Pylorická stenóza

Pylorická stenóza je stav ovplyvňujúci gastrointestinálny trakt u detí. U detí môže spôsobiť náhle zvracanie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám, ako je dehydratácia a nerovnováha v soliach a iných telesných tekutinách. Je to problém, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Vykonáva sa chirurgicky.

Pylorická stenóza je charakterizovaná organickým alebo funkčným zúžením pylorického zvierača. Pylorický zvierač je koncová časť žalúdka nachádzajúca sa v súvislosti s dvanástnikom a má za úlohu vyprázdňovať žalúdočný obsah v dvanástniku.

U detí sa nazýva aj infantilná hypertrofická pylorická stenóza. U detí je to bežný stav. Existuje 4-krát viac šancí na objavenie sa u prvého novorodenca z mužskej rodiny a existujú vedecké dôkazy, že sa prenáša dedičnosťou.

Aká je príčina?

Nie je presne známe, čo je príčinou zúženia pylorického zvierača, ktorý je pôvodcom ochorenia. Môže to byť kombinácia niekoľkých faktorov:

napríklad podávanie erytromycínu v prvých 2 týždňoch po narodení;

podávanie antibiotík tehotným ženám v poslednom trimestri tehotenstva alebo počas dojčenia;

Nedostatok NOS (syntéza oxidu dusnatého);

Ukázalo sa, že existuje genetická predispozícia na spustenie choroby, ale môže to byť tiež spôsobené hypertrofiou svalov vyvinutou v prvých týždňoch života.

Aké sú príznaky pylorickej stenózy u detí?

Príznaky sa vyskytujú asi 3 týždne po narodení a zahŕňajú:

zvracanie (je to prvý znak a líši sa od bežnej regurgitácie, môže mať ostrý zápach a mlieko môže byť mierne zrazené);

chuť do jedla po zvracaní (po každej epizóde zvracania dieťa požiada o jedlo);

zmeny v stolici (menej kvantitatívne, menej časté - zápcha, s hlienom v nich);

náhla strata hmotnosti alebo absencia prírastku hmotnosti;

Ako stanoviť diagnózu?

Pylorická stenóza je u detí diagnostikovaná zvyčajne okolo 6. mesiaca veku. Lekári pred stanovením diagnózy starostlivo sledujú príznaky, hmatajú brucho a prípadne sa uchýlia k iným formám vyšetrenia:

Ako sa lieči?

Keď je dieťaťu diagnostikovaná pylorická stenóza, je hospitalizované a je pripravené na operáciu. Chirurgický zákrok je jedinou liečbou na odstránenie problému v pylorickom zvierači.

Procedúra sa nazýva pyloromyotómia a zahŕňa rezanie do zúženého pylorického svalu s cieľom odblokovať pylorický zvierač a priechod medzi žalúdkom a dvanástnikom.

Operáciu je možné vykonať aj laparoskopiou, technikou, pri ktorej lekár používa malú tubu nazývanú laparoskop umiestnenú cez rez do brušnej dutiny, aby lekár pozorne sledoval problém a napravil ho.

Dilatáciu oblasti stenózy je možné vykonať aj endoskopiou, neposkytuje však trvalú liečbu a nezaručuje, že sa problém nevráti. Tou, ktorá zaisťuje trvalé uvoľnenie bez rizika návratu, je pyloromyotómia.

Okrem chirurgickej liečby lekári zvažujú aj hydroelektrolytické vyváženie a neustále vyprázdňovanie žalúdočného obsahu.

Väčšina detí sa môže vrátiť k normálnemu stravovaniu aj niekoľko hodín po operácii alebo maximálne deň alebo dva.

---