Rakovina hlavy pankreasu kompetentne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Periampulárna rakovina - často sa vyvíja rakovina v oblasti hlavy pankreasu. Môže pochádzať z hlavovej žľazy (väčšinou z epiteliálnych kanálov ako z buniek Acini) z epitelu bežných žlčových ciest distálne časti otcovské ampulky a otcovská bradavka a menej sliznica dvanástnika. Nádory vznikajúce z ktorejkoľvek z týchto formácií spôsobujú podobné klinické prejavy. Preto sú zjednotení v skupine pod všeobecným názvom „rakovina hlavy pankreasu“. Tieto nádory sa však významne líšia podľa ich prognózy. Ampulka s resekovateľnosťou rakoviny je 87%, rakovina dvanástnika - 47% a pri rakovine pankreasu vpravo - 22%.
Medzi rizikové faktory pre vznik nádorov patrí fajčenie, nevyvážená strava, resekcia žalúdka v anamnéze, diabetes mellitus. V niektorých prípadoch sa odhalí problematická rodinná anamnéza, ktorá človeku umožňuje zamyslieť sa nad možnou dedičnou predispozíciou. Neexistuje spoľahlivá súvislosť s používaním kávy alebo alkoholu.
Zmeny na molekulárnej úrovni
V mnohých prípadoch rakoviny pankreasu identifikujú génové mutácie relatívne častejšie ako iné nádory K-ras, predovšetkým jeho mutácia kodónu 12 môže byť detegovaná polymerázovou reťazovou reakciou na parafínových tkanivových rezoch fixovaných formalínom a materiál pri punkcii je získaný biopsiou. V nádoroch, najmä v potrubiach, sa pozorovala abnormálne zvýšená expresia génu p53 u 60% prípadov rakoviny pankreasu.
Rakovina pankreasu je u mužov dvakrát častejšia. Väčšinou chorí ľudia vo veku 50 až 69 rokov.
Príznaky hlavy pankreasu pozostávajú z príznakov cholestázy, pankreatickej nedostatočnosti a tiež zo všeobecných a miestnych prejavov malígneho procesu.
Diagnóza rakoviny hlavy pankreasu
Glukozúria sa vyvíja u 15-20% prípadov rakoviny hlavy pankreasu; zatiaľ čo glukózová tolerancia je tiež znížená.
Biochemická štúdia krvi. Aktivita alkalickej fosfatázy sa významne zvyšuje. U rakoviny ampuliek je aktivita amylázy a lipázy niekedy neustále zvyšovaná. Možná hypoproteinémia, ktorá následne vedie k periférnemu edému.
liečby rakoviny pankreasu
Rozhodnutie o vykonaní pankreoduodenálnej resekcie sa prijíma na základe výsledkov klinického vyšetrenia pacienta a metód vizualizácie štúdie na určenie štádia rakoviny. Operáciu sťažuje obmedzený prístup do pankreasu, ktorý sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny v blízkosti životne dôležitých orgánov. Iba malý počet pacientov je operabilných.
predpoveď rakoviny pankreasu
Prognóza rakoviny pankreasu je zlá. Po zavedení biliodigestívnej anastomózy je priemerné prežitie asi 6 mesiacov. Prognóza rakoviny acinárnych buniek je horšia ako prognóza uvedená v protokole, pretože regionálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené skôr. Nádor je resekovateľný iba u 5 - 20% pacientov.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]