Radca. Chronická pankreatitída. DR. Peter Simon prof. Dr. Julia Mayerle prof. Dr. Markus M. Lerch
Poradca pre chronickú pankreatitídu Dr. Peter Simon prof. Dr. Julia Mayerle prof. Dr. Markus M. Lerch
pôvodca ochorenia (takzvaná idiopatická chronická pankreatitída). Niektoré lieky tiež môžu veľmi zriedka prispievať k rozvoju chronickej pankreatitídy. V takýchto prípadoch by ste sa mali opýtať svojho lekára. Riziko vzniku chronickej pankreatitídy sa zvyšuje s dĺžkou času a množstvom konzumácie alkoholu. Nie je však zaručená hraničná dávka, takže u niektorých ľudí stačí na vyvolanie chronického zápalu pankreasu malé množstvo alkoholu. V posledných rokoch sa ukázalo, že fajčenie môže viesť aj k chronickej pankreatitíde. Je isté, že nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu urýchľuje progresiu ochorenia po stanovení diagnózy. Avšak kvôli často nejasným a neurčitým symptómom na začiatku sa diagnóza ochorenia často stanovuje až v (veľmi) neskorom štádiu. Aký je vzhľad choroby? Najdôležitejšie príznaky a komplikácie chronickej pankreatitídy sú: bolesť strata hmotnosti zažívacie poruchy s príznakmi hnačky (zlyhanie exokrinnej funkcie) 5
Diabetes mellitus (zlyhanie endokrinnej funkcie) Vývoj fibrózy (náhrada pankreatického tkaniva spojivovým tkanivom) Kalcifikácia v žľaze Akumulácia tekutín v žľaze a okolo žľazy (pseudocysty) Zápalový výrastok (pseudotumory) Veľmi zriedkavo vývoj malígneho nádoru pankreasu (rakovina pankreasu) Ako môže Prevencia chorôb? Pretože príčina chronickej pankreatitídy je v mnohých bodoch zatiaľ nejasná, neexistujú jasné pravidlá správania, ako je možné chorobe individuálne predchádzať. Pretože alkohol je najdôležitejším rizikovým faktorom a najčastejšou príčinou v dospelosti, malo by sa zabrániť nadmernej konzumácii alkoholu. Fajčenie sa javí ako ďalší dôležitý faktor progresie ochorenia. Z tohto dôvodu je vhodné sa v zásade zdržať nikotínu. Ktorého lekára mám navštíviť? Ak sa objavia uvedené príznaky a príznaky, je potrebné najskôr konzultovať s rodinným lekárom. V prípade potreby vás pošle k špecialistovi (gastroenterológovi). Lekár bude 6
iba na základe spomenutých príznakov, ktoré pacient opíše a fyzikálneho vyšetrenia, vyslovte podozrenie, že s pankreasom môže byť niečo zle. Na ďalšie potvrdenie tohto podozrenia a na stanovenie a objasnenie presnej povahy ochorenia pankreasu lekár zvyčajne okrem vyšetrenia krvi vykoná aj niekoľko ďalších vyšetrení. Ktoré vyšetrenia sa vykonávajú? Na zistenie, či pankreas funguje normálne, pokiaľ ide o trávenie a reguláciu hladiny cukru v krvi, sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce vyšetrenia (pozri tiež slovník): Meranie elastázy v stolici Orálny glukózový tolerančný test Ultrazvuk brucha (brušný ultrazvuk) Počítačová tomografia (CT; obr. 1) Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Endosonografia Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP; obr. 2) 7
Obr. 1 Počítačová tomografia (CT): znázornenie cýst pri chronickej pankreatitíde Obr. 2 Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP): znázornenie systému pankreatických vývodov pomocou kontrastných látok a röntgenových lúčov 8
Ako prebieha choroba? Chronická pankreatitída môže byť spojená s takmer normálnou kvalitou života, ak sú odstránené jej príčiny (alkohol a nikotín) a adekvátna substitúcia enzýmov. U pacientov, ktorým bola odstránená časť pankreasu, môže byť v závislosti od rozsahu straty tkaniva poškodený pankreas. V popredí sú tieto problémy: príliš málo pankreatických enzýmov (výsledok: tráviace ťažkosti), príliš málo inzulínu (výsledok: ochorenie cukru v krvi). Tieto nedostatky je možné v súčasnosti veľmi dobre liečiť a do značnej miery napraviť vhodnými liekmi (pozri vyššie). Ako si môžem pomôcť? Príznaky, ako je nepríjemný pocit v hornej časti brucha a zvracanie, sú typickými znakmi vzplanutia pankreatitídy. Spravidla to nemožno liečiť nezávisle doma, ale často si to vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ktorý urobí ďalšie kroky. 13