Pľúcna embólia - príčiny, príznaky, liečba

Pľúcna embólia je to krvná zrazenina, ktorá sa objavuje v pľúcach. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na pľúcnu embóliu.

Obsah:

Čo je to pľúcna embólia?

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) predstavuje blokádu pľúcneho arteriálneho obehu obliteráciou príslušnej cievy venóznym trombom (pľúcna trombóza), ktorý pochádza z hlbokého žilového systému dolných končatín a ktorý je za určitých okolností mobilizovaný.

Slovo „embólia“ pochádza z gréckeho émbolos, čo znamená „zástrčka“.

Pri pľúcnej embólii sa embólia tvorí v jednej časti tela, cirkuluje celým krvným obehom, potom blokuje krv, ktorá preteká cievou do určitej časti tela, konkrétne do pľúc.

Embólia sa líši od trombu. Posledná sa formuje a zostáva na jednom mieste.

Medzi znakmi pľúcny tromboembolizmus zahŕňajú synkopu, nízky krvný tlak alebo zástavu srdca, dyspnoe (dýchavičnosť), úzkosť, tachykardia (časté srdcové rytmy), výrazné krčné žily.

Hlavnými rizikovými faktormi pľúcnej embólie sú predĺžený odpočinok v posteli, staroba, zlyhanie srdca atď.

Evolúcia

Pretože krvný obeh v pľúcach je blokovaný a krvná zrazenina v pľúcach, pľúcna embólia môže byť životu nebezpečná. Rýchla liečba však významne znižuje riziko úmrtia. Ak prijmete opatrenia na zabránenie tvorby krvných zrazenín v nohách, budete sa môcť chrániť pred pľúcnou embóliou.

V prípade adekvátnej terapie je úmrtnosť hospitalizovaných a kontrolovaných pacientov menej ako 10%.

Príčiny a rizikové faktory

Pľúcna embólia nastáva, keď skupina materiálov, najčastejšie krvná zrazenina, blokuje pľúcnu tepnu. Tieto krvné zrazeniny najčastejšie pochádzajú z hlbokých žíl nohy. Tento stav je známy ako hlboká žilová trombóza (DVT).

Vo väčšine prípadov existuje niekoľko zrazenín, ktoré sa tvoria, ale nie nevyhnutne súčasne. Týmto spôsobom sú oblasti pľúc napájané každou blokovanou tepnou zbavené krvi a môžu zomrieť. Tento stav je známy ako pľúcny infarkt. Z tohto dôvodu pľúca nemôžu dodávať zvyšku tela dostatok alebo žiadny kyslík.

Pľúcna embólia spôsobuje

Príležitostne sú krvné cievy blokované látkami inými ako krvné zrazeniny, ako sú:

Tuk z kosti dlhej zlomenej kosti
Kolagén alebo iné tkanivo
Kúsok nádoru
Vzduchové bubliny

Rizikové faktory

Ktokoľvek môže vyvinúť krvné zrazeniny a následnú pľúcnu embóliu, existujú však určité faktory, ktoré môžu riziko zvyšovať.

História medicíny

Riziko je vyššie, ak ste v minulosti mali krvné zrazeniny alebo pľúcnu embóliu. To môže byť spôsobené určitými dedičnými chorobami, ktoré pôsobia na krv. Niektoré stavy a liečebné postupy navyše zvyšujú riziko pľúcnej embólie, ako napríklad:

Choroby srdca

Kardiovaskulárne choroby, najmä srdcové zlyhanie, zvyšujú riziko vzniku zrazenín.

Rakovina

Určité typy rakoviny - najmä rakovina pankreasu, vaječníkov a pľúc a mnoho druhov rakoviny s metastázami - môžu zvýšiť hladinu látok, ktoré napomáhajú tvorbe zrazenín, ako aj chemoterapiu. Tiež ženy s osobnou alebo rodinnou anamnézou rakoviny prsníka, ktoré užívajú tamoxifén alebo raloxifén, majú vyššie riziko vzniku krvných zrazenín.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je jednou z hlavných príčin vzniku krvných zrazenín. Z tohto dôvodu lekári podávajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín pred a po veľkých chirurgických zákrokoch, ako je napríklad náhrada kĺbu.

Predĺžená imobilizácia

Zdá sa, že krvné zrazeniny sa tvoria počas období nečinnosti, ako napríklad:

Odpočívaj v posteli. Osoba, ktorá leží dlho v posteli po operácii, infarkte, zlomenine nohy, úraze alebo akomkoľvek vážnom ochorení, môže byť zraniteľnejšia voči krvným zrazeninám. Keď dolné končatiny zostanú dlho vodorovné, krvný obeh sa spomalí a v nohách sa môže hromadiť krv.
Dlhé výlety. Preplnený stav pri cestovaní dlhým lietadlom alebo autom spomaľuje tok krvi do nôh, čo prispieva k tvorbe zrazenín.

Ďalšie rizikové faktory

Z dôvodov, ktoré nie sú dobre pochopené, sú niektorí fajčiari náchylní na tvorbu krvných zrazenín, najmä ak existujú ďalšie rizikové faktory.
Nadváha zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín - najmä u žien, ktoré fajčia alebo trpia vysokým krvným tlakom.
Extra estrogén. Estrogén z antikoncepcie a hormonálnej substitučnej liečby môže zvýšiť faktory zrážania krvi, najmä ak ste fajčiar alebo nadváha.
Vďaka hmotnosti dieťaťa, ktoré tlačí na žily v panve, sa môže spomaliť návrat krvi z nôh. Zrazeniny sa zvyknú vytvárať, keď sa krv spomalí alebo sa hromadí.

príznak

Príznaky pľúcnej embólie môžu byť veľmi rôzne, v závislosti od toho, ako veľmi sú postihnuté pľúca, veľkosť zrazenín a či pacient trpí ochorením pľúc alebo srdca.

Príznaky pľúcnej embólie

Medzi bežné príznaky a príznaky patria:

Ťažké dýchanie. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje náhle a vždy sa pri námahe zhoršuje.
Bolesť v hrudi. Pacient môže pocítiť infarkt. Bolesť sa môže zhoršiť, keď sa zhlboka nadýchnete (pleuréza), kašlete alebo sa ohnete. Bolesť sa pri námahe zhorší a nezmizne, ak budete odpočívať.
Kašeľ môže spôsobiť krvavé spútum.

Ďalšie príznaky

Počas pľúcnej embólie sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky, ako napríklad:

Bolesť alebo opuch nôh, v niektorých prípadoch dokonca oboje súčasne, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u lýtok
Odfarbená pokožka (cyanóza)
Horúčka
Nadmerné potenie
Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
závrat

Diagnostické

Na stanovenie diagnózy lekár analyzuje anamnézu pacienta a skúma, či môže dôjsť k pľúcnej embólii. Vykoná tiež fyzické vyšetrenie. Diagnóza môže byť zložitá, pretože pľúcna embólia má príznaky podobné iným stavom.

Testy na diagnostiku pľúcnej embólie

Test d-Dimer, krvný test, ktorý dokáže diagnostikovať trombózu a môže zrušiť nasledujúci test, ak je výsledok negatívny.
Ventilačné/infúzne skenovanie - dva testy, ktoré analyzujú ventiláciu a štrukturálne vlastnosti pľúc. Okrem toho odstraňuje menej žiarenia ako skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT).
Počítačová tomografia (CT), ktorá dokáže odhaliť akékoľvek abnormality v hrudníku, mozgu a iných orgánoch. CT je ideálne v prípadoch, keď nie je možné skenovanie ventiláciou/infúziou.
Elektrokardiogram (EKG), pomocou ktorého je možné zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca.
Kontrola krvných plynov, ktoré merajú hladinu kyslíka, oxidu uhličitého a ďalších krvných plynov.

Potreba rádiografie hrudníka

Röntgen hrudníka, ktorý sa robí za účelom reprodukcie obrazu srdca, pľúc a ďalších vnútorných orgánov.
Ultrazvuk nôh, ktorý meria rýchlosť prietoku krvi a akékoľvek ďalšie zmeny.
Pľúcny angiogram, vykonaný na zistenie možných krvných zrazenín v pľúcach.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na získanie podrobných snímok vnútorných štruktúr.

Ako liečiť pľúcnu embóliu?

Liečba sa podáva s cieľom zabrániť rozvoju krvných zrazenín a zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám alebo smrti, je nevyhnutné rýchle ošetrenie.

Drogy

Riedidlá krvi (antikoagulanciá)

Tieto lieky zabraňujú tvorbe nových zrazenín, zatiaľ čo telo bojuje s elimináciou už vytvorených zrazenín. Heparín je bežne používané antikoagulancium, ktoré sa môže podávať cez žilu alebo injekčne pod kožu. Účinkuje rýchlo a často sa podáva niekoľko dní perorálnym antikoagulanciom, ako je warfarín, kým nadobudne účinnosť. Môže to trvať niekoľko dní.

Plán starostlivosti o pľúcnu tromboembóliu

Na liečbu venózneho tromboembolizmu vrátane pľúcnej embólie bola testovaná a schválená nová skupina antikoagulancií, ktorá sa nazýva nové perorálne antikoagulanciá (NOAC). Tieto lieky účinkujú rýchlo a majú menej interakcií s inými liekmi. Niektoré z týchto liekov sa môžu užívať perorálne bez toho, aby sa museli prekrývať s heparínom. Všetky antikoagulanciá majú však vedľajšie účinky, pričom najčastejšie sa objavuje krvácanie.

Lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (trombolytiká)

Aj keď sa zrazeniny väčšinou rozpúšťajú samy, existujú lieky podávané intravenózne, ktoré dokážu rýchlo rozpustiť krvné zrazeniny. Lieky, ktoré rozpúšťajú zrazeniny, sú však vyhradené pre život ohrozujúce situácie, pretože môžu spôsobiť náhle a silné krvácanie.

Chirurgické zákroky

Odstránenie zrazeniny

Ak má pacient veľmi veľkú zrazeninu, ktorá môže byť životu nebezpečná, môže lekár navrhnúť jej odstránenie pomocou tenkej pružnej trubice (katétra), ktorá sa zavedie cez žily.

Filter s dutými žilami

Katéter je možné použiť aj na umiestnenie filtra do hlavnej žily tela, ktorý sa nazýva dolná dutá žila. Zavádza sa cez chodidlo na pravú stranu srdca. Tento filter môže zabrániť tomu, aby sa zrazeniny presunuli do pľúc. Tento postup je zvyčajne vyhradený pre ľudí, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá alebo ak antikoagulanciá nezaberajú vôbec alebo dostatočne rýchlo. Niektoré filtre je možné odstrániť, keď už nie sú potrebné.

Prírodná liečba pľúcnej embólie

Zlepšite svoj jedálniček

Potraviny, ako napríklad zelenina, ktoré prirodzene poskytujú vitamín K, sú veľmi zdravé možnosti, pretože majú veľa protizápalových vlastností. Ďalej sa odporúčajú jedlá bohaté na nespracované živiny, najmä: listová zelenina, zelenina bez škrobu, avokádo, sladké zemiaky, olivový olej, bobule a banány.

Ďalšie potraviny, byliny a doplnky, ktoré môžu mať prirodzené antikoagulačné a protizápalové účinky:

Potraviny, ktoré obsahujú vitamín E a vitamín D: nachádzajú sa v ovocí, zelenine a určitých druhoch húb
Korenie a bylinky vrátane cesnaku, kurkumy, oregana, kajenského korenia a zázvoru
Kakao/tmavá čokoláda
Ovocie ako papája, bobule a ananás
Med
Jablkový ocot
Zelený čaj
Rybí olej a omega-3 mastné kyseliny

Uviesť do chodu

Pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa obdobiam dlhej nečinnosti, odpočinku v posteli alebo imobilizácie môžu znížiť riziko pľúcnej embólie. Najlepšie cviky na udržanie zdravého krvného tlaku, ochranu pľúc a udržanie silného srdca a žíl sú aeróbne cviky.

Udržujte si zdravú váhu

Nadmerná váha vyvíja väčší tlak na srdce, životne dôležité orgány, dolné končatiny a cievy. Estrogén uložený v tukových tkanivách môže prispievať k tvorbe zrazenín, zápalom a ďalším problémom, ktoré môžu vyvolať vývoj potenciálne nebezpečnej zrazeniny. Udržujte si zdravú váhu aj po starnutí a znížte príjem zápalových spracovaných potravín. Zostaňte aktívni, doprajte si dostatok spánku, konzumujte alkohol s mierou a znižujte stres.

Vývoj a komplikácie

Pľúcna embólia šanca na prežitie

Pľúcna embólia môže byť životu nebezpečná. Asi tretina ľudí s nediagnostikovanou a neliečenou pľúcnou embóliou neprežije. Ak je však stav diagnostikovaný a liečený včas, tento počet dramaticky klesá.

Pľúcna embólia môže tiež viesť k pľúcnej hypertenzii, stavu charakterizovanému príliš veľkým krvným tlakom v pľúcach a na pravej strane srdca. Ak sú tepny vo vnútri pľúc zablokované, musí srdce pracovať tvrdšie, aby pretlačilo krv cez tieto cievy. To zvyšuje krvný tlak v týchto cievach a na pravej strane srdca, čo je stav, ktorý môže oslabiť srdce.

Obnova po pľúcnej embólii

Ak ste prekonali pľúcnu embóliu, zvyšuje sa riziko recidívy choroby. Je možné prijať určité opatrenia, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín. Tiež by ste mali sledovať svoje nohy na akékoľvek príznaky nových krvných zrazenín. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

opuch
Bolesť
Citlivosť
Pokožka je teplejšia alebo červenšia ako zvyčajne

Mali by ste tiež pokračovať v liečbe predpísanej lekárom a cvičiť podľa jeho odporúčaní.

Ako predchádzať pľúcnej embólii?

Pľúcnej embólii je možné zabrániť zabránením tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh (hlboká žilová trombóza). Z tohto dôvodu je väčšina nemocníc neoblomná v prijímaní opatrení na prevenciu zrazenín, ako sú:

Riedidlá krvi (antikoagulanciá)

Tieto lieky sa často podávajú ľuďom s rizikom vzniku zrazenín pred a po operácii - rovnako ako ľuďom hospitalizovaným pre srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo rakovinové komplikácie.

Kompresné ponožky

Kompresné pančuchy pomáhajú žilám a svalom nôh efektívnejšie prenášať krv. Jedná sa o bezpečný, jednoduchý a lacný spôsob, ako zabrániť hromadeniu krvi počas a po operácii.

Zdvíhanie nôh

Zdvihnutie nôh, najmä v noci, môže byť veľmi účinné.

Fyzická aktivita

Aby sa zabránilo pľúcnej embólii, ľudia, ktorí podstúpili operáciu, by sa mali začať hýbať čo najskôr po operácii. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo starostlivosť nabáda pacientov, aby napriek zjavnej bolesti vstali v deň operácie a chodili.