Rakovina pečene - rakovina pečene

Rovnako ako zvyšok rakoviny zažívacieho traktu, frekvencia sa zvyšuje, čo predstavuje v súčasnosti tretiu najčastejšiu príčinu úmrtnosti na rakovinu na svete a najčastejšiu príčinu smrti u pacientov s cirhózou.

Príčiny: Väčšina rakovín pečene sa vyskytuje v cirhóza, s vírusom B aj vírusom C a dokonca aj s alkoholickou cirhózou. Spojenie vírusov alebo alkoholu s vírusmi zvyšuje riziko rakoviny pečene. Aj chronický vírus hepatitídy C a B má riziko rakoviny, aj keď ešte nedosiahol štádium cirhózy. Hemochromatóza (prebytok železa, ktorý sa hromadí v pečeni) je ďalšie ochorenie pečene s rizikom malignity. Niekedy sú kriminalizované aj perorálne kontraceptíva.

Vysoké riziko nachádzajú aflatoxíny, toxíny produkované plesňami zo zle konzervovaných potravín, ktoré vedú k rakovine pečene normálnej pečene. Našťastie sú bežnejšie v Afrike a juhovýchodnej Ázii, kde podmienky skladovania potravín v kombinácii s horúcim a vlhkým podnebím uprednostňujú výskyt plesní.

Preto je potrebné na prevenciu rakoviny pečene sledovať pacientov s vírusovou alebo alkoholickou cirhózou, ako aj s hemochromatózou (genetickým ochorením), a to Dávkovanie AFP (alfa-fetoproteínu) a ultrazvuk brucha po 6 mesiacoch.

u pacientov s cirhózou by sa malo zhoršenie ochorenia prejaviť: nevysvetliteľnou horúčkou, ascitom, ktorý nereaguje na liečbu diuretikami, žltačkou neznámej príčiny, by nás mali prinútiť zamyslieť sa nad možnosťou rakoviny pečene, ktorá destabilizuje funkciu pečene a je tak neúčinná v dôsledku cirhózy
ak je pečeň normálna, bez choroby, rakovina sa bude vyvíjať dlho bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky, a v určitom okamihu klinicky „exploduje“ objavením sa tvrdej, bolestivej masy, prominentnej v pravom hypochondriu (pravá strana brucha, pod rebrami). )
„šťastným“ prípadom je náhodný objav alebo program ultrazvukového skríningu rakovinového uzlíka príliš malého na to, aby spôsobil závažné príznaky

Neskôr vo vývoji choroby sa objavia:

horúčka, extrémna únava, zhoršené svrbenie (svrbenie kože) zo žltačky, strata chuti do jedla, výrazný úbytok hmotnosti
príznaky spôsobené metastázami. Všeobecne sa rakovina pečene pôvodne rozšíri do pečene. Pri cirhóze pečene nie sú žiadne metastázy v iných orgánoch. V prípade rakoviny štepenej na normálnu pečeň, pľúca, kosti, mozog sa objavujú peritoneálne metastázy atď.

komplikácie:

mechanická žltačka cez veľký nádor, ktorý stláča hlavný žlčovod
krvácanie nádoru v pobrušnici (krv sa hromadí v brušnej dutine) jeho rozbitím, ak je veľmi veľké
infekcia nádorom
trombóza portálnej žily (krvná zrazenina, ktorá môže čiastočne alebo úplne uzavrieť prietok krvi žilou), ktorá môže viesť k ascitu alebo krvácaniu s vracaním krvi alebo melenickou stolicou

diagnóza:

krvný AFP (proteín produkovaný nádorovými bunkami). Existujú aj nádory nazývané nesekrečné (ktoré tento AFP netvoria), takže jeho hodnota môže byť v normálnych medziach a môže existovať rakovina pečene.
Ultrazvuk brušnej dutiny, najmä farebný Doppler a powerDoppler, dokáže detekovať malé uzlíky, dokonca aj 1-2 cm
Tomografia a MRI podporujú diagnostiku a skenujú telo na možné metastázy
punkcia biopsie pečene robí diagnózu istou, ale nie vždy ju možno urobiť (ťažko prístupné uzliny alebo zlá koagulácia v prípade cirhózy)
pred chirurgickým zákrokom alebo pred chemoembolizáciou sa používa angiografia (vizualizácia pečeňových artérií, vrátane tých, ktoré kŕmia nádor)

Nie každý pečeňový uzol má rakovinu, ale vzhľadom na závažnosť ochorenia sa musí vyšetrovať s maximálnou opatrnosťou, aby sa nestratila táto diagnóza.!

Liečba je rozlíšený v závislosti od veľkosti nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a zdravotného stavu pacienta. Takže pacient s terminálnou cirhózou nebude môcť mať úžitok z chirurgickej resekcie nádoru kvôli vysokému riziku úmrtia počas a po operácii, zatiaľ čo malý nádor objavený u pacienta so zdravou pečeňou bude možné úspešne odstrániť.

Spôsoby liečby sú reprezentovaný:

operácia na transplantáciu pečene alebo klasická resekcia - jediná, ktorá túto chorobu dokáže skutočne vyliečiť. Bohužiaľ, väčšina pacientov je diagnostikovaná v pokročilých štádiách, keď sa rakovina už rozšírila príliš ďaleko na to, aby sa dala úplne chirurgicky odstrániť.
nové techniky ničenia nádorov: intraoperačná rádiofrekvenčná ablácia (mikrotázová deštrukcia), perkutánna injekcia intratumorálneho alkoholu, kryochirurgia
ako všetky ostatné rakoviny zažívacieho traktu, aj pečeň je chemicky a rádioaktívne odolná. Na zvýšenie ich účinnosti je možné vo vybraných prípadoch vstreknúť cytostatikum s embolizačným činidlom priamo do tepny, ktorá zavlažuje nádor (rakovina pečene je veľmi dobre vaskularizovaná a Jeho cesty výživy môžu zabíjať zhubné bunky), čo je technika nazývaná chemoembolizácia

Posledné správy: Americkí vedci objavili liek, ktorý spomaľuje vývoj a množenie nádorových buniek pri rakovine pečene a obličiek. V klinických štúdiách sa preukázalo, že Nexavar predlžuje život pacientov s pokročilým karcinómom pečene približne o 40%. Liek bol uvedený na trh aj v Rumunsku, je však mimoriadne drahý a jeho indikáciou je iba pokročilý karcinóm pečene, teda neresekovateľný.