Rakovina konečníka - incidencia, anatómia, príčiny a prevencia DKG
Rakovina konečníka je zhubný nádor konečníka. Rakovina konečníka je v porovnaní s rakovinou hrubého čreva pomerne zriedkavá (jedno až dve percentá všetkých druhov rakoviny hrubého čreva). Niektoré pohlavné choroby a chronické infekcie patria medzi rizikové faktory ich vzniku. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Typickými príznakmi sú krvné usadeniny na stolici, bolestivé pohyby čriev a svrbenie v análnej oblasti. Podobné sťažnosti sa môžu vyskytnúť aj pri hemoroidoch.
Akékoľvek sťažnosti by mali byť vždy objasnené proktologickým vyšetrením. V Nemecku sa v rámci včasného vyšetrenia vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka a test na takzvanú skrytú (skrytú) krv v stolici.
Anatómia konečníka a typy rakoviny
Riť alebo análny kanál je vonkajší koniec hrubého čreva a tiahne sa od kože na análnom okraji k konečníku alebo prechodu do sliznice konečníka. Nad vnútornou hranicou (linea dentata) sa často nachádzajú takzvané bazaloidné karcinómy, v karcinóme dlaždicových buniek análneho kanála a na hranici vonkajšej kože takzvané nádory análneho okraja ako karcinómy dlaždicových buniek alebo oveľa zriedkavejšie adenokarcinómy. Karcinómy análneho okraja sú často lepšie diferencované a vyskytujú sa častejšie u mužov, zatiaľ čo karcinóm análneho kanála je častejší u žien. Rozlišovanie je užitočné, pretože liečba sa riadi inou stratégiou. Asi dve tretiny všetkých rakovín konečníka sú karcinómy dlaždicových buniek.
Nádory análnych okrajov sú kožné karcinómy a podľa toho sa klasifikujú a liečia. Presne povedané, análny karcinóm je nádor análneho kanála. Začína sa 2 cm nad líniou zuba (vnútorná hranica s konečníkom alebo konečníkom) a siaha až k prechodu z perianálnej kože na chlpatú. Asi 75% nádorov análneho kanála sú karcinómy dlaždicových buniek. Podľa klasifikácie WHO sa od roku 1996 nerozlišuje medzi bazaloidným a spinocelulárnym karcinómom. Termín kloakogénny karcinóm sa často používa synonymne pre karcinóm dlaždicových buniek análneho kanála. Tieto histologické špecifikácie nemajú žiadny vplyv na terapeutické schémy.
Príčiny a rizikové faktory
V 80 až 85% prípadov je vývoj rakoviny konečníka spojený s infekciou ľudskými papilomavírusmi. V tejto skupine DNA vírusov sú takzvané „vysoko rizikové“ typy (najmä HPV 16, 18, 31 a 33) spojené s rakovinou krčka maternice, vulvy a konečníka. Vírusy sa prenášajú sexuálne. Zatiaľ čo „nízkorizikové“ HPV sú hlavnou príčinou benígnych kožných výrastkov vo forme bradavíc v genitálnej oblasti, infekcie s „vysokorizikovými“ podtypmi často vedú k spinocelulárnym karcinómom v medzistupňoch. Oslabenie imunitného systému spôsobuje zrýchlený vývoj rakoviny v dôsledku zníženej obrany nádoru. Preto majú pacienti s AIDS, transplantovaní pacienti alebo pacienti, u ktorých je imunitný systém terapeuticky potlačený z iných dôvodov, zvýšené riziko vzniku rakoviny konečníka. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nechránený análny styk a fajčenie.
prevencia
Pretože vývoj rakoviny konečníka môže súvisieť so sexuálne prenosnými vírusovými infekciami, je potrebné dbať na opatrnú sexuálnu hygienu, napr. používanie kondómov. Infekcii vírusmi HPV spôsobujúcimi rakovinu sa dá zabrániť aj očkovaním. Od roku 2007 sa odporúča imunizácia proti vysokorizikovému HPV pre dievčatá vo veku 12 až 17 rokov. Predpokladá sa, že počet prekurzorov rakoviny spojených s HPV sa v dôsledku očkovania zníži až o 75%. Včasnej aktívnej imunizácii je možné zabrániť až 80% rakovín konečníka.
Krvné usadeniny na stolici a pocity svrbenia a pálenia v análnej oblasti môžu byť skorými príznakmi rakoviny konečníka. Pretože čím skôr je karcinóm objavený a liečený, tým je väčšia šanca na jeho zotavenie, je potrebné takéto sťažnosti okamžite objasniť.
Zvlnenie:
A. Schmieder: Analkarzinom, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (ed.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdisciplinárne odporúčania pre terapiu 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, s. 82-85
Christian Wittekind, Hans-Joachim Meyer (Hrsg.): TNM: Klassifikation maligner Tumoren, Wiley-VCH Verlag 2010
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006
Inštitút Roberta Kocha (Ed.): Rakovina v Nemecku 2005/2006. Frekvencie a trendy, Berlín 2010
Posledná aktualizácia obsahu: 09/10/2014