je obdobie medzi dvoma útokmi dny, ktoré zase prebiehajú bez príznakov. Môže trvať mesiace až roky, kým sa objaví nový prípad dny.
4. Chronická dna: Hovorí sa o chronickej dne, keď sa v niekoľkých kĺboch vyskytnú usadeniny kyseliny močovej, zápalové reakcie, ako aj deštrukcia chrupavky a kostí so zmenami kĺbov.
Diagnóza hyperurikémie je založená na meraní hladín kyseliny močovej a detekcii kryštálov urátu sodného v tkanivách a kĺboch.
Cieľom dlhodobej liečby je trvalé zníženie hladiny kyseliny močovej v tele. Základom je výživová terapia. Musí sa brať do úvahy celkový príjem purínov, ktoré sa nachádzajú v živočíšnych aj rastlinných potravinách ako stavebné prvky RNA, DNA a nukleotidov. Ďalej sa používajú lieky, ktoré na jednej strane inhibujú tvorbu kyseliny močovej (urikostatiká) a na druhej strane zvyšujú vylučovanie obličkami (urikosuriká).
Výživová terapia pre hyperurikémiu a dnu
Dôsledná zmena stravovania pomáha šetriť drogami alebo ich robí nadbytočnými. Časté prejedanie sa a podvýživa v západných priemyselných krajinách možno považovať za príčinu hyperurikémie a nakoniec dny. Zmena stravovania v prípade hyperurikémie má nasledujúce ciele:
Obmedzenie príjmu purínov v strave
Normalizácia telesnej hmotnosti pri nadváhe
Uprednostňujte mlieko a mliečne výrobky ako zdroj bielkovín
Obmedzenie konzumácie alkoholu
Nízko purínová strava by nemala obsahovať viac ako 300 až 500 mg kyseliny močovej denne alebo až 3 500 mg týždenne.
Spotreba mäsa, mäsových výrobkov a rýb by mala byť obmedzená na 100 g denne. Z hydiny a rýb odstráňte pokožku bohatú na purín.
Je potrebné vyhnúť sa živočíšnym potravinám s viac ako 200 mg purínov na 100 g, ako sú vnútornosti, koža, mäsový extrakt, niektoré druhy rýb a všetky rastlinné výrobky s viac ako 50 mg purínov na 100 g, ako sú strukoviny, zelený hrášok, brokolica a pšeničné klíčky.
Ako zdroj živočíšnych bielkovín uprednostňujte nízkotučné mliečne výrobky a vajcia
Vyvarujte sa vnútorností, ako sú pečeň, obličky, sladké pečivo, srdce, niektoré druhy rýb a kôrovcov, ako sú solené slede a homáre
Vyhýbajte sa strukovinám a rastlinným potravinám bohatým na purín (kapusta, ružičkový kel, hrášok, biela fazuľa a šošovica)
Obmedzenie konzumácie alkoholu na jeden pohár vína alebo piva denne. 100 ml piva obsahuje 15 mg kyseliny močovej. Pivo bez alkoholu tiež obsahuje zhruba rovnaké množstvo purínov. Čaj, kakao a káva sú povolené.
Denný príjem tekutín by mal byť viac ako 2,5 litra, aby sa v dôsledku zvýšenej diurézy zvyšovalo vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Vhodné sú alkalizujúce minerálne vody bohaté na hydrogenuhličitan (vedú k zvýšeniu hodnoty pH moču).
Jedlo je najlepšie varené, pretože časť purínov vstupuje do vody na varenie. Prísne nízko purínová strava neobsahuje viac ako 300 mg kyseliny močovej denne alebo 2 000 mg týždenne. Platia pravidlá diéty s nízkym obsahom purínov. Okrem toho by mala byť spotreba mäsa, klobásy alebo rýb obmedzená na maximálne 100 g raz alebo dvakrát týždenne.
Liečba akútneho záchvatu dny
Ak dôjde k akútnemu záchvatu dny, mala by sa podať tekutinou obohatená prísne nízko purínová strava. Na hydratáciu sú ideálne čaje, džúsy a alkalizujúce minerálne vody. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné. Počas akútnej fázy sa môže použiť aj ryžová a ovocná strava alebo ovocná strava.
Ryžovo-ovocná strava: 250 až 300 g ryže (suchá hmotnosť) a 750 až 1 000 g ovocia sa pripravuje bez pridania soli, mlieka alebo tuku a rozdelí sa na 5 až 6 jedál denne. Výber ovocia a typ prípravy by mali byť rôzne: ako kompót, surové ovocie alebo ovocný šalát. Na doladenie chuti je možné použiť trochu cukru, vanilkového cukru, škorice alebo citrónu.
Ovocná strava: Pozostáva z podávania 1250 až 1 500 g ovocia počas piatich až šiestich jedál denne. Mal by sa použiť zmiešaný výber. Mali by ste sa vyhnúť avokádu, sušenému ovociu, orechom a prezretému ovociu. Odrody bohaté na cukor, ako sú hrozno, banány alebo sladké čerešne, používajte iba na lekársky predpis. Ovocie sa môže podávať čerstvé, ako nesladený ovocný šalát alebo pre citlivých žalúdkov ako nesladený kompót.
Grécky lekár Hippokrates (460 až 377 pred n. L.) A veľký nemecký lekár Paracelsus (1493 až 1541) už poznali reumu a jeho liečbu. Reumatické choroby sú všeobecným pojmom pre veľké množstvo rôznych chorôb. Ich hlavným spoločným znakom je umiestnenie podporného a spojivového tkaniva pohybového aparátu. Reumatické zmeny ovplyvňujú pohybový aparát s kĺbmi, svalmi, šľachami a väzivami, ale aj choroby spojivového tkaniva. Pojem reumatizmus pochádza z gréčtiny a znamená prúdiť, prúdiť. Je to zastaraný a nepresný termín pre najrôznejšie choroby reumatického typu, ktoré sú spojené s bolesťami toku, trhania a ťahania v pohybovom aparáte. Výživovej terapii sú prístupné iba zápalové reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída.
Iba nedávno vedecké štúdie preukázali, že iba živočíšne potraviny obsahujú látky podporujúce zápal kĺbov. Zápal úzko súvisí so zvýšenou expozíciou tela kyseline arachidónovej. Vyskytuje sa iba v živočíšnych potravinách s vysokým obsahom tuku. Asi každý 10. dospelý človek v Nemecku trpí príznakmi reumatických chorôb. Reumatizmus je populárny termín pre choroby s bolesťami pohybového ústrojenstva (kĺby, chrbtica alebo svaly). Reumatické choroby majú rôzne formy. Reumatizmus je súhrnný pojem pre viac ako 100 rôznych chorôb. Všetky majú spoločné to, že majú bolesti pohybového ústrojenstva a obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Okrem toho dochádza k opuchu a za určitých okolností k čiastočnej alebo úplnej strate funkcie postihnutých oblastí tela.
Imunologické mechanizmy, ktoré sú základom reumatických chorôb, sú málo známe a sú súčasťou lekárskeho vedeckého výskumu. Okrem dedičných faktorov, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri zápalových aj degeneratívnych reumatických ochoreniach, sú najdôležitejšími spúšťačmi bakteriálne infekcie, stres a chemické a fyzikálne účinky. Takzvané eikozanoidy a cytokíny ako mediátory zápalu (= mediátory zápalu) sú v podstate zodpovedné za zápalové reakcie, ktoré sa vyskytujú pri zápalových reumatických ochoreniach. Najbežnejšími formami reumatizmu sú artritída, osteoartritída, reumatizmus mäkkých tkanív, degenerácia chrbtice a reumatoidná artritída. Ale dna, osteoporóza a Bechterevova choroba patria tiež medzi choroby reumatickej skupiny.
Lieková terapia je primárne založená na príznakoch. Najčastejšie sa proti zápalu používajú nesteroidné protizápalové lieky, kortizón a základné terapeutické látky. Nesteroidné protizápalové lieky majú tiež rôzne účinky proti reumatickým bolestiam. Nevýhodou týchto liekov sú pomerne časté nežiaduce účinky (vedľajšie účinky), niekedy závažnej povahy, ako aj kontraindikácie, ktoré zakazujú ich použitie u pacientov.
Základy nutričnej liečby reumatizmu
Výživová terapia namiesto liečby drogami - to je snom mnohých reumatikov, ktorí bojujú s vedľajšími účinkami alebo ktorí napriek liekom trpia silnými bolesťami. Správna strava a pravidelná fyzioterapia nemôžu nahradiť terapiu reumatizmom, poskytujú však lacný a chutný nápoj bez vedľajších účinkov v boji proti chronickému ochoreniu. Reumatické choroby nie sú chorobami súvisiacimi so stravou, ako je obezita, dna alebo diabetes mellitus typu 2. Hippokrates však už opísal vzťah medzi stravou a priebehom ochorenia pri reumatických ochoreniach.
Primárna chronická polyartritída je imunologicky spôsobené reumatické ochorenie, ktoré reaguje na výživovú terapiu. V zásade sa dá povedať, že pacienti, ktorí trpia primárnou chronickou polyartritídou, môžu zmierniť svoje príznaky a v prípade potreby ušetriť na liekoch, ak konzumujú prevažne rastlinné jedlá, nízkotučné živočíšne potraviny, veľa rýb (najmenej 3 až 4 krát týždenne) a antioxidačné vitamíny rovnako ako nahradenie minerálov a omega-3 mastných kyselín. V prieskume 61 zo 140 respondentov s reumatikou uviedlo, že konzumácia mäsa a údenín ich reumatické príznaky zhoršila a 27 uviedlo, že to bolo spôsobené živočíšnymi tukmi a mliečnymi výrobkami. Predpokladá sa zlepšenie o 140 po zeleninovej strave, 36 po hladovaní, 57 po diéte s vysokým podielom surovej zeleniny a 17 po konzumácii rastlinných tukov, okrem iného.
Obezita: nepriateľ reumatizmu
Mnoho pacientov s reumatizmom má nadváhu. Každé príliš veľké kilo zaťažuje pohybový aparát. Pre reumatikov s nadváhou je redukcia hmotnosti prvým a najdôležitejším krokom k zníženiu bolesti.
Správny spôsob chudnutia pri reumatických ochoreniach
Po rokoch diskusií o správnej diéte na redukciu hmotnosti je zrejmé, že diéta s nízkym obsahom tukov vedie k chudnutiu. Strata hmotnosti 500 g za týždeň je úplne dostatočná. Dodávka energie pre redukovanú stravu je ideálne medzi 1 200 a 1 800 kilokalóriami. Zemiaky, ryža, cestoviny, chlieb, banány alebo hrozno nie sú tučnými potravinami národa, ale veľkou porciou mäsa a klobásy, ktoré tiež zvyšujú hladinu kyseliny arachidónovej. Na rozdiel od tukov vás sacharidy neztuhnú a neobsahujú kyselinu arachidonovú.
Priamy prísun energie do tela pochádza z potravín bohatých na sacharidy, ako sú cereálne výrobky (celozrnný chlieb, celozrnné rožky, celozrnná ryža, celozrnné cestoviny), zelenina, šaláty, zemiaky, ovocie a cukor. S výnimkou výrobkov z cukru a bielej múky sú potraviny s vysokým obsahom sacharidov relatívne nízkokalorické, ale s vysokým obsahom hodnotnej vlákniny.
Bielkoviny sa vedecky nazývajú bielkoviny a sú nevyhnutné pre život. Slúži telu ako stavebný materiál pre svaly, ale aj pre množstvo hormónov a enzýmov. Reumatika pokrýva ich potrebu bielkovín rastlinnými potravinami, nízkotučnými mliečnymi výrobkami a najmä rybami. Napriek často vyjadrenému odporúčaniu nemá konzumácia bravčového mäsa žiadny negatívny vplyv na choroby kĺbov alebo reumatické choroby.
Tuk je najenergetickejšia živina, a preto zdravotnícki pracovníci a dietetici poukazujú na to, že tuk vás robí tučným. Reumatici by mali používať iba kvalitné rastlinné oleje bohaté na vitamín E a diétny alebo zdravotný margarín. Reumatikom, najmä tým, ktorí majú nadváhu, prospieva mimoriadne hospodárne využitie tých správnych tukov.
Správne pite pri reume
Každý by mal vypiť minimálne 2 litre denne. Väčšina nápojov nemá na reumatické udalosti žiadny vplyv. Iba alkoholické nápoje môžu zosilniť zápalový proces, a preto je potrebné sa im čo najviac vyhnúť. Na reumu sa odporúča čierny čaj, bylinkový čaj a ovocný čaj, káva (maximálne 4 šálky denne), ovocné a zeleninové šťavy bohaté na životne dôležité látky a najmä minerálna voda (bohatá na vápnik> 250 mg/l).