Rakovina Malígny melanóm DocMedicus Zdravie Lexikón

Na malígny melanóm (MM) (synonymá: achromatický melanóm; amelanotický melanóm; melanóm z balónikových buniek; malígny akrolentiginózny melanóm; desmoplastický malígny melanóm; melanóm z epiteloidných buniek; melanomarom z epiteloidných buniek; melanóm; melanóm; melanoma; melanoma; melanoma; malígny akrolentiginózny melanóm; malígny amelanotický melanóm; malígny nodulárny melanóm; malígny nodulárny melanóm; malígny povrchovo sa šíriaci melanóm; melanóm; melanotický sarkóm; nevus malignus; neurotrofný malígny melanóm; slizničný melanoma; slizničný melanom -GM C43.-: malígny melanóm kože) je to vysoko zhubná (zhubná) nová tvorba pigmentových buniek (melanocytov), ​​takzvaná rakovina čiernej kože.

zdravie

Predstavuje asi dve až tri percentá všetkých druhov rakoviny u dospelých.

Rozlišuje sa medzi kožnými melanómami (kožné melanómy) a okluzálnymi melanómami (melanómy sliznice).

Viac ako 60% melanómov sa vyvíja na nezmenenej koži (de novo). Sú spojené s kratším časom prežitia ako formy, ktoré vznikajú z melanocytárnych névov [4].

Asi 95% melanómu sa vyvíja na koži a tam na miestach vystavených svetlu. V ojedinelých prípadoch vychádza z uvey (koža stredného oka, ktorá sa skladá z choroidu, vyžarujúceho tela (corpus ciliare) a dúhovky) a slizníc (= slizničný melanóm).
Melanómy v oblasti ústnej sliznice predstavujú približne 0,2 - 0,8% všetkých melanómov vyskytujúcich sa v celom tele.
Slizničné melanómy (slizničné melanómy) tvoria približne 2% všetkých typov rakoviny kože.

Pohlavný pomer: Častejšie sú postihnuté ženy ako muži.

Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt malígneho melanómu je vo veku od 20 do 70 rokov. Priemerný vek nástupu u žien lži na 58 rokov a o Muži nar ei 64 rokov.
U subungválneho („pod nechtom“) melanómu je čas od prvého príznaku do správnej diagnózy asi 2 roky!

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) u ľudí so svetlou pleťou je približne 13-15 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v Európe a Severnej Amerike). V rokoch 1970-2008 sa vekovo štandardizovaná miera výskytu v Nemecku zvýšila z 3 prípadov na 21 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne! Najvyššia miera výskytu je v Austrálii a na Novom Zélande.
Melanómy sú u detí a dospievajúcich zriedkavé: deti vo veku od 0 do 19 rokov vykazujú vekovo štandardizovanú incidenciu 4,9/1 000 000/rok; 0-4 roky: 0,7; 5-9 rokov: 1,0; 10 - 14 rokov: 3,0; 15-19 rokov: 14,7 (USA - Amerika) [1]

Počet každoročne zdokumentovaných diagnóz melanómu v Nemecku sa od roku 2001 do roku 2011 zvýšil o 53,2% [3].

Priebeh a prognóza: V Nemecku je asi 60-70% všetkých melanómov diagnostikovaných v štádiu IA, t.j. H. s hrúbkou nádoru do 1 mm. Títo pacienti majú nízke riziko relapsu (návratu choroby).
U subungválneho melanómu je čas od prvého príznaku do správnej diagnózy asi 2 roky!

Malígny melanóm sa môže opakovať. Recidívy sa zvyčajne rozvinú v priebehu prvých troch rokov po primárnej diagnóze.
Pacienti, ktorí mali vysoko rizikový primárny melanóm, t.j. H. histologicky mali nádory kategórie T1b až T4b recidívu do 2 rokov v 13,4% prípadov v štúdii so 700 hodnotenými pacientmi. V asi 70% prípadov ide o lokoregionálnu léziu (zmenu, ktorá sa obmedzuje na úzko ohraničenú oblasť tela) a v asi 30% prípadov ide o vzdialenejšie metastázy (dcérske nádory nachádzajúce sa vo vzdialenejšom tkanive) [7 ].

Riziko vzniku metastáz (dcérskych nádorov) je najvyššie počas prvých piatich rokov po ukončení liečby. Má tendenciu metastázovať veľmi skoro lymfogénne („na lymfatickej ceste“), menej často hematogénne („na krvnom obehu“) (tvorba dcérskych nádorov), čo vedie k celkovo nepriaznivej prognóze. .

Smrť nakoniec spôsobujú metastázy, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v akomkoľvek orgáne (mozog, pečeň, pľúca, lymfatické uzliny, kosti atď.). Preto je včasné zistenie malígneho melanómu také dôležité.
Menší podiel pacientov so vzdialenými metastázami melanómu, ktorých je možné operovať bez nádorov, prežíva dlhodobo (> 5 rokov). Percento dlhodobo preživších je v súčasnosti 5 - 10%.

  • Podľa správy Americkej rakovinovej spoločnosti je u mužov a žien s malígnym melanómom asi 13 až 16-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku ďalších melanómov ako v bežnej populácii.
  • Vysoký počet nevi a poškodenie UV žiarením na chrbte súvisí so zvýšenou mierou recidívy melanómov [5].
  • Miera recidívy (miera relapsu) malígny melanóm spojený s tehotenstvom Podľa štúdie sa (SAMM) významne zvýšil o 12,5% v porovnaní s 1,4% (non-SAMM). Častejšie sa vyskytovali aj metastázy (25,0% oproti 12,7%) [2].
  • Invazívne sa považujú za obzvlášť agresívne Kožné melanómy v oblasti hlavy a krku.
  • Pre Prognóza relapsu zahraj to nezáleží na tom, či je neskoro (> 10 rokov) relapsujúceMelanóm alebo skorý (≤ 10 rokov) opakujúci sa melanóm (Melanómovo špecifické prežitie, priemer 31 mesiacov po relapse verzus priemer 32 mesiacov po relapse) [8].

The 5-ročná miera prežitia leží tým Muži na 85% a o Ženy na 91%. v Etapa IA leží 5-ročná miera prežitia o 95%.
V pokročilom štádiu (Vzdialené metastázy v iných orgánoch) leží 3-ročná miera prežitia v liečbe inhibítormi PD-1 v 50 - 52% a v prípade imunitnej kombinácie zatiaľ v 58% [6].
The 5-ročná miera prežitia v Nemecku od roku 2001 do roku 2011 pre jednotlivé etapy v 96,8% (stupeň I), 74,2% (stupeň II), 56,7% (stupeň III) a 18,4% (stupeň IV) [3].
Desaťročná miera prežitia u podunuálneho melanómu je približne 43%.

  1. Linabery AM, Ross JA: Trendy vo výskyte rakoviny u detí v USA (1992-2004). Cancer 2008; 112: 416-32
  2. Tellez A a kol. Rizikové faktory a následky kožného melanómu u žien mladších ako 50 rokov. J Am Acad Dermatol 2016, online 20. januára; doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.014
  3. Schoffer O a kol.: Distribúcia štádia nádoru a prežitie malígneho melanómu v Nemecku v rokoch 2002 - 2011. BMC Cancer 2016; 16: 936. doi: 10,1186/s12885-016-2963-0
  4. Cymerman RM a kol.: De Novo vs Melanómy spojené s Nevusom: Rozdiely v asociáciách s prognostickými indikátormi a prežitím. JNCI 2016; online 27. mája. 108 (10): djw121. doi: 10,1093/jnci/djw121
  5. Müller C a kol.: Rizikové faktory následných primárnych melanómov v Rakúsku. Poslať na JAMA Dermatol. 2018 19. decembra doi: 10.1001/jamadermatol.2018.4645
  6. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R a kol.: Celkové prežívanie s kombinovaným nivolumabom a ipilimumabom u pokročilého melanómu. N Engl J Med 2017 5. októbra; 377 (14): 1345-1356. doi: 10,1056/NEJMoa1709684. Epub 2017 11. septembra.
  7. von Schuckmann LA a kol.: Riziko recidívy melanómu po diagnostikovaní vysoko rizikového primárneho nádoru JAMA Dermatol. Publikované online 1. mája 2019. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0440
  8. Sarac E a kol .: Neskorá recidíva melanómu po 10 rokoch - Líši sa priebeh ochorenia od skorých recidív? J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.16106

  1. Pokyny S3: diagnostika, terapia a následná starostlivosť o melanóm. (Registračné číslo AWMF: 032-024OL), júl 2020 krátka verzia dlhá verzia