Rakovina hrubého čreva Diéta s vysokým obsahom vlákniny zvyšuje šance na prežitie
Utorok 7. novembra 2017
Boston - Zdravá výživa by mohla zvýšiť pravdepodobnosť uzdravenia pacientov s rakovinou hrubého čreva. V dvoch prospektívnych observačných štúdiách v JAMA Oncology (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3684) bola strava s vysokým obsahom vlákniny spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou prežitia, aj keď pacienti zmenili stravu až po diagnostikovaní a liečbe.
Výsledky liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka sa v posledných rokoch zlepšili a v dôsledku včasného odhalenia sa objavuje čoraz viac pacientov v liečebnom štádiu. V súčasnosti sa predpokladá, že v USA žije 1,6 milióna ľudí, ktorí prežili rakovinu hrubého čreva. Mnohé sú motivované zmeniť svoje stravovacie návyky, aby sa zlepšila šanca na zotavenie a zabránilo sa opakovaniu.
Najbežnejšou stravou môže byť diéta s vysokým obsahom vlákniny. Čo sa týka primárnej prevencie, súvislosť medzi stravou bohatou na vlákninu dokázali početné štúdie. Podľa metaanalýzy 25 prospektívnych pozorovacích štúdií klesá riziko rakoviny hrubého čreva o 10 percent na každých 10 gramov vlákniny (BMJ 2011; 343: d6617). U ľudí, ktorí už trpeli rakovinou hrubého čreva, t. J. V sekundárnej prevencii, sa súvislosť doteraz ťažko skúmala.
Tím pod vedením Andrewa Chana z bostonskej všeobecnej nemocnice v Massachusetts teraz vyhodnotil údaje zo štúdie zdravotnej sestry a následnej štúdie zdravotníckych pracovníkov. V týchto skupinách 121 700 zdravotných sestier a 51 529 mužov v zdravotníctve bolo 1575 štádií I až III rakoviny hrubého čreva. Z týchto ľudí 773 zomrelo po mediáne 8 rokov, z toho 174 na rakovinu hrubého čreva (päťročná miera prežitia bola 83 percent v I. štádiu, 82 percent v II. Štádiu a 72 percent v III. Štádiu).
Bostonskí epidemiológovia majú úmrtia spojené so stravovacími návykmi ľudí, ktorí prežili rakovinu hrubého čreva. Pacienti na diéte s vysokým obsahom vlákniny mali vyššiu šancu na prežitie. Chan stanovil upravený pomer rizika 0,86 pre úmrtnosť z akýchkoľvek príčin na každých 5 gramov ďalšej rastlinnej vlákniny prijatej denne, čo bolo významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,79 až 0,93. To znamená o 14 percent nižšie riziko úmrtia.
Absolútny rozdiel bol menší: miera úmrtnosti sa znížila zo 66,8 na 1 000 pacientov ročne v kvartile s najnižším príjmom na 48,9 na 1 000 pacientov ročne v kvartile s najvyšším príjmom. To je rozdiel 18 úmrtí na 1 000 pacientov ročne, alebo 0,8 percenta ročne, čím zdravá strava znižuje absolútne riziko úmrtia.
Väčšina z priemerných 68,6 ročných pacientov zomrela z iných dôvodov. Ochrannú asociáciu je možné preukázať aj pri úmrtí na rakovinu čreva. Na každých 5 gramov ďalších rastlinných vlákien prijatých za deň sa relatívne riziko významne znížilo o 22 percent (miera rizika 0,78; 0,65-0,93). V kvartilovom porovnaní sa úmrtnosť znížila zo 16,8 na 10,0 na 1 000 pacientov ročne, čo je rozdiel 6,8 úmrtí na 1 000 pacientov ročne alebo 0,68 percenta ročne, o čo sa stará zdravá výživa. Znižuje riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva.
Deutsches Дrzteblatt tlač
Od zdravej výživy teda nemožno očakávať zázraky, ale Chanove čísla ukazujú, že zmena stravovania môže mať priaznivé účinky. Zvýšenie príjmu vlákniny o 5 gramov denne malo za následok zníženie celkového rizika úmrtia o 14 percent (miera rizika 0,86; 0,81-0,92) a riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva o 18 percent (miera rizika 0,82; 0,72– 0,93) spojené. Aj tu bol kvartilový rozdiel v celkovej úmrtnosti (9,8 úmrtí na 1 000 osôb a rok) a riziku rakoviny hrubého čreva (2,1 úmrtia na 1 000 ľudí a rok) malý.
Budúce pozorovacie štúdie navyše nikdy nemôžu dokázať príčinnú súvislosť (sú ešte menej vhodné ako základ pre užívanie doplnkov výživy, ktorých účinok by sa musel preukázať v randomizovaných štúdiách). Existuje však množstvo prijateľných dôvodov, prečo by vláknina mohla znížiť riziko rakoviny hrubého čreva a chrániť (trochu) pred smrťou po diagnostikovaní a liečbe rakoviny hrubého čreva.