Rakovina pažeráka je spojená s refluxom žalúdka

Rakovina pažeráka sa podľa odborníkov stala čoraz častejšou. Existujú dva typy pažerákových novotvarov a najdramatickejší nárast počtu prípadov sa spája s adenokarcinómom pažeráka.

Jeho najznámejšie rizikové faktory sú gastroezofageálna refluxná choroba a obezita. Preto lekári odporúčajú, aby ste neignorovali refluxnú chorobu a pálenie záhy, aj keď sa zdajú byť malými príznakmi, pretože môžu byť neošetrené a môžu spôsobiť poranenia pažeráka, ktoré môžu prerásť do rakoviny.

Pažerák je svalová trubica, ktorá je zodpovedná za transport potravy z hrdla do žalúdka. Rakovina pažeráka sa môže vyskytnúť, keď sa vytvorí zhubný nádor v sliznici pažeráka.

Rakovina pažeráka, čoraz častejšia

Ako nádor rastie, môže ovplyvňovať hlboké tkanivá a svaly pažeráka. Nádor sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž pažeráka vrátane miesta stretnutia medzi pažerákom a žalúdkom.

Prof. Univ. Dr. Sebastian F. Schoppmann, špecialista na všeobecnú chirurgiu v nemocnici Wiener Privatklinik, v rozhovore pre smartliving.ro vysvetlil, ako môžeme včas diagnostikovať, liečiť a účinne predchádzať rakovine pažeráka.

Smartliving: Ako často sa stretávate s pacientmi s rakovinou pažeráka?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: V našom centre ročne ošetríme viac ako 200 pacientov. V posledných rokoch sme zaznamenali zvýšený výskyt rakoviny pažeráka, najmä u pacientov s diagnostikovaným adenokarcinómom pažeráka.

Smartliving: Ako sa tento typ rakoviny prejavuje, na aké príznaky a príznaky by sme mali venovať pozornosť?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: Bohužiaľ, rakovina pažeráka v počiatočnom štádiu je vo väčšine prípadov bez príznakov. Títo pacienti majú skôr typické príznaky rizikových faktorov (gastroezofageálny reflux, pálenie záhy, regurgitácia).

V pokročilom štádiu, dysfágia (ťažkosti s normálnym prehĺtaním) a v niektorých prípadoch sú retrosternálna bolesť špecifickými príznakmi, okrem všeobecných príznakov rakoviny, ako je slabosť, únava, strata hmotnosti a chronická anémia.

Smartliving: Kto má najvyššie riziko vzniku rakoviny pažeráka?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: Ľudia s vysokým rizikom vzniku rakoviny pažeráka by sa mali rozdeliť do dvoch skupín:

od prvá skupina patria pacienti, u ktorých je riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu pažeráka. Tento typ rakoviny sa zvyčajne nachádza v hornej časti pažeráka. Jeho preukázané rizikové faktory sú fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a HPV infekcia. Ale za posledných 15 rokov sme zaznamenali jasný pokles výskytu tohto typu rakoviny.
Druhá forma rakoviny pažeráka - adenokarcinóm pažeráka je na druhej strane rakovinou s dramatickým zvýšením výskytu o viac ako 400% v posledných rokoch. Jeho najznámejší rizikový faktor je gastroezofageálna refluxná choroba s typickými príznakmi - pálenie záhy, chronický kašeľ alebo regurgitácia. Ďalším rizikovým faktorom je obezita.

Refluxná choroba a pálenie záhy, varovné príznaky

Dnes vieme, že adenokarcinóm pažeráka sa vyvíja na pozadí premalígnych lézií. Ak sa žalúdočný reflux nelieči - antirefluxnou operáciou, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť dysplázia, lokalizovaný predchodca rakoviny. Toto riziko závisí od množstva refluxu, ako aj od ďalších doteraz neznámych rizikových faktorov.

Typickým pacientom s vysokým rizikom adenokarcinómu pažeráka je má nadváhu a v minulosti pálenie záhy alebo pálenie záhy.

Smartliving: Aké sú zmeniteľné a nemeniteľné rizikové faktory pre dva podtypy rakoviny pažeráka?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: Hlavným modifikovateľným rizikovým faktorom je gastroezofageálna refluxná choroba. V súčasnosti existujú presné metódy na hodnotenie jej závažnosti a široká škála spôsobov liečby, ktoré sú k dispozícii v špecializovaných centrách.

Smartliving: Môže príliš studené alebo príliš teplé jedlo a pitie zvyšovať riziko vzniku tohto typu rakoviny? Ale opakované infekcie v krku?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: S istotou nevieme, či je teplota jedla skutočne významným rizikovým faktorom.

Avšak v krajinách, kde je konzumácia teplých jedál častá, bol pozorovaný vyšší výskyt rakoviny dlaždicových buniek pažeráka. Infekcie hrdla sú často vyvolané refluxnou chorobou, a preto ich možno považovať za nepriamy rizikový faktor.

Smartliving: Ako diagnostikovať rakovinu pažeráka?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: Hlavnými diagnostickými metódami sú gastroskopia, CT (PET) skenovanie a v niektorých prípadoch endoskopický ultrazvuk.

Smartliving: Aké sú metódy liečby rakoviny pažeráka a šance na normálny život po liečbe?

Dr. Sebastian F. Schoppmann: V súčasnosti je asi 30% pacientov s rakovinou pažeráka kandidátmi na chirurgickú liečbu. Aj keď je možné resekciu pažeráka vykonať minimálne - invazívne a miera prežitia sa výrazne zlepšila, tento chirurgický zákrok by mali vykonávať výhradne na klinikách s vysokými výkonmi vysoko špecializovaní chirurgovia.

Rovnako dôležité je, aby pacientov liečil v multidisciplinárnom prostredí tím lekárov špecializujúcich sa na onkológiu, chirurgiu, gastroenterológiu a rádiológiu. U väčšiny pacientov predoperačná liečba (rádio) chemoterapiou významne ovplyvňuje šance na prežitie.

Rakovina pažeráka: liečba

Ak je nádor malý a rakovina sa nerozšírila do iných orgánov, môže ho lekár odstrániť minimálne invazívnym spôsobom.

Klasický chirurgický zákrok spočíva v odstránení časti pažeráka a niekedy aj lymfatických uzlín v jeho okolí. Pažerák sa rekonštruuje s tkanivom zo žalúdka alebo hrubého čreva.

V závažnejších prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť hornej časti žalúdka.

Riziká intervencie môžu zahŕňať bolesť, krvácanie, únik v oblasti, kde je zrekonštruovaný pažerák pripevnený k žalúdku, pľúcne komplikácie, problémy s prehĺtaním, nevoľnosť, pálenie záhy a infekcie.

2. Chemoterapia

Chemoterapia spočíva v užívaní liekov, ktoré napádajú rakovinové bunky. Chemoterapia sa môže použiť pred alebo po operácii. Niekedy sa kombinuje s radiačnou terapiou.

Chemoterapia má množstvo možných vedľajších účinkov. Najčastejšie sa vyskytujú preto, lebo lieky zabíjajú aj zdravé bunky, nielen choré. Vedľajšie účinky závisia od použitých liekov a zahŕňajú:

nevoľnosť,
zvracanie,
únava,
bolesť,
neuropatia
strata vlasov.

3. Radiačná terapia

Radiačná terapia využíva lúče žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Rádioterapia sa môže uskutočňovať externe (pomocou prístroja) alebo vnútorne (pomocou prístroja umiestneného v blízkosti nádoru, ktorý sa nazýva brachyterapia).

Radiačná terapia sa bežne používa v spojení s chemoterapiou a vedľajšie účinky sú zvyčajne závažnejšie pri kombinovanej liečbe. Vedľajšie účinky žiarenia môžu zahŕňať:

popáleniny kože, ktoré pripomínajú úpal,
bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním,
únava,
bolestivé ulcerácie vo výstelke pažeráka.

Niektoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť dlho po ukončení liečby. Môžu súvisieť so štruktúrou pažeráka, kde sa tkanivo stáva menej pružným a môže spôsobiť zúženie pažeráka, čo spôsobí bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním.

4. Cielená terapia

Cielené terapie môžu zacieliť na určité proteíny v rakovinových bunkách, ktoré im pomáhajú množiť sa a šíriť sa.

5. Iné liečby

Ak sa pažerák zúži v dôsledku rakovinového nádoru, lekár sa môže rozhodnúť implantovať do pažeráka stent (kovovú trubicu), aby zostal otvorený.

Môže sa tiež použiť fotodynamická terapia zahŕňajúca injekciu nádoru fotocitlivou látkou, ktorá spôsobí zničenie nádoru pri vystavení svetlu.

prevencia rakovina pažeráka

Aj keď neexistuje bezpečný spôsob, ako zabrániť rakovine pažeráka, existuje niekoľko spôsobov, ako môžete znížiť riziko:

Liečba refluxnej choroby pažeráka,
Vyvarujte sa fajčenia,
Obmedzenie konzumácie alkoholu,
Osvojte si stravu bohatú na ovocie a zeleninu,
Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti.