Rakovina nosohltanu - príčiny, príznaky a liečba

The Karcinóm nosohltanu je rakovina nosohltanu. V Európe je tento typ rakoviny veľmi zriedkavý, na rozdiel od niektorých ázijských a afrických krajín. Úspešnosť liečby závisí od typu a štádia rakoviny.

Obsah

Čo je to rakovina nosohltanu?

Na Karcinóm nosohltanu je to zhubný nádor v nosohltane. Tento karcinóm je jedným z nádorov hlavy a krku. Rakovina nosohltanu je tiež synonymom pre Karcinóm epifaryngu alebo Rakovina nosohltanu určený. Skratka pre chorobu je NPC ako derivát anglického výrazu „Nasopharyngeal Carcinoma“.

Rakovina nosohltanu je veľmi zriedka pozorovaná v strednej Európe a severnej Amerike. V Nemecku ochorie iba jeden až dvaja z 200 000 ľudí. Karcinóm nosohltanu je však veľmi častý v niektorých ázijských krajinách, ako je Barma, Taiwan alebo južná Čína, a v niektorých severoafrických krajinách. Na Taiwane je táto choroba hlavnou príčinou úmrtí mladých mužov.

Zdá sa, že dôvodom častého výskytu choroby je žuvanie betelového orecha. V severnej Afrike sú obzvlášť postihnuté deti. Dôvod nie je zatiaľ jasný. Existujú tri formy rakoviny nosohltanu:

WHO typu I, ktorý sa ukazuje ako dobre diferencovaný keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, sa vyskytuje asi u 20 percent.

WHO typu II s frekvenciou okolo 30 až 40 percent predstavuje nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm.

Najbežnejšou formou je WHO typu III s asi 40 až 50 percentami prípadov. Toto je lymfoepiteliálny karcinóm (nádor Schmincke-Regaud), ktorý je pravdepodobne vyvolaný alebo aspoň podporovaný vírusom Epstein-Barr.

príčiny

Ale iba u niekoľkých ľudí sa rozvinie rakovina nosohltanu. Preto je podozrenie, že genetická zložka je tiež príčinou vzniku rakoviny nosohltanu. Vírus Epstein-Barr je okrem iného spúšťačom Pfeifferovej žľazovej horúčky, ktorá sa vyznačuje masívnym opuchom lymfatických uzlín.

Počas infekcie sa vytvára veľké množstvo lymfocytov. Keď sa však reprodukcia lymfocytov vymkne z rúk, môže sa vyvinúť rakovina lymfatických žliaz a ďalšie rakoviny súvisiace s lymfocytmi, ako napríklad rakovina nosohltanu. Karcinómy nosohltanu založené na raste dlaždicových buniek sú spôsobené rôznymi faktormi prostredia, nesprávnymi stravovacími návykmi alebo fajčením.

Príznaky, ochorenia a znaky

Rakovinou nosohltanu môžu byť postihnuté všetky vekové skupiny. Väčšinou však ochorejú ľudia v strednom veku. Rakovina je však často diagnostikovaná veľmi neskoro, pretože dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky. Medzi skoré príznaky patrí krvácanie z nosa, zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha.

Pacient často dýcha iba ústami kvôli problémom s nazálnym dýchaním. Choroba sa často stáva symptomatickou až po vzniku metastáz v dôsledku zlyhania hlavových nervov od III do VI. Tieto metastázy sú regionálne metastázy do lymfatických uzlín.

To má za následok vyčnievanie očných gúľ, dvojité videnie a v niektorých prípadoch ďalšie poruchy videnia a poruchy zápachu. Okrem toho sú typické pretrvávajúce a násilné bolesti hlavy, ktoré sa ťažko liečia. Výskyt vzdialených metastáz v pečeni, pľúcach alebo kostiach v dôsledku šírenia rakovinových buniek krvou je však dosť zriedkavý. Aj u pacientov v pokročilom štádiu sa rozvinú vzdialené metastázy iba v asi 30 percentách prípadov.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Na diagnostiku karcinómu nosohltanu sa používajú metódy vizuálnej diagnostiky, palpácie, zobrazovania a ďalšie postupy zdravotníckych pomôcok, ako aj sérologické laboratórne testy. Počas vizuálnej diagnostiky alebo kontroly je badateľný nedostatok nazálneho dýchania, cervikálny lymfóm a zlyhanie lebečných nervov. Palpácia môže odhaliť bezbolestný opuch lymfatických uzlín.

Je dôležité skontrolovať funkciu rôznych hlavových nervov. Stav ORL je tiež určený rôznymi postupmi. Nádor je možné zistiť pomocou endoskopie nosohltanu. Veľkosť nádoru sa stanoví pomocou CT a MRI vyšetrení. V rámci sérológie sú detekované protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Komplikácie

Pacienti často trpia krvácaním z nosa alebo zápalmi v ušiach. Príznaky pri dýchaní nosom môžu tiež naznačovať nádor a mali by sa vyšetriť. Môže sa rýchlo šíriť, najmä keď nádor prechádza do lymfatických uzlín. Ďalej nazofaryngeálny karcinóm vedie k vizuálnym problémom, a tým k dvojitému videniu alebo rozmazanému videniu.

Môžu sa vyskytnúť aj silné bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť pomocou liekov na tlmenie bolesti. Kvalita života postihnutého je významne obmedzená a znížená v dôsledku nazofaryngeálneho karcinómu. Pri tejto chorobe sa rakovina úplne odstráni. Nedá sa však všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému uzdraveniu. Postihnutí sú väčšinou závislí aj od chemoterapie, ktorá je spojená s rôznymi vedľajšími účinkami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Lekárovi by mali byť predložené krvácanie z nosa, pocit zvierania v nose alebo dutinách, celková nevoľnosť a rastúci pocit choroby. Mala by sa vyšetriť a liečiť opuchnutá lymfa, pokles fyzickej a duševnej výkonnosti a vnútorná slabosť.

V prípade zápalu stredného ucha, poruchy sluchu alebo zraku alebo nepravidelného zápachu je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu. Bolesti hlavy, poruchy spánku a zmeny vokalizácie sú príznakmi poškodenia zdravia, ktoré by mal lekár posúdiť. Ak sa existujúce príznaky zvýšia alebo ak sa objavia nové poruchy, je nutný lekár.

Musia sa vyšetriť prerušenia alebo obmedzenia dýchania, nedostatok kyslíka v tele alebo ťažkosti s dýchaním. Hrozí nedostatočné zásobenie tela, ktoré v závažných prípadoch môže byť životu nebezpečné. Zmeny hmotnosti, strata chuti do jedla a stiahnutie sa zo spoločenského života sú ďalšími známkami existujúcej choroby.

Pretože karcinóm nosohltanu vedie k predčasnému koncu života, ak sa nelieči, je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky. Čím skôr je možné stanoviť diagnózu a zahájiť terapiu, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia. Ak máte náhle krvácanie z nosa, neobvyklú chuť v ústach alebo opuch nosa, hrdla alebo hrdla, budete potrebovať lekára.

Liečba a terapia

Úspešnosť terapie závisí od štádia ochorenia. V prípade malých a lokalizovateľných nádorov môže jeho úplné odstránenie viesť k hojeniu. Vo väčšine prípadov to však nefunguje. Vzhľadom na ťažkú dostupnosť nádoru je úplné odstránenie veľmi zriedkavé. Preto operácia zvyčajne nie je užitočná.

Hlavnou liečebnou metódou je radiačná terapia. Vďaka tomu sa dá nádor liečiť veľmi dobre. Spravidla sa však predlžuje iba čas prežitia. V priaznivých prípadoch je však možné aj úplné vyliečenie. Keratinizujúce spinocelulárne karcinómy však horšie reagujú na radiačnú liečbu.

V prípade pokročilých karcinómov sa dobrých výsledkov často dosahuje kombináciou rádioterapie a chemoterapie. Oxaliplatina sa používa ako chemoterapeutické činidlo. Pretože nádor Schmincke-Regaud je obzvlášť citlivý na žiarenie, je miera vyliečenia žiarením v I. štádiu ochorenia dokonca 90 percent.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Ako je to zvyčajne v prípade všetkých malígnych druhov rakoviny, pravdepodobnosť uzdravenia veľmi závisí od štádia nádoru. Vzhľadom na veľmi vysokú radiačnú citlivosť malígneho nádorového tkaniva existuje veľmi dobrá šanca na zotavenie. To platí aj vtedy, ak sa rakovina už etablovala v regionálnych lymfatických uzlinách. U ľudí s nádormi prvého stupňa je miera vyliečenia približne 70 až 80%. Prognóza je však horšia u pacientov s keratinizujúcim karcinómom nosohltanu, pretože tento typ je podstatne odolnejší voči rádioterapii.

Prognóza je všeobecne najlepšia pre rakovinu, ak sa zistí včas. Často ide o nádory, ktoré naďalej rastú v prednej časti nosnej dutiny. Takéto nádory majú veľmi dobrú prognózu porovnateľnú s nádormi, ktoré sa nachádzajú ďalej v nosohltane. Typ rakoviny tiež hrá úlohu v šanciach na zotavenie.

V prípade nazofaryngeálneho karcinómu typu Schmincke-Regaud možno úspešne liečiť viac ako 90% pacientov, ak sú diagnostikovaní včas. Je to hlavne kvôli vysokej radiačnej citlivosti nádorového tkaniva. Vo štvrtom štádiu rakoviny však šanca na zotavenie klesne na zhruba 20 až 40%. Miera prežitia po dobu 5 rokov pri vhodnej liečbe sa pohybuje medzi 90% a 58% u pacientov s včasnou diagnostikou v porovnaní s pokročilými chorobami.

prevencia

Najlepšou prevenciou proti rakovine nosohltanu je zdržať sa fajčenia a pitia alkoholu. To platí najmä najmä pre žuvanie tabaku a betelových orechov. V opačnom prípade je všeobecné riziko vzniku malígneho nádoru významne znížené zdravým životným štýlom.

Následná starostlivosť

V prípade nazofaryngeálneho karcinómu sú opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti vo väčšine prípadov výrazne obmedzené. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba konzultovať s lekárom pomerne skoro, aby sa zabránilo ďalším príznakom alebo komplikáciám. Spravidla neexistuje nezávislé hojenie, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom.

V mnohých prípadoch sa rakovina nosohltanu nedá úplne vyliečiť, ak sa spozná neskoro a nádor sa už rozšíril v tele človeka. Mnoho pacientov je závislých na chirurgickom zákroku, ktorým sa dajú zmierniť príznaky. Postihnutý by si mal po zákroku určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo.

Mali by ste sa vyvarovať námahy a stresových alebo fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Podpora a pomoc vlastnej rodiny je tiež užitočná pri karcinóme nosohltanu a môže zabrániť rozvoju psychických ťažkostí alebo depresií. Nedá sa všeobecne predpovedať, či ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

Rakovina nosohltanu je spojená s nesmiernou stratou pohody a obvyklej kvality života. Aby nestratila odvahu a nádej, mala by postihnutá osoba nasmerovať svoj vnútorný postoj a kognitívne procesy k pozitívnym oblastiam svojho života. Pri každodennej výmene s inými ľuďmi môžu technické pomôcky, ako sú smartfóny, aplikácie alebo počítače, uľahčiť každodenný život. Nahradenie hovoreného jazyka môže pomôcť posunkový jazyk, ako napríklad nemecký posunkový jazyk alebo iná individuálna komunikačná technológia.

Ak dôjde k strate zraku, Braillovo písmo pomáha pri vzájomnej komunikácii. Pomocou rôznych metód je konverzácia s ľuďmi možná a efektívna. V svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach je možné vymieňať si skúsenosti s inými postihnutými osobami. Opačná strana Pomáha ľuďom pomáhať si a uľahčuje zvládanie každodenného života.

Mentálna rovnováha je obzvlášť dôležitá. Za týmto účelom si pacient môže vyskúšať mentálne techniky a posilniť sa. Meditácia, qi gong, zvukové terapie alebo jóga pomáhajú mobilizovať vnútorné sily a podporovať harmóniu. Pomocou kognitívneho tréningu sa dajú myšlienky lepšie zamerať na podporné oblasti života. Prispôsobením a zmenou vlastného správania okolnostiam a vývoju súčasných životných podmienok sa zvyšuje pohoda.