Rakovina pečene, HCC Informácie pre onkologické sestry

choroba

Rakovina pečene (rakovina pečeňových buniek, hepatocelulárny karcinóm; HCC je zhubný nádor, ktorý vzniká v pečeňových bunkách (hepatocyty).

informácie

Toto ochorenie sa preto nazýva aj primárny karcinóm pečene, aby sa odlíšil od dcérskych nádorov (Vzdialené metastázy) v pečeni na ilustráciu, ktorá sa môže vyskytnúť pri rôznych druhoch rakoviny.

V Nemecku každý rok ochorie okolo 6 370 mužov a 2 710 žien
Nový. 1 Priemerný vek nástupu je 71 rokov u mužov a 75 rokov u žien. Iba asi u 4% postihnutých sa ochorenie rozvinie pred 45. rokom života.

Muži sú postihnutí dvakrát až trikrát častejšie ako ženy. 2

Nádor sa zvyčajne objaví pomerne neskoro. Toto ochorenie je tiež často spojené s vážnym poškodením pečene. 3 Priebeh choroby (predpoveď) je dosť nepriaznivý: Relatívna päťročná miera prežitia je okolo 14% u mužov a okolo 11% u žien. 1

Za posledných 30 rokov sa počet nových prípadov v Nemecku a v ďalších európskych krajinách, ako aj v USA, zdvojnásobil u mužov aj u žien. 2

Hlavným uvádzaným dôvodom je nárast počtu pacientov s nasledujúcimi chorobami: 2

  • Zmenšená pečeň (cirhóza) ako najdôležitejšia Rizikový faktor pre rozvoj rakoviny pečene 1
  • Trvalé (chronický) Infekcia Vírus hepatitídy C alebo vírus hepatitídy B.
  • Nealkoholické (nespôsobené alkoholom) Mastné ochorenie pečene, ktoré sa môžu okrem iného vyskytnúť v dôsledku cukrovky
  • obezita(Obezita)

Príčiny a rizikové faktory

Zmenšená pečeň (cirhóza pečene) je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pečene v tejto krajine: 1, 4, 6 V deviatich z desiatich prípadov sa nádor vyvinie z existujúcej cirhózy pečene. 5

Cirhóza pečene je spojivové tkanivo, zjazvená prestavba pečeňového tkaniva, ktorá je spojená so smrťou pečeňových buniek. Tento proces je nezvratný. Môže byť iba zastavený.

V Nemecku k najdôležitejším príčinám cirhózy pečene patria tieto choroby: 1, 4, 6

  • Trvalejšie (chronický) Zneužívanie alkoholu
    • Hlavná príčina cirhózy pečene v Nemecku: Asi polovica cirhózy pečene je spôsobená zneužívaním alkoholu
  • Pretrvávajúca infekcia vírusmi hepatitídy C alebo hepatitídy B.
    • Vírusy hepatitídy B a C sa môžu prenášať telesnými tekutinami (vrátane krvi, semena a pošvovej tekutiny) a viesť k zápalu pečene (hepatitída).
    • Ak akútna infekcia zostane bez povšimnutia a nehojí sa, môže prejsť do chronickej formy a natrvalo poškodiť pečeň
    • Hepatitída B je chronická u menej ako 10% prípadov u dospelých, zatiaľ čo hepatitída C je chronická u viac ako 50% prípadov 4
    • V Nemecku je asi štvrtina cirhózy pečene spôsobená chronickou vírusovou hepatitídou
  • Nealkoholické (nespôsobené alkoholom) tukové ochorenie pečene, ktoré sa okrem iného vyskytuje v dôsledku cukrovky a zvyšujúcej sa obezity (Obezita) môže dôjsť

Riziko rakoviny pečene môžu navyše zvýšiť aj zriedkavé metabolické choroby, plesňové toxíny v potravinách, znečisťujúce látky na pracovisku a fajčenie cigariet: 1, 4, 5, 6.

Príznaky

Rakovina pečene spočiatku často nespôsobuje žiadne príznaky. V pokročilom štádiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: 7

  • Bolesť napätia v pravej hornej časti brucha
  • Strata chuti do jedla, nežiaduce chudnutie
  • Slabosť, znížený výkon
  • Zvyšujúce sa zožltnutie kože a očných buliev (žltačka; žltačka) v dôsledku poruchy odtoku žlče.

diagnóza

Pri podozrení na rakovinu pečene zvyčajne stačí špeciálny zobrazovací postup s kontrastnou látkou. 7, 8

Je to preto, že rakovina pečene vykazuje typický vzorec prietoku krvi, ktorý sa dá dobre preukázať v týchto zobrazovacích procesoch pomocou kontrastných látok. 7, 8

Jedna zo zobrazovacích techník často používaných pri rakovine pečene

  • Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia brucha (brucha)
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Magnetická rezonančná tomografia (MRI)
  • Diagnostika šírenia (Inscenácia)
    • Aby bolo možné terapiu naplánovať presnejšie, zisťuje sa, či sa nádor v pečeni už rozšíril do susedných lymfatických uzlín a/alebo iných orgánov (staging). Štádiá nádoru sa klasifikujú pomocou Klasifikácia TNM.

terapia

Výber liečby pre pacientov s rakovinou pečene závisí predovšetkým od toho, ako ďaleko je ochorenie v čase stanovenia diagnózy a ako dobre funguje pečeň pacienta a aký je jeho celkový stav.

K dispozícii sú tieto položky: 9, 10, 11

  • chirurgický zákrok
    • Čiastočné odstránenie pečene (čiastočná resekcia) s odstránením nádoru spolu s okrajom zdravého pečeňového tkaniva
    • Úplné odstránenie pečene s následnou transplantáciou pečene
  • Opatrenia pre lokálnu liečbu nádorov
  • Cielené terapie

Opatrenia pre lokálnu liečbu nádorov

Na liečbu pacientov s rakovinou pečene, u ktorých nie je možná chirurgická intervencia, sa používajú rôzne topické metódy (miestne), Používa sa (ablatívna) terapia znižujúca záťaž nádorov

Ide hlavne o: 9, 10, 11

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) má za cieľ zničiť nádorové tkanivo v pečeni pomocou intenzívneho tepla. 9, 10, 11

Na tento účel sa tenká ihla vloží do krátkej anestézie ultrazvukom, MRI alebo počítačovou tomografiou (CT) -Controla do nádoru Táto ihla sa používa na prívod elektriny, ktorá „zovrie“ nádor.

Transarteriálna chemo-embolizácia

Pri transarteriálnej chemo-embolizácii (TACE) sa preruší prívod krvi do nádoru a priamo sa podávajú cytostatiká. 9, 10, 11

Na tento účel sa tenká ihla vloží do krátkej anestézie ultrazvukom, MRI alebo počítačovou tomografiou (CT) Kontrola v nádore

Na tento účel lekár injektuje zmes vazookluzívnych látok (embolizát) a zmes, ktorá inhibuje rast nádoru katétrom v lokálnej anestézii a pod röntgenovou kontrolou Cytostatický (chemoterapia) do tepien, ktoré prenášajú nádor v pečeni krvou. Prívod krvi do nádoru je čiastočne zastavený a rakovinové bunky odumierajú.

Ďalšie informácie o princípoch chemoterapie nájdete nižšie "Chemoterapia".

Selektívna intraarteriálna rádioterapia (SIRT)

Selektívna interná rádioterapia (SIRT) je aktuálna (miestne) Radiačná terapia nádoru v pečeni zvnútra. 10

V tomto procese sa malé guľôčky, ktoré obsahujú rádioaktívnu látku s veľmi krátkym dosahom, zavádzajú priamo do ciev zásobujúcich pečeň. 10

Nádor je tak vystavený vysokej lokálnej dávke žiarenia a súčasne sa stávajú krvné cievy zásobujúce nádor

Všeobecné informácie o rádioterapii sú k dispozícii na internetovej stránke "Rádioterapia".

Cielené terapie

Aktívne zložky cielené terapie (angl.)Cielené terapie") sa zameriavajú na rôzne biologické vlastnosti nádoru, ktoré zohrávajú ústrednú úlohu v raste nádoru. Cielené terapie inhibujú určité signálne dráhy, ktoré sú obzvlášť aktivované v nádorových bunkách alebo vaskulárnych bunkách, a tak pôsobia aj proti malígnemu tkanivu.".

Na liečbu pacientov s rakovinou pečene je cieľovo zameraná terapia Inhibícia rastových signálov rovnako ako Inhibícia nových krvných ciev na likvidáciu. 9, 10, 11

Ak sa chcete dozvedieť viac o všeobecných zásadách cielených terapií, ich typických vedľajších účinkoch a o tom, ako ich zvládnuť, čítajte ďalej „Cielené terapie“.

Kontakt

Ak máte nejaké nápady, návrhy alebo požiadavky týkajúce sa obsahu našich webových stránok, použite náš kontaktný formulár. Sme radi!

Animácie a videá

Objavte užitočné informácie a obsah spracovaný v animáciách a filmoch.