Rádiosynoviorthes DocMedicus Health Lexicon

The Rádiosynovioréza (RSO, z rádioaktívneho izotopu, sliznice synoviálneho kĺbu, obnova ortézy; skrátene RSO) patrí k procedúram nukleárnej medicíny, ktoré sú terapeutické v reumatológii a ortopédii na liečbu chronických zápalových ochorení kĺbov môže byť použité. Použitím rádiosynoviontézy existuje možnosť prestavby synovie (vnútorná výstelka kĺbovej dutiny bez kontaktov s bunkami). Obnova synovie je založená na použití beta žiaričov (rádionukleotidov). Beta žiarenie je ionizujúce žiarenie, ktoré vzniká pri rádioaktívnom rozpade, známe ako beta rozpad. Tieto rádionuklidy sa aplikujú do kĺbovej dutiny, aby bolo možné inhibovať (zastaviť) prebiehajúci zápalový proces. Použitie tohto postupu je preto alternatívou k chirurgickému odstráneniu synovie.

health

Indikácie (oblasti použitia)

  • Reumatoidná artritída - Tento klinický obraz je hlavnou indikáciou pre použitie rádiosynoviortézy. V závislosti od štádia artritídy je možné takmer 75% skorej reumatoidnej artritídy úspešne liečiť rádiosynoviortézou. Ak sa liečba uskutoční v neskoršej fáze, šance na úspech sa výrazne znížia.
  • artróza - Rádiosynovioteréza je tiež užitočnou metódou liečby osteoartritídy. V porovnaní s reumatoidnou artritídou sú však šance na úspech terapie nižšie.
  • Hemofilná artropatia - Tento klinický obraz je osteoartróza, ktorá môže byť dôsledkom pokračujúceho krvácania. Spravidla sú postihnutí pacienti, ktorí trpia väčšinou dedičnou poruchou krvácania. Porucha vyvoláva krvavé kĺbové výpotky, ktoré vedú k jazvám vo vnútri kĺbu. Pomocou rádiosynovortézy je možné túto hemartrózu úspešne liečiť v približne 90% prípadov.
  • Pigmentovaná villonodulárna synovitída - Pri tomto zriedkavom ochorení kĺbových slizníc, ktoré je spojené s výpotkami a opuchmi kĺbov, sa môže rádiosynovioteréza použiť ako alternatíva k odstráneniu sliznice alebo k rádioterapii.
  • Psoriatická artritída - Pri artritíde spôsobenej psoriázou (psoriáza) je rádiosynoviortéza uznávanou a rozumnou možnosťou liečby.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

  • Terapiu opakujte do niekoľkých dní - Rádiosynovioréza sa nemá opakovať do troch mesiacov.
  • Infekčná artritída (Infekcia kĺbu) - použitie rádiosynoviontézy v prípade diagnostikovanej infekcie kĺbu je absolútnou kontraindikáciou.
  • Tehotenstvo (tehotenstvo) - Rádiologická syntéza sa za normálnych okolností nesmie používať počas tehotenstva, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
  • Laktačná fáza (Dojčenie)
  • Rastúci vek - Za žiadnych okolností by sa zákrok nemal používať u detí, pretože terapia môže neskôr zhoršiť pohyb.

Pred liečbou

  • Diagnostické zabezpečenie - Pred použitím terapeutickej metódy je potrebné považovať uvedenie metódy za isté. Použitie rádiosynoviortezy zvyčajne nie je primárnou možnosťou liečby, ale používa sa, ak zlyhajú pokusy o systémovú terapiu.
  • Zápalová aktivita - Pred vykonaním rádiosynoviontézy by sa mali v krvi zistiť markery zápalu. Špeciálne zameranie je na markery zápalu CRP (C-reaktívny proteín), rýchlosť sedimentácie (ESR) a rôzne globulíny.

Procedúra

Rádionuklidy (ytrium 90 pre kolená; rénium 186 pre ramenný, lakťový, zápästný a členkový kĺb; erbium 169 pre prsty, metatarzálne a prstové kĺby) sa injikujú do príslušného kĺbu. Spojenie rádionuklidov s koloidmi (častice v kvapaline) zaisťuje, že rádioaktívna látka môže zostať v kĺbe dlhšie. V súčasnosti sa pri rádiosynovorteéze používajú iba β žiariče (beta žiariče) a žiadne γ žiariče (gama žiariče), aby sa zabránilo škodlivému ožiareniu pacienta. Výber rádioaktívnej látky závisí okrem iného od kĺbu, ktorý sa má ošetrovať. Na terapeutické použitie na kolenný kĺb sa používa hlavne ytrium 90, zatiaľ čo rénium 186 sa používa okrem iného na ramenný kĺb.

Lokálna hyperémia (zvýšené prekrvenie) je beta lúčmi významne znížená a je indukovaná inaktivácia existujúcich zápalových buniek. Ďalej deštruktívny (deštruktívny) účinok beta lúčov spôsobuje transformáciu spojivového tkaniva synovie (synoviálnej membrány). Môže to trvať až 3 mesiace.
Aby sa zabránilo ďalšej infekcii, injekcia rádioaktívnej látky sa uskutočňuje za striktne aseptických podmienok a pomocou fluoroskopie. Steroid (inhibítor zápalu) sa môže tiež podať súbežne s rádioaktívnou látkou.

Po ošetrení

  • Imobilizácia kĺbu - Po aplikácii rádioaktívnej látky sa musí spoj znehybniť asi na 72 hodín, aby sa zabránilo predčasnému transportu rádionuklidu. Účinok aplikovanej látky sa tak predlžuje.
  • Ďalšie terapeutické opatrenia - Okrem podania rádioaktívnej látky sa môže rádiosynovioteréza rozšíriť o ďalšie opatrenia, ako je aplikácia protizápalových (protizápalových) liekov.

Možné komplikácie

  • horúčka
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Vyčerpanie
  • Kĺbové výpotky (synonymá: Hydarthros, Hydrops articularis)

  1. Franke C: Dôležitosť rádiosynoviontézy v reumatológii a ortopédii. Švajčiarsko Med Wochenschr. 2000. 130: 77-83
  2. Hilker A, Thiel B: Rádiosynovioteréza a chemická synovióza - zmysel a nezmysel. Konať reumatol. 2005. 30: 316-321
  3. Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: Rádiosynovioréza v pláne liečby chronických zápalových ochorení kĺbov. Z Rheumatol. 1999. 58: 71-78
  4. Gratz S, Göbel D, Becker W: Radiosynoviorteza na zápalové ochorenia kĺbov. Ortopéd. 2000. 29: 164-170
  5. Gartz S, Göbel D, Behr TM: The Radiosynviorthesis. Nemec Med Wochenschr. 2002. 127: 1704-1707