Pľúcny tromboembolizmus je „nebezpečným spojením“ medzi „opuchnutou nohou“ a „dusením“!
GALÉRIA
Z epizódy hlbokej žilovej trombózy, ktorá sa často môže prejaviť zvýšením objemu nohy (edémy), sa môže kedykoľvek vyskytnúť pľúcna tromboembólia. Príčinou je upchatie pľúcnej tepny alebo jej vetiev embóliou. Táto embólia môže byť plynná, cholesterol, plodová voda, nádor. Toto sú však zriedkavé príčiny pľúcneho tromboembolizmu. Najbežnejšou príčinou je migrácia trombotickej embólie, krvnej zrazeniny. Najčastejšie pochádza z hlbokých žíl dolnej končatiny alebo panvy a môže zasiahnuť pľúcne tepny. Preto súvislosť medzi pľúcnym tromboembolizmom a trombózou hlbokých žíl. Častou príčinou hlbokej žilovej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu je dlhodobá imobilizácia v posteli po operácii alebo zlomenine, dlhé cesty lietadlom alebo autom bez pravidelných pohybov dolných končatín. Varovanie: odborníci poukazujú na to, že ide o bežný stav s vysokou úmrtnosťou, každý z nás sa niekedy nachádza v situáciách, ktoré sú rizikovými faktormi pľúcnej tromboembólie.
Antoniu Petriş, kardiologická klinika „St. Spiridon „Iaşi:
Zdroj krvných zrazenín, ktoré blokujú pľúcne cievy
Zdrojom pľúcnej tromboembólie, hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, je dôsledok:
Predĺžený odpočinok v posteli
- krvné zrazeniny sa dostanú do pľúc po počiatočnom vzniku v hlbokých žilách dolných končatín v dôsledku oneskoreného obehu u pacientov na lôžku
Dlhé cesty autom, ale najmä lietadlom
- tieto zrazeniny sa tiež môžu tvoriť v dôsledku obmedzenej pohyblivosti v podmienkach dlhých ciest autom, ale najmä v lietadle alebo u pacientov s rôznymi neurologickými stavmi, ako sú záhyby/parézy.
Zlomeniny alebo trauma, ktoré poškodzujú steny žíl
- krvné zrazeniny sa môžu tvoriť aj v dôsledku rôznych lézií stien žíl (spojené napríklad so zlomeninami dolných končatín)
Dedičné alebo získané choroby, ktoré spôsobujú zmeny zrážania krvi
- rôzne stavy, pri ktorých je ovplyvnená zrážanlivosť krvi (nazývané dedičné alebo získané „trombofílie“).
Pľúcna embólia:
- tretie život ohrozujúce kardiovaskulárne ochorenie po infarkte myokardu a mozgovej príhode!
Situácie, v ktorých riskujeme pľúcny tromboembolizmus
Existuje niekoľko situácií, v ktorých sa tento stav môže vyskytnúť:
- imobilizácia postele z rôznych chorôb
- samotná choroba srdca
- diaľkové lety/cesty v stojacej polohe (vykonávanie cvičení odporúčaných pre všetky vyhliadky na let by sa preto nemali prehliadať!)
- hormonálna liečba (do tejto kategórie spadá antikoncepcia rôznymi tabletkami a kombinácia fajčenia a tabletky je mimoriadne riskantná!)
- rôzne diéty ale aj obezita, dehydratácia, sedavý životný štýl, rodinné poruchy zrážania atď.
Pľúcny tromboembolizmus sa zvyčajne vyskytuje neočakávane!
Antoniu Petriş, kardiologická klinika „St. Spiridon „Iaşi:
„Tento závažný stav sa zvyčajne objaví náhle: vykĺbenie fragmentu hlbokého žilového trombu rýchlo spôsobí uzavretie pľúcnych tepien, do ktorých sa dostane, pričom klinický dôsledok je rýchly: dusenie („ dýchavičnosť “), strata vedomia („ synkopa “), spútum s krvou („hemoptýza“).
Bolí to? Ako sa to prejavuje?
Môže sa tiež vyskytnúť bolesť na hrudníku, ktorá sa častejšie spája s konkrétnou formou „infarktu pľúc“, skutočného „zápalu pľúc s krvnou zrazeninou“. Diagnostické podozrenie sa zvyčajne zakladá na výskyte kombinácie príznakov a prejavov: dýchavičnosť, synkopa, hemoptýza, kašeľ, dýchavičnosť (polypnoe), tachykardia, úzkosť, horúčka nízkeho stupňa spojená najmä s edémom, začervenaním alebo zvýšenou citlivosťou jednej z nôh alebo celá dolná končatina (poznámka redakcie - noha môže opuchnúť, začervenať sa a byť bolestivá na dotyk). Tieto sa objavujú spolu so srdcovými znakmi, ktoré je možné identifikovať pri dôkladnom vyšetrení.
Túto diagnózu naznačuje echokardiografia a vyšetrenie počítačovou tomografiou ju potvrdzuje
Ako a kde sa lieči?
Liečba pľúcneho tromboembolizmu sa vykonáva v nemocnici, vo vysoko rizikových prípadoch na jednotkách koronárnej intenzívnej starostlivosti (USTACC alebo USTICC). Diskutovalo sa o možnosti liečby nízkorizikových prípadov doma, ale podľa mňa je ťažké povedať, aký stabilný je pacient s pľúcnym tromboembolizmom a zvyškovým trombom napríklad v hlbokých žilách dolných končatín, aj keď je v súčasnosti stále má normálne napätie. Pred pacientom s pľúcnym tromboembolizmom vás zdravý rozum vyzýva, aby ste sa pokúsili rýchlo rozpustiť tromby, ktoré vám ukazujú CT snímky. Intrahospitálna úmrtnosť bola pri trombolytickej liečbe u hemodynamicky nestabilných pacientov nižšia, ale pri absencii hemodynamickej nestability boli výhody trombolýzy kontroverzné.
Liečba môže niekedy trvať aj celý život!
Pravidelné kontroly, aby sa zabránilo novej epizóde
Riziko novej epizódy („recidívy“ choroby) je značné. Všeobecne povedané, recidíva po prvej pľúcnej tromboembólii je 60% pre novú pľúcnu embóliu a 40% pre novú trombózu hlbokých žíl a recidíva po epizóde hlbokej žilovej trombózy je 20% pre novú pľúcnu embóliu. 80% pre novú trombózu hlbokých žíl. Riziko je spojené s reťazcom: stará trombóza naznačuje vysoké riziko novej trombózy! Kontroly týchto pacientov sú nevyhnutné a mali by sa vykonávať pravidelne. Dĺžka liečby závisí od každého prípadu “.
Obmedzenia životného štýlu a špeciálne odporúčania