Rakovina kostí CityPraxen Berlin
Kompetenčné centrum pre hematoonkológiu informuje: Rakovina kostí
Definícia rakoviny kostí
- primárne malígne kostné nádory (sarkómy)
- sekundárne zhubné nádory (metastázy)
Rakovina kostí je malígny rast (nádor), ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo. Primárne nádory sa vyvíjajú iba z buniek, ktoré sa nachádzajú v samotnej kosti. Rakovinové bunky sa nekontrolovateľne a rýchlejšie delia ako zdravé bunky a ničia okolité tkanivo. Hemato-onkológovia ich delia na nádory kostí, chrupaviek a kostnej drene v závislosti od typu tkaniva, z ktorého pochádzajú. Primárne kostné nádory sú však veľmi zriedkavé. V Nemecku sa to ročne rozvinie asi u 700 nových pacientov, u mužov o niečo častejšie ako u žien. U dospelých tvoria primárne kostné nádory asi jedno percento zo všetkých malígnych nádorových ochorení.
Na druhej strane odborníci v hematoonkológii nachádzajú sekundárne kostné nádory oveľa častejšie. Vznikajú, keď sa malígny nádor vyvinie v inom tkanive, napríklad v pľúcach alebo obličkách, a do kostí sa dostane krvou alebo lymfatickým systémom. Potom sa tam tvoria dcérske nádory (metastázy). Rakovina pľúc (karcinóm priedušiek), rakovina prostaty (karcinóm prostaty), rakovina prsníka (karcinóm prsníka), rakovina obličiek (karcinóm obličky) a rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy) sa môžu šíriť a vytvárať metastázy v kostiach. Hemato-onkológovia môžu zistiť metastázy skôr, ako skutočný nádor spôsobí príznaky. Sekundárne malígne kostné nádory sa vyskytujú najmä u ľudí v druhej polovici života.
U detí je rakovina kostí najbežnejšou rakovinou so 60 percentami. Hemato-onkológovia stanovujú diagnózu obzvlášť často u detí a dospievajúcich vo veku od 10 do 20 rokov.
Synonymá a súvisiace výrazy
Synonymá: osteosarkóm, chondrosarkóm, Ewingov sarkóm, malígny kostný nádor, osteoplastický sarkóm
Anglicky: bone cancer
prehľad
Ľudská kostra sa skladá z viac ako 200 kostí. Rakovina kostí môže postihnúť ktorúkoľvek časť kostry. Špecialisti na hematoonkológiu diagnostikujú rakovinu kostí obzvlášť často v oblasti kolena a bedrových kostí. Typickými príznakmi rakoviny kostí sú bolesť, začervenanie a opuch v postihnutých častiach tela. Každý pohyb spôsobuje tupú, intenzívnu bolesť. Potom by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Niekedy je tiež obmedzená pohyblivosť kĺbu. Ak malígny nádor už zničil kosť, dochádza k zlomeninám kostí. Horúčka, chudnutie a únava sa môžu vyskytnúť aj pri rakovine kostí. Príznaky však závisia od typu nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia. Hemato-onkológovia rozlišujú medzi primárnymi a sekundárnymi kostnými nádormi. Primárne sa vyvíjajú z buniek kostného tkaniva a špecialista na hematoonkológiu ich delí na:
- Osteosarkómy (najmä na rukách a nohách)
- Chondrosarkómy (v panve, stehnách a ramennom pletenci)
- Ewingove sarkómy (hlavne v drieku dlhých tubulárnych kostí, napr. V nohe alebo v panvových kostiach)
U detí a dospievajúcich diagnostikujú hematoonkológovia predovšetkým Ewingov sarkóm. Zriedkavo sa vyskytuje po 20. roku života. V prípade sekundárnych nádorov je príčinou iná rakovina. Rakovinové bunky sa dostanú do kostí krvou a lymfatickým systémom a tvoria tam dcérske nádory (metastázy).
Príčiny rakoviny kostí
Príčiny rakoviny kostí ešte nie sú preskúmané. Hemato-onkológovia majú podozrenie, že u detí a dospievajúcich s tým majú úlohu genetické faktory. U Ewingovho sarkómu sa preukázalo, že príčinou sú genetické zmeny na chromozóme 13. Ionizujúce žiarenie sa tiež uvádza ako rizikový faktor pre rakovinu kostí. Pretože hematoonkológovia diagnostikujú rakovinu kostí častejšie u pacientov, ktorí boli v detstve chorí na rakovinu a ktorí boli liečení chemoterapiou alebo ožarovaním, ako u ostatných.
Čo môžete urobiť sami s rakovinou kostí
Mnoho pacientov s rakovinou kostí považuje za užitočné obrátiť sa na svojpomocné skupiny. Porozprávajte sa so svojím hematoonkologickým špecialistom. Pomôže vám nájsť kontaktné adresy.
Aj keď nie je známa žiadna špecifická strava, pacienti s rakovinou kostí by mali jesť zdravú a vyváženú stravu. Ak ste výrazne schudli, môžete jesť jedlá, ktoré poskytujú viac kalórií a živín. Váš odborník na hematoonkológiu vám rád poradí. Po liečbe sú dôležité kontroly a následné vyšetrenia u vášho hematoonkológa. Tieto by ste mali bezpodmienečne dodržiavať.
Pomoc od špecialistu
V závislosti od špecifickosti príznakov môžu byť konzultácie s lekárom použité ako základ pre ďalšiu podrobnú diagnostiku rôznymi odborníkmi. Tie obsahujú:
- Hemato-onkológovia
- Ortopédi
- Chirurgovia
Čo môžete čakať od svojho hematoonkologického lekára
Predtým, ako váš hematoonkologický lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.
Môžete očakávať nasledujúce otázky:
- Ako dlho existujú príznaky?
- Môžete urobiť presnú charakteristiku a prípadne lokalizáciu?
- Nastali v priebehu príznakov zmeny?
- Trpíte ďalšími príznakmi, ako sú dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, závraty
- Už ste ním niekedy trpeli a vyskytli sa tieto príznaky rodinne?
- Ak v súčasnosti existujú predchádzajúce choroby alebo dedičné choroby a tieto sa liečia?
- Berieš momentálne lieky?
- Ste si vedomí nejakých alergií?
- Trpíte v každodennom živote stresujúcimi podmienkami?
Aké lieky pravidelne užívate?
Váš špecialista na hematoonkológiu potrebuje prehľad o liekoch, ktoré pravidelne užívate. Pred návštevou lekára si urobte prehľad s hematoonkológom o liekoch, ktoré užívate. Šablónu pre prehľad nájdete tu .
Vyšetrenia (diagnostika) hematoonkológom
Na základe charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a súčasného zdravotného stavu môže špecialista na hematoonkológiu vykonať nasledujúcu diagnostiku:
- Klinické vyšetrenie
- Röntgen
- Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Počítačová tomografia (CT)
- Skeletálna scintigrafia
- Laboratórne vyšetrenie krvi
- Odber (biopsia) a vyšetrenie kostnej drene
Liečba (terapia)
Liečba (terapia) rakoviny kostí závisí od typu a veľkosti nádoru. Ošetrujúci hematoonkológ sa vždy zameriava na udržanie a obnovenie kvality života pacientov. Patrí sem aj účinná terapia bolesti. Ak existuje podozrenie na primárny kostný nádor, sú možné nasledujúce možnosti liečby:
- chirurgický zákrok
- chemoterapia
- rádioterapia
- Multimodálna terapia (kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie)
V najhoršom prípade je potrebná amputácia. Pri liečbe (liečbe) sekundárnych kostných nádorov sa bude hematoonkológ pravdepodobne tiež radiť s inými odbornými odbormi, pretože nádor pochádza z iného orgánu, ako je prsník alebo pľúca. V takom prípade sú k dispozícii nasledujúce možnosti liečby (terapie) pre špecialistu na hematoonkológiu:
- chirurgický zákrok
- rádioterapia
- Podávanie bisfosfonátov a monoklonálnej protilátky denosumab
- Hormonálna terapia
- chemoterapia
Rakovina kostí v rebrách, chrbtici a bedrových kostiach môže spôsobiť veľmi silné bolesti a vážne narušiť stabilitu kostry. Príznaky môže často účinne liečiť hemato-onkológ žiarením alebo liekmi, ktoré inhibujú úbytok kostnej hmoty.
Prevencia (profylaxia, prevencia)
Príčiny rakoviny kostí nie sú zatiaľ známe. Z tohto dôvodu nemôžu hematoonkológovia poskytnúť odporúčania, ako sa chorobe vyhnúť. Zdravé stravovanie, dostatok pohybu, odvykanie od fajčenia a nadmerná konzumácia alkoholu znižujú riziko vzniku rakoviny. Ak pociťujete bolesti v kostiach alebo v oblasti chrbtice, mali by ste sa rozhodne poradiť s odborníkom na hematoonkológiu.
predpoveď
Vďaka dobrým terapeutickým možnostiam sa miera prežitia pre rakovinu kostí zlepšila. Päť rokov po stanovení diagnózy hematoonkológom je stále nažive 40 až 70 percent pacientov. Pri rakovine kostnej drene je to okolo 50 až 60 percent. Pre úspešnosť liečby sú rozhodujúce typ a veľkosť nádoru a začiatok liečby (terapie). Prognóza je horšia, ak rakovinu kostí spôsobili dcérske nádory (metastázy).