Rakovina hrtana - Príznaky, príčiny a prognóza Moje zdravie

Rakovina hrtana je najbežnejším typom rakoviny hrdla a postihuje hlavne mužov. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, liečbe, prognóze a prevencii rakoviny hrtana.

Synonymá

Karcinóm hrtana, nádor hrtana, nádor hrtana

definícia

Lekári označujú rakovinu hrtana za rakovinu hrtana. Rakovina hrtana je najbežnejšou rakovinou hrdla a hrdla. Muži sú postihnutí významne častejšie ako ženy. Celkovo je rakovina hrtana zriedkavou rakovinou (1 až 2 percenta všetkých malígnych nádorov). Jeho podiel na úmrtiach súvisiacich s rakovinou u žien je iba asi 1 percento (muži: 1,5%).

Pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza v porovnaní s inými druhmi rakoviny celkom priaznivá. Päť rokov po stanovení diagnózy (päťročné prežitie) žije 60 percent postihnutých ľudí. Vo východných spolkových krajinách sú však karcinómy hrtana oveľa smrteľnejšie ako na západe.

Prvé príznaky rakoviny hrdla sú zvyčajne netypické. Choroba často začína bolesťou v krku a zachrípnutím, ako aj pocitom cudzích predmetov v krku (takzvaný globusový pocit). Tieto atypické príznaky prispievajú k tomu, že rakovina hrtana sa niekedy objaví neskoro. Bez včasnej diagnózy však existuje riziko závažného priebehu, ktorý môže byť sprevádzaný stratou hlasu alebo smrťou.

Najdôležitejšími príčinami rakoviny hrdla sú fajčenie a konzumácia alkoholu. Znečisťujúce látky v ovzduší môžu tiež zvýhodňovať nádor. Zatiaľ nie je úplne jasné, či infekcie ľudským papilomavírusom (HPV) zvyšujú aj riziko rakoviny hrtana.

Rakovina hrtana sa lieči kombináciou chirurgického zákroku a následnej chemoterapie a/alebo rádioterapie.

frekvencia

Rakovina hrtana je najbežnejším nádorom v oblasti krku. Nemecká rakovinová spoločnosť uvádza výskyt rakoviny hrtana s približne 3 500 novými prípadmi ročne. Prevažná väčšina (3 000) postihnutých sú muži. U žien je priemerný vek na začiatku ochorenia 63 rokov, o niečo nižší ako u mužov (66 rokov).

Príznaky

Príznaky rakoviny hrdla sa môžu niekedy vyvinúť pomaly v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Medzi prvé viditeľné príznaky patrí bolesť v krku, chrapot alebo pocit cudzieho telesa v krku (vrátane núteného odkašliavania hrdla). Neskôr sa často objavia ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť a hrubý hlas.

Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne bez zjavnej neškodnej príčiny, malo by sa to urgentne vyšetriť. Lekár ORL môže ľahko vylúčiť možnú rakovinu hrtana.

Formy rakoviny hrdla

Príznaky rakoviny hrtana sa mierne líšia v závislosti od toho, v ktorej oblasti hrtana nádor začína. Najbežnejšou formou je glotický nádor. Pri tomto nádore príznaky zvyčajne začínajú dosť skoro. Glottis je oblasť hrtana s hlasivkami a hlasivkami, ktoré sú hovorovo známe ako hlasivky. Epiglottis, teda supraglottis alebo epiglottis, leží nad hlasivkami, pričom subglottis je pod ním. V týchto oblastiach môže začať aj rakovina hrtana. Potom sú príznaky zvyčajne menej výrazné ako pri nádore glottic. Vo veľmi zriedkavom transglotickom nádore hrtana je postihnutá celá oblasť hrtana. Príznaky sa potom pohybujú od zachrípnutia cez stratu hlasu po dýchavičnosť.

Fázy rakoviny hrdla

Lekári rozlišujú priebeh rakoviny hrdla do rôznych etáp. Najdôležitejšie sú:

T1: Nádor ešte neovplyvňuje pohyblivosť hlasiviek.
T2: Nádor narástol natoľko, že už obmedzuje pohyblivosť hlasiviek.
T3: Nádor ešte neprerástol za hrtan, ale hlasové záhyby sú už nehybné.
T4: Nádor sa rozšíril do ďalších štruktúr v ústach, hrdle a hrdle (štítna žľaza, priedušnica, hrdlo)
N1 až N3: V lymfatickom systéme sa vytvorili dcérske nádory (metastázy).
M1: Rakovina sa rozšírila do ďalších vnútorných orgánov.

príčiny

Príčiny rakoviny hrdla nie sú jasne pochopené. Existujú však veľmi pravdepodobné a štatisticky overiteľné príčiny. Spojenie je najjasnejšie u fajčiarov a ľudí závislých od alkoholu alebo kriticky požívajúcich alkohol. Tvoria väčšinu pacientov s rakovinou hrtana.

Zaťaženia znečisťujúcimi látkami vo vzduchu, ktorý dýchame, sa počítajú medzi ďalšie rizikové faktory. Nejde o znečistenie jemným prachom a podobne, ale o znečisťujúce látky na pracovisku. Typickými príkladmi sú arzén, azbest, chróm, nikel a takzvané polycyklické aromatické uhľovodíky.

Ďalšou možnou príčinou rakoviny hrdla sú titulky ako „Rakovina hrdla pri orálnom sexe“. Správy tvrdia, že ľudské papilomavírusy spôsobujú rakovinu hrtana. V skutočnosti sa tieto vírusy môžu prenášať prostredníctvom bozku alebo orálneho sexu. Zatiaľ však nebolo dokázané, či môžu byť skutočne zodpovední za rakovinu hrdla. Dôkazy budú pravdepodobne tiež veľmi ťažké, pretože takmer všetci sexuálne aktívni ľudia sú infikovaní vírusom HP.

vyšetrenie

Najdôležitejším vyšetrením pri podozrení na rakovinu hrtana je takzvaná laryngoskopia. Existujú dva postupy: nepriama a priama larynxoskopia.

Pri nepriamej laryngoskopii sa lekár pozerá na hlasový aparát alebo hlasivku cez zrkadlo a zväčšovaciu optiku. Týmto relatívne bezbolestným vyšetrením možno v mnohých prípadoch dobre rozpoznať nádory.

Malá vzorka abnormálnych bunkových výrastkov (biopsia) sa robí priamou laryngoskopiou. Toto vyšetrenie je oveľa zložitejšie a zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii. Vzorka získaná počas biopsie sa potom histologicky vyšetrí. To znamená, že laboratórium určuje, či je nádor benígny alebo malígny.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy pre rakovinu hrtana patria zobrazovacie testy. Na presné určenie rozsahu a umiestnenia nádorov a možných metastáz sa používajú ultrazvuk (sonografia), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) krku.

Dôkaz o nádore možno potvrdiť aj krvnými testami detekciou špecifických nádorových markerov.

liečby

Liečba rakoviny hrtana závisí vo veľkej miere od toho, ako ďaleko nádor pokročil.

Včasná operácia rakoviny hrdla

V počiatočných štádiách je často možné veľmi jemne operovať rakovinu hrdla. Tieto minimálne invazívne chirurgické zákroky sa vykonávajú ústami. Nádor sa odstraňuje vrstvu po vrstve skalpelom alebo laserom. Spravidla je nevyhnutné vyhnúť sa tiež odstráneniu časti hrtana. Napriek tomu je funkčnosť po týchto operáciách rakoviny hrtana skoro úplne zachovaná. To znamená, že pacienti môžu po operácii dýchať a hovoriť normálne.

Laryngektómia

V prípade nepríjemne umiestnených alebo pokročilých nádorov už nie je často možný jemný zásah. Potom sa musí odstrániť časť alebo celý hrtan. Lekári tomu hovoria laryngektómia. Laryngektómia vždy znamená stratu čuchu a prirodzeného hlasu. Pomocou určitých hlasových techník a hlasových protéz je však možné zabezpečiť, aby dotknutí naďalej porozumeli.

Za obzvlášť nepriaznivých okolností laryngektómia stráca schopnosť normálne dýchať ústami alebo nosom. V takýchto prípadoch chirurgovia vytvoria umelý dýchací otvor.

Chemoterapia a rádioterapia

Potreba chemoterapie alebo rádioterapie závisí okrem iného od toho, či napríklad nádor hrtana infiltroval lymfatický systém, alebo či sa vytvorili metastázy v iných tkanivách. V prípade veľmi malých a včasne diagnostikovaných nádorov hrtana môže na odstránenie rakoviny stačiť ožarovanie (zvyčajne v spojení s chemoterapiou).

predpoveď

Všeobecná prognóza rakoviny hrtana je porovnateľne dobrá, ak sa rakovina zistí včas. Karcinóm hlasiviek má najlepšiu prognózu. Rakovina hrtana predstavuje iba 1 percento (ženy) a 1,5 percenta (muži) úmrtí na rakovinu. Miera päťročného prežitia je viac ako 60 percent.

Individuálna prognóza veľmi závisí od toho, ako ďaleko pokročil nádor v čase stanovenia diagnózy. Ak sa rakovina hrtana rozšírila do lymfatického systému alebo iných orgánov, úmrtnosť je podstatne vyššia.

Rakovina hrtana je opakujúci sa karcinóm. Nádor sa vracia u 10 až 20 percent pacientov s rakovinou hrtana. Asi 90 percent z týchto recidív sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch po prvom terapeutickom zásahu.

prevencia

Rakovine sa nedá spoľahlivo zabrániť. To platí aj pre rakovinu hrdla. Riziká sa však dajú výrazne znížiť. Nefajčenie a mierna konzumácia alkoholu (najlepšie bez alkoholu) znižujú riziko rakoviny hrtana a celkové riziko ochorenia.

Infekciu ľudským papilomavírusom možno znížiť očkovaním proti HPV. Ďalšie informácie nájdete v článku o genitálnych bradaviciach, ktoré sú tiež spôsobené HPV.