Rakovina hrtana

Hrtan, nazývaný tiež hlasivky tela, je orgán umiestnený medzi priedušnicou a jazykovou spodinou. Je to orgán zodpovedný za fonáciu, dosiahnutý vibráciami hlasiviek. Súčasne cez hrtan je vzduch nasmerovaný do priedušnice počas inšpirácie (a nie do pažeráka a žalúdka) a počas prehĺtania hrtan uzatvára priedušnicu, aby sa zabránilo aspirácii potravy.

hrtana

Rakovina hrtana je zriedkavý typ malígneho nádoru, ktorý sa u mužov vyvíja častejšie. Fajčenie je hlavným usvedčujúcim faktorom pri vývoji tohto nádoru. Príznaky, ktoré by mali pacienta upozorniť, sú zmena hlasu, bolesť hrtana, bolesť pri prehĺtaní alebo výskyt uzlíkov na krku (cervikálna lymfadenopatia). Včasná liečba zaisťuje veľmi dobrú mieru prežitia, ale zhoršuje sa oneskorením liečby. Základom liečby je chirurgické odstránenie malígneho tkaniva, ktoré je niekedy možné doplniť rádioterapiou a chemoterapiou.

Príčiny a rizikové faktory

Enviromentálne faktory

Ústavné činitele

Rakovina hrtana je častejšia (5: 1) u mužskej populácie a po 60. roku života. Skutočnosť, že z tých, ktorí konzumujú tabak a alkohol vo veľkom množstve, iba u niektorých sa rozvinie rakovina, viedla k hypotéze, že majú genetickú náchylnosť. To by znížilo schopnosť hrtana opravovať tkanivá postihnuté agresiou prostredia.

Patogenéza

Hrtan je anatomicky rozdelený do troch etáp:
• supraglotický: umiestnený nad hlasivkami, obsahuje epiglottis, falošné hlasivky, arytenoidné chrupavky, ariepiglotické záhyby a laryngeálne komory
• glottis: obsahuje pravé hlasivky a predné a zadné komisúry
• čiastková šarža: siaha od 1 cm pod hlasivky, pri spodnom okraji cricoidnej chrupavky

príznaky a symptómy

príznaky bežné zahŕňajú:
• Bolesť alebo nepríjemné pocity pri prehĺtaní (dysfágia)
• Zmena zafarbenia hlasu (zhrubnutie, utiahnutie - dysfónia)
• Trvalý kašeľ, pravdepodobne s krvou
• ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť)
• zápach z úst (halitóza)
• bolesť ucha (otalgia)
• Nevysvetliteľné chudnutie, asténia, anorexia

do klinické vyšetrenie, možno zistiť:
• Citlivosť na palpáciu v oblasti hrtana
• Palpácia zväčšených lymfatických uzlín v oblasti objemu, bezbolestná, na hlave a krku
• Pozorovanie nádorovej hmoty alebo ňou vyvolaných zmien (zápal, ulcerácia, nekróza, krvácanie) počas nepriamej laryngoskopie zrkadlom

Diagnostické

Klinické

paraklinicky

Laryngoskopia, fibroskopia
Laryngoskopia spočíva v zavedení tenkej trubice so svetlom na konci cez nosné dierky až po úroveň hrtana na priamu vizualizáciu tohto orgánu. Pokročilejšie techniky, ako napríklad fibroskopia, umožňujú vizualizáciu hrtana pomocou videa. Laryngoskopia je často nepríjemnejšia ako bolestivá a vyžaduje si iba lokálnu anestéziu.
Pomocou jednej z týchto techník je možné zvýrazniť makroskopický vzhľad lézie tumoru a získať fragmenty tkanív na biopsiu.

Biopsia
Biopsia je odstránenie malého kúska tkaniva podozrivého z abnormality. To sa dá urobiť z hrtana endoskopickými technikami. Súčasne je možné pomocou aspirácie jemnou ihlou získať bunky z podozrivých lymfatických uzlín na analýzu.
Anatomo-patologická analýza tkaniva získaného biopsiou je testom, ktorý robí jednoznačnú diagnózu rakoviny hrtana. Zároveň detekuje histologický typ rakoviny a jeho agresivitu.

CT, NMR
Počítačová tomografia je technika, ktorá využíva na analýzu štruktúry určitých anatomických oblastí sériové rádiografy z rôznych uhlov. Táto zobrazovacia metóda môže zvýrazniť prítomnosť nádoru, ale aj jeho lokoregionálne alebo lymfatické rozšírenie.
Jadrová magnetická rezonancia využíva rádiové vlny na poskytovanie oveľa podrobnejších obrazov ako CT. Môže to byť odporúčané vyšetrenie, keď je počítačová tomografia nepresvedčivá alebo na zvýraznenie šírenia nádoru.

TNM inscenácia

Primárny nádor (T):

Lymfatické uzliny (N):

Vzdialené metastázy (M):

M0 - absencia vzdialených metastáz
M1 - prítomnosť vzdialených metastáz

V závislosti od asociácie týchto faktorov sa líšia päť etáp rakoviny hrtana takto:
0 - Tis + N0 + M0
a - T1 + N0 + M0
yl - T2 + N0 + M0
III - T3 + N0 + M0
- T1/T2/T3 + N1 + M0
málo - T4a + N0/N1/N2 + M0
- T1/T2/T3 + N2 + M0
BVI - T2b + ľubovoľný N + M0
- akékoľvek T + N3 + M0
IVC - akékoľvek T, akékoľvek N, M1

Liečba

rádioterapia

chemoterapia

Biologická terapia

Chirurgická liečba

Obnova hlasu

Testované terapie

chemoprevencia: Intenzívne sa študuje vlastnosť niektorých látok zabrániť vývoju karcinómu hrtana alebo jeho opakovaniu. Analyzujú sa analógy retinoidu (podobné ako vitamín A) a liečivo nazývané izotretinoín, ktoré však majú nejednoznačné výsledky.
rádiosenzibilizátory: Cieľom je používať lieky na zvýšenie účinku rádioterapie, a tým na zníženie jej vedľajších účinkov.
Gény, ktorých sa to týka: Genetický mechanizmus vývoja rakoviny hrtana je stále neúplne objasnený. Doteraz bolo zistené zapojenie génu TP53, ktorý pôsobí ako tumor supresor. Testy na detekciu zmien v tomto géne môžu zistiť subklinický karcinóm hrtana alebo zabrániť neúplnej resekcii nádoru.

odporúčanie

Aj keď je úplne vyhubený, existuje možnosť, že sa nádor hrtana bude opakovať. Aby sa znížila pravdepodobnosť, že k tomu dôjde, je veľmi dôležité vzdať sa tabaku a alkoholu. Zároveň hlásenie akýchkoľvek nových príznakov lekárovi zaisťuje, že bude včas zistená akákoľvek malígna recidíva.

Po ukončení liečby bude váš lekár starostlivo sledovať váš prípad. V závislosti od typu rakoviny, jej štádia a použitej liečby budú lekárske vyšetrenia trvať určitú frekvenciu. Recidíva nádoru je pravdepodobnejšia v prvých rokoch, takže v tomto období bude bežnejšie klinické vyšetrenie, laryngoskopia, ale aj zobrazovacie kontroly.

  • Rakovina močového mechúra
  • Fylody nádorov
  • Laryngitída
  • Laryngeálna stenóza (glotická)
  • plazmocytóm
  • fibrosarkóm
  • osteosarkóm
  • chondrosarkóm
  • Vaginálna rakovina
  • Rakovina vaječníkov
  • metastázy
  • Úloha antioxidantov pri rakovine
  • Rizikové faktory rakoviny
  • Diéta pre prevenciu rakoviny
  • hrtan

Vaginálna rakovina je zriedkavá forma rakoviny nachádzajúca sa v pošve - svalovom potrubí, ktoré spája .

Rakovina krčka maternice (CCU) je závažné chronické ochorenie veľkého lekárskeho a sociálneho významu s veľmi závažným vývojom.

Rakovina prsníka je najbežnejším ochorením, ktoré postihuje ženy, a je tiež druhým najčastejším ochorením.