Pľúcna rádiografia Lekárske postupy
Röntgenové žiarenie sa vyskytuje vo forme tok fotonickej energie na povrchu anódy rádiogénnej trubice. Z tejto úrovne má žiarenie a vedená trasa, nakoniec vytvorenie obrazu, ktorý sa má spracovať na diagnostické účely.
On röntgenový snímok hrudníka je možné zobraziť hrudný kôš, pľúca, mediastíno a srdce. Pľúca sa vďaka obsiahnutému vzduchu javia ako plynohusté útvary posypané zákalmi vody, ktoré reprezentujú interstícium a pľúcne cievy.
Medzi dvoma pľúcami je mediastinum, ktorá má rádiologické hľadisko hustota vody. Rádiologická štúdia má čoraz väčší význam a je možné ju vykonať pomocou množstva techník, ktoré sú veľmi užitočné pri poskytovaní informácií vedúcich k správnej diagnóze.
Röntgen môže byť postero-predný výskyt s čelnou projekciou, ktorá umožňuje analýzu priehľadnosti a štruktúry pľúc, rebier a iných hrudných zložiek, alebo profilový výskyt so sagitálnou projekciou. Ten druhý má prospech poskytnutie presnejších informácií o lokalizácii lézie, ktoré chce lekár vyšetriť, ale prezentuje ich nevýhoda strata možnosti delenia zľava-doprava, ktorú má rádiografia postero-anterior projekcie. Môžu sa urobiť aj röntgenové lúče v normálnom alebo drsnom režime lúčov, podľa potreby lekára. Rádiografia pomocou normálneho lúča ponúka možnosť dobrej vizualizácie pľúc, zatiaľ čo rádiografia pomocou pevného lúča ponúka analýzu tiel stavcov, aorty a priedušnice prienikom do mediastína. Existuje možnosť niektorých zväčšovacie rádiografy, používa sa, ak je potrebné starostlivo analyzovať pľúcny vaskulárny obrazec.
pľúca sú tvorené dýchacími cestami, štruktúrami, ktoré majú úlohu v dýchacích výmenách a v podpore tkaniva. Pľúca sú úplne pokryté, s výnimkou oblasti pľúcneho hilu, znakom viscerálna pleura. Vstupuje medzi pľúcne laloky ako invaginácia do „prsta rukavice“, ktorý vytvára pľúcne rozštepy, ktoré majú nasledujúcu zvláštnosť: na strednej úrovni sú uzavreté „na dne miešku“ a na strane komunikujú s pleurálnou dutinou.
Pravá pľúca je vyrobené z tri laloky ktoré sa ďalej delia na desať segmentov distribuované nasledovne:
- horný lalok pozostáva z troch segmentov
- stredný lalok pozostáva z dvoch segmentov
- dolný lalok obsahuje päť segmentov.
Dolný lalok je oddelený od horný a stredný lalok cez šikmé štrbiny (veľká štrbina). Stredný lalok je oddelený od horný lalok cez vodorovné trhliny, tiež nazývaný malá štrbina.
Ľavá pľúca je vyrobené z dva laloky rozdelený na dva segmenty (horný lalok a dolný lalok), horný lalok vrátane stredného laloka, ktorý sa nazýva lingula. Medzi dvoma pľúcnymi lalokmi je opísaná a puklina, ekvivalent šikmej štrbiny na pravej strane.
Z rádiografického hľadiska, puklina sú viditeľné, iba ak sú lúče rovnobežné s ich povrchom a majú vzhľad jemných nepriehľadných čiar, šikmé náčrty sú viditeľné iba v profilovej rádiografii. Dôvod, prečo sú na röntgenovom lúči viditeľné praskliny, je ten, že sú výsledkom normálneho rozšírenia lalokov, ktoré ich oddeľujú.
Bronchiálny strom sa delí na priedušky menších a menších rozmerov, priedušky druhého stupňa zodpovedajú lalokom a tretí stupeň lalokom.
Na správne stanovenie rádiologickej projekcie segmentu je potrebné analyzovať súčasné aj profilové rádiografy.
Kmeň pľúcnej tepny je možné ho vizualizovať iba v jeho distálnej časti, ktorá predstavuje ľavý stredný oblúk srdca.
Pľúcne hilum predstavuje miesto, kde pľúcne vaskulárne-nervové zväzky vstupujú a odchádzajú. Ľavé pľúcne hilum je umiestnený lebečnejšie ako pravý. Vo vnútri rukovätí sa líši usporiadanie prvkov. Do pravé hilum tepna je umiestnená pred bronchusom a obe majú paralelnú dráhu. Na úrovni ľavého hílum tepna obchádza bronchiálnu lebečnú a sleduje predozadnú dráhu.
Pľúcne tepny zodpovedajú prieduškám a sú zodpovedné za tvorbu kresba pľúc ktorý je tvorený nepriehľadnými pásmi, ktoré sú ku koncu tenké a majú odstredivú cestu na úrovni híl.
Pľúcna vaskularizácia má zvláštnosť, že na bazálnej úrovni je v porovnaní s pľúcnymi vrcholmi bohatší, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že tlak v pľúcnych cievach v ortostatizme je na tejto úrovni vyšší.
rádiologické, funkčný intrapulmonálny obeh je rozdelený do troch segmentov:
- veselý sektor pozostávajúci z híl a primárnych vetiev híl.
- centrálny sektor je tvorená arteriálnymi vetvami, na tejto úrovni opisuje „kresbu pľúc“
- periférny sektor nazýva sa tiež „pľúcny plášť“ a zahŕňa kapilárny segment. Vzhľadom na ich malú veľkosť nie sú rádiograficky viditeľné a na periférii vo vzdialenosti 2-2,5 cm pľúca nevykazujú štruktúru ani cievny dizajn.
Lymfatický obeh za normálnych podmienok nie je rádiograficky viditeľný.
Pľúcny parenchým je vyrobené z dýchacích ciest a pľúcneho interstícia. Posledne menovaný spája priedušky tepien, žily s lymfatickými cestami a vytvára tiež interalveolárne septa.
Tepny a priedušky sú zodpovedné za tvorbu pľúcnych sťahovacích pásov. Poskytujú obraz „v okuliaroch“, tepna má vzhľad nepriehľadného uzla a priedušnica prstencový tvar.
Funkčnú a štrukturálnu jednotku pľúc predstavuje sekundárny pľúcny lalok, a pľúca obsahujú asi päťtisíc takýchto lobulov.
rádiografia je veľmi užitočné v navrhujúca diagnózu, preto je dnes veľmi rozšírený. Môže diagnostikovať viacpočetné pľúcne ochorenia, benígne aj malígne: TBC, pneumokoniózu, CHOCHP, rakovinu pľúc a ďalšie. Je to dôležité korelovať s klinickým vyšetrením a s laboratórnymi vyšetreniami.