Rakovina obličiek

obsah

• Predné sťažnosti
• Kedy k lekárovi
• Choroba
• Diagnostické zabezpečenie
• liečby
• predpoveď
• prevencia

• Rakovina obličiek (Karcinóm obličkových buniek, adenokarcinóm obličiek, hypernefróm): Malígny nádor obličiek, ktorý sa čoraz častejšie vyskytuje po 50. roku života. Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy; Fajčenie a toxíny ako kadmium (napr. V tabakovom dyme a hnojivách) sa považujú za rizikové faktory.

  Rakovina obličiek nespôsobuje dlho nepríjemné pocity. Pacient si krv v moči všimne až neskoro (nádor už prenikol do močových ciest) a bolesti v oblasti obličiek. Vďaka jednoduchej, často náhodnej diagnostike pomocou ultrazvuku je nádor zistený skoro v 3/4 prípadov, a preto má po chirurgickom odstránení dobrú prognózu.

  Predné sťažnosti

  • Spravidla žiadne reklamácie
  • Neskoré štádiá: krv v moči a/alebo bolesť v oblasti obličiek
  • V neskorých štádiách: nočné potenie, chudnutie a horúčka ako typické príznaky závažnej rakoviny.

  Kedy k lekárovi

  V najbližších dňoch o

  • Krv v moči
  • Nočné potenie, chudnutie, horúčka.

  V ten istý deň o

  • náhla silná bolesť v oblasti obličiek.

  • Zobraziť základné informácie

    Obličky a močové cesty

    Choroba

    Príčiny a rizikové faktory

    Rakovina obličiek sa vyvíja z epiteliálnych buniek v obličkovom tkanive. Nie je jasné, prečo sa bunky stávajú malígnymi. Genetická zložka sa zdá byť pravdepodobná, pretože príbuzní prvého stupňa postihnutých osôb majú dvojnásobné riziko rakoviny obličiek. Existuje tiež niekoľko zriedkavých dedičných syndrómov so zvýšeným rizikom rakoviny obličiek, vrátane von Hippel-Lindauovej choroby a Birt-Hogg-Dubého syndrómu.

    Existuje tiež niekoľko rizikových faktorov, ktoré podporujú vznik rakoviny obličiek:

    • Dym
    • Zaobchádzanie s kadmiom, olovom, petrochemickými látkami, dechtom a konzervačnými prostriedkami na drevo
    • Terminálne zlyhanie obličiek
    • Nízke sociálne zázemie, obyvatelia miest
    • Obezita a vysoký krvný tlak
    • Zvýšená spotreba tukov a bielkovín.

    Fázy

    Rovnako ako všetky zhubné nádory, je rakovina obličiek tiež rozdelená do rôznych fáz. Rozhodujúce je, či rakovina prerastie cez obličky. Fázy T1 a T2 sa obmedzujú na obličky, a preto majú lepšiu prognózu. V tejto fáze je dnes diagnostikovaných 75% nádorov obličiek.

    Komplikácie

    Metastáza, najmä do pľúc, kostí, pečene a mozgu.

    Diagnostické zabezpečenie

    Každá druhá rakovina obličky je objavená náhodne, najmä pri ultrazvukovom vyšetrení obličky. Ďalšie testy na podozrenie na rakovinu obličiek zahŕňajú:

    • Ultrazvuk brucha na hľadanie metastáz
    • CT s kontrastnou látkou na operatívne plánovanie
    • CT a röntgenové vyšetrenie hrudníka na detekciu pľúcnych metastáz
    • MRI lebky, ak existuje podozrenie na metastázy v mozgu
    • Možno biopsia, ak sú nálezy nejasné

    Diferenciálne diagnózy. Abscesy na obličkách, metastázy z iných nádorov a veľké cysty obličiek môžu tiež stáť za priestorovo náročnými procesmi v oblasti obličiek, krvou v moči a/alebo bolesťou.

    liečby

    V závislosti od rozšírenia nádoru sú možné nasledujúce liečebné metódy:

    Čiastočná resekcia obličky. Lekári sa zvyčajne snažia nádor odstrániť chirurgicky. Do obličiek sa dostávajú buď laparoskopicky alebo rezom do boku. Lekári zvyčajne operujú malé a stredné nádory obmedzené na obličky ako čiastočná resekcia obličky na zachovanie orgánov. H. odstránia iba rakovinové miesto obličky.

    Radikálna nefrektómia. V prípade veľkých alebo nepriaznivo umiestnených nádorov lekári úplne odstránia postihnutú obličku (radikálna nefrektómia alebo celková resekcia), zvyčajne vrátane lymfatických uzlín umiestnených priamo na obličkách. Túto operáciu je možné vykonať aj laparoskopicky alebo rezom do boku.

    Aktívne monitorovanie. Najmä u starších pacientov so sprievodnými ochoreniami lekári niekedy odporúčajú predovšetkým dôsledne sledovať nádor pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo CT kvôli riziku chirurgického zákroku. Operácia sa vykonáva iba vtedy, keď nádor rýchlo rastie.

    Kryoablácia alebo Vysokofrekvenčná ablácia. Menšie nádory (sunitinib alebo sorafenib, inhibítor mTor temsirolimus alebo everolimus. Zo skupiny imunoterapie používajú lekári aj interferón alfa, bevacizumab alebo protilátku PD1 nivolumab. .

    predpoveď

    Ak nádor v čase stanovenia diagnózy ešte metastázoval, prognóza je dobrá a hojenie je často možné (5-ročná miera prežitia pre nádorové štádiá 1 a 2 asi 90%). Ak sa nádor už zlomil do žilového systému alebo do susedných orgánov, prognóza je zlá.

    prevencia

    Pravidelný ultrazvuk obličiek sa odporúča pacientom s terminálnym ochorením obličiek, von Hippel-Lindauovou chorobou a obličkovými cystami.

    ---