Rada lekára - Rozdiel medzi infikovanými a chorými na tuberkulózu
Dumitru Chesov, pneumológ
Tuberkulóza sa prenáša vzduchom z chorého na zdravého človeka. Baktérie tuberkulózy zasiahnu vzduch, keď človek s tuberkulózou pľúc alebo dýchacích ciest kašle, kýcha, hovorí, smeje sa alebo spieva. Infikujú sa ľudia v okolí, ktorí vdychujú iba časť baktérií vo vzduchu. Aký je rozdiel medzi tuberkulóznou infekciou a samotným ochorením, dozvedáme sa od terapeuta Dumitru Chesova.
Je dôležité vedieť, že tuberkulóza sa neprenáša, ak chorému človeku potrasiete rukou, budete jesť rovnaké jedlo alebo piť spoločne, dotknete sa posteľnej bielizne alebo toalety, ktoré používa pacient s tuberkulózou, alebo použijete rovnaké zubné kefky.
Kedy a kde je najväčšie riziko infikovania tuberkulózou?
Ktokoľvek sa môže nakaziť tuberkulózou. Zvyčajne sa môžete nakaziť tuberkulózou, ak trávite viac času s nákazlivou osobou (aspoň niekoľko hodín). Takto môže nákazlivý pacient najčastejšie infikovať ľudí, ktorých denne vidí (členovia rodiny, kolegovia zo školy alebo práce, priatelia). Najnákazlivejšími sú pacienti s pľúcnou alebo dýchacou tuberkulózou. Tuberkulóza iných orgánov, ako sú kosti alebo obličky, obvykle nemôže slúžiť ako zdroj infekcie pre iných ľudí.
Aký je rozdiel medzi tuberkulóznou infekciou a tuberkulóznou chorobou?
Nie všetci ľudia infikovaní TBC ochorejú. Imunitný systém vo väčšine prípadov blokuje množenie tuberkulóznych baktérií. Stávajú sa teda neaktívnymi, ale zostávajú nažive a zostávajú v tele v stave hibernácie. Tento prenosový stav tuberkulóznych baktérií v zimnom spánku sa nazýva latentná tuberkulózna infekcia. Inými slovami, osoba je infikovaná, ale chorobou sa nedostane.
Ak imunitný systém nedokáže blokovať množenie tuberkulóznych baktérií v tele alebo udržiavať hibernáciu tých, ktorí sú v latentnej infekcii, množia sa a spôsobujú tak chorobu - tuberkulózu.
Aká by bola miera ľudí infikovaných tuberkulózou?
Odhaduje sa, že tretina svetovej populácie je infikovaná tuberkulózou, inými slovami, má latentnú tuberkulóznu infekciu. V prípade regiónov alebo krajín s vysokým výskytom tuberkulózy, ako je napríklad Moldavská republika, sa predpokladá, že väčšina dospelej populácie je infikovaná tuberkulózou.
Aká je pravdepodobnosť, že osoba s latentnou tuberkulóznou infekciou dostane túto chorobu?
Osoba infikovaná tuberkulóznou baktériou má počas svojho života 10-15% riziko vzniku ochorenia. Toto riziko je vyššie v prvých dvoch rokoch po infekcii a časom postupne klesá. Zároveň je známych niekoľko skupín ľudí s vysokým rizikom tuberkulózy.
Patria sem: novorodenci a deti do 5 rokov; tehotné ženy a ženy; HIV pozitívni ľudia; pacienti s cukrovkou, zlyhaním obličiek, podváhou, hromadnou silikózou; osoby, ktoré zneužívajú alkohol alebo zakázané látky; osoby podrobujúce sa imunosupresívnej liečbe (steroidné prípravky, cytostatiká atď.), príjemcovia transplantovaných orgánov.
Infikovaní ľudia môžu, ale nemusia mať príznaky?
Ľudia s latentnou tuberkulóznou infekciou nemajú žiadne príznaky, cítia sa zdraví a zvyčajne majú pozitívny kožný test na tuberkulín (takzvaný Mantoux), rovnako ako krvné testy zodpovedajúce kožnému testu. V čase, keď človek začína prejavovať príznaky, sa imunitný systém s najväčšou pravdepodobnosťou vymkol spod kontroly a táto choroba sa u neho rozvinula.
Infekcia tuberkulózy môže mať vplyv na iné orgány ako pľúca?
Po vdýchnutí baktérií TB sa dostanú do pľúc, kde sa začnú množiť a ničiť pľúcne tkanivo, čo spôsobí pľúcnu tuberkulózu. Z pľúc sa tuberkulózne baktérie môžu šíriť krvou do ďalších orgánov, ako sú obličky, kosti, mozog. V skutočnosti môže byť akýkoľvek orgán v našom tele postihnutý tuberkulózou.
Ako dlho po infekcii sa choroba rozvinie?
U niektorých ľudí sa vyskytuje v prvých týždňoch po infekcii, u iných (u ľudí s latentnou tuberkulóznou infekciou) o mnoho rokov neskôr, keď dôjde k oslabeniu imunitného systému z rôznych dôvodov.
Pre vaše okolie môže alebo nemusí byť nebezpečné infikovať sa tuberkulózou?
Ľudia s latentnou tuberkulóznou infekciou nemôžu prenášať tuberkulóznu infekciu na ostatných, takže ich okolie nehrozí.
Či osoba infikovaná TBC potrebuje liečbu alebo nie, alebo ako je možné zabrániť rozvoju choroby ako takej?
Väčšina ľudí, ktorí majú latentnú tuberkulóznu infekciu, túto chorobu nikdy nedostane. V bežných situáciách teda nie je potrebné liečiť latentnú tuberkulózu. Ľudia s vysokým rizikom tuberkulózy však môžu dostať profylaktickú liečbu, aby zabránili jej rozvoju. Najčastejšie ide o užívanie antituberkulózneho lieku niekoľko mesiacov.
Aké sú príznaky choroby?
Príznaky tuberkulózy sa môžu líšiť v závislosti od postihnutého orgánu. Pľúcna tuberkulóza má najčastejšie príznaky ako kašeľ dlhšie ako tri týždne, žlté spútum, niekedy s prúžkami krvi, bolesť na hrudníku, fyzická slabosť, únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, horúčka, zimnica, nočné potenie.
Ako dlho žije človek infikovaný TBC a človek, ktorý má túto chorobu, ale nelieči sa?
Je isté, že infekcia latentnou tuberkulózou nijako neovplyvňuje životnosť. V prípade chorého človeka je ťažké s istotou povedať, ako dlho by mohol prežiť, ak by nedodržal liečbu. Závisí to veľa od charakteristík baktérie TB, ktoré chorobu spôsobili, formy ochorenia, charakteristík chorého organizmu atď. Keby sme mali uviesť nejaké podmienky, bolo by to od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Isté je, že neliečená tuberkulóza predstavuje smrteľné riziko, takže k smrti dôjde vo viac ako dvoch tretinách neliečených prípadov.
Rada lekára: Jediným bezpečným spôsobom, ako sa chrániť pred tuberkulózou, je vyhnúť sa priamemu kontaktu s chorým človekom. Ak to nie je možné, musia sa prijať ochranné opatrenia, tj nosiť masku a respirátor, komunikovať s pacientmi na otvorenom priestranstve alebo aspoň dobre vetrať. Odporúča sa tiež zdravý životný štýl.