Rakovina penisu DKG

Informácie o autorovi a/alebo špecializovanom poradcovi nájdete na konci článku.

rakovinou penisu

Rakovina penisu je a veľmi zriedkavá rakovina: V Nemecku je s touto diagnózou každý rok konfrontovaných okolo 950 mužov. Aj keď je to len malý počet, rakovina penisu môže znamenať drastickú zmenu v živote dotknutého pacienta. Pretože penis je symbolom mužskosti, potencie a sexuality, choroba nepostihuje iba telo, predstavuje tiež jednu značný psychický stres Nevedomosť a hanba často vedú mužov k tomu, aby lekára navštívili neskoro. Okrem toho existuje len málo lekárov, ktorí majú skúsenosti s týmto klinickým obrazom. Čím neskôr začne liečba, tým horšie sú vyhliadky na priaznivý priebeh ochorenia (prognóza). Rovnako ako u všetkých zriedkavých chorôb, aj v súčasnosti sa vykonáva malý výskum rakoviny penisu a v súčasnosti neexistujú žiadne svojpomocné skupiny.

Vedecké usmernenie po prvýkrát

Na zlepšenie tejto situácie bolo v Nemecku po prvýkrát vypracované usmernenie. Toto by malo pomôcť, Poskytovanie najlepšej možnej starostlivosti o pacientov s rakovinou penisu. Odporúčania v nich uvedené vychádzajú z: najmodernejší a zahŕňajú nielen lekárske aspekty, ale aj možnosti psychologickej a sociálnej podpory. Čo presne je v usmernení? Tento článok obsahuje informácie o tomto. [1]

Hlavné odporúčania usmernenia

Ktoré rizikové faktory sú známe?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny penisu. Medzi ne patrí [1]:

  • zúženie predkožky:

Ak sa predkožka nedá úplne zatlačiť späť, hygiena genitálií je zložitá. Lekársky sa hovorí o fimóze. To môže viesť k chronickému zápalu, ktorý podporuje rozvoj nádoru.

  • zlá hygiena genitálií
  • infekcia ľudským papilomavírusom (HPV): Sú sexuálne prenosné a sú tiež zodpovedné za genitálne bradavice a rakovinu krčka maternice. HPV typu 16 a 18 hrajú úlohu u približne 50% pacientov s rakovinou penisu. Usmernenie preto poukazuje na to, že očkovanie chlapcov vo veku 9 - 14 rokov proti HPV môže znížiť riziko vzniku rakoviny penisu súvisiacej s HPV. Toto zatiaľ nebolo vedecky dokázané, ale pozitívne skúsenosti u dievčat a žien hovoria za všetko: Bolo menej pravdepodobné, že budú mať prekurzory rakoviny v genitálnej a análnej oblasti, ak budú očkované proti HPV. Náklady na očkovanie sú chlapcom hradené zo zákonného zdravotného poistenia.

Ako je možné včas odhaliť rakovinu penisu?

Oplatí sa prekonať falošnú hanbu. Čím skôr sa rakovina penisu objaví a bude sa liečiť, tým väčšia je šanca na uchovanie orgánu a vyliečenie choroby. Muži sú preto povzbudzovaní, sami venujte pozornosť neobvyklým zmenám. Lekár by mal objasniť zmeny na koži, zatvrdnutie alebo opuch žaluďa alebo predkožky, výtok alebo krvácanie z penisu. Odporúča sa tiež, aby od 45 rokov bol zákonný ročný príjem Skríningový test na rakovinu vnímať. Môže to urobiť urológ, špecialista na vnútorné lekárstvo alebo váš rodinný lekár. [1]

Ako sa diagnostikuje rakovina penisu?

Vizuálna diagnóza nie je dostatočná, pretože abnormalitami môžu byť tiež banálne ochorenia kože alebo zápalové procesy. V usmernení sa výslovne uvádza, že ak sa podozrenie nepotvrdí, masti a antibiotiká by sa nemali používať zbytočne dlho. [1]
V prípade podozrenia na rakovinu penisu sa v pokyne odporúča biopsia v abnormálnej oblasti alebo lymfatických uzlinách. Odoberie sa malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), by sa mali používať iba pri väčších nádoroch a zjavnom postihnutí lymfatických uzlín. Štádium ochorenia možno potom určiť zo všetkých dostupných diagnostických informácií [1]:

  • Nádor je obmedzené na penis. 85% pacientov s týmto skorým štádiom nádoru je po 5 rokoch stále nažive.
  • Nádor už existuje šíri v lymfatických uzlinách. V tomto prípade je 59% pacientov po 5 rokoch stále nažive.
  • Nádor bol vo vzdialených orgánoch dcérske nádory sa už vytvorili (Vzdialené metastázy). Vzdialené metastázy sa zvyčajne objavujú neskoro a často sa vyskytujú v pľúcach, pečeni a kostiach. Asi každý desiaty pacient s metastázami prežije prvých 5 rokov.

Ako sa lieči rakovina penisu?

V zásade: Čím skôr sa diagnostikuje a lieči diagnóza, tým lepší je výhľad. Kvalita života pacienta je v centre pozornosti všetkých úvah o vhodnej terapii. [1]

Predbežné fázy rakoviny penisu a povrchové nádory môže s Krémy alebo roztok, ktoré obsahujú chemoterapeutické lieky (5-fluóruracil alebo imikvimod), ktoré sa aplikujú lokálne. Obe účinné látky, ktoré obsahujú chemoterapeutické látky, nie sú schválené pre rakovinu penisu, ale na základe skúseností s inými druhmi rakoviny sa predpokladá, že môžu mať určitú účinnosť. Cieľ je úplné uzdravenie. Ďalej môžu byť povrchové nádory liečené a Laserový proces byť odstránený. [1]

Pokiaľ však ten nádor zatiaľ sa nevytvorili žiadne metastázy najvyššou prioritou je odstrániť ho pri zachovaní orgánov. Cieľom je čo najviac uchovať penis, ale zároveň je dôležité ho odstrániť tak bezpečne, aby sa nemohol vrátiť alebo ďalej sa šíriť. Hlbšie zarastené nádory bude preto operoval. Rozsah závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Hlavne s malé nádory je tiež alternatívou rádioterapia možné. Môže sa to robiť zvonka alebo zvnútra (brachyterapia). Pri brachyterapii sú priamo do nádoru umiestnené malé zdroje žiarenia, ktoré vyžarujú žiarenie a ničia nádor zvnútra. Podobne ako pri rakovine prsníka, aj po veľkých operáciách existuje možnosť funkčný penis z vlastného tkaniva tela prestavať. [1.3]

Mať nádorové bunky už usadený v lymfatických uzlinách, tieto sa použijú počas operácie dodatočne odstránené. U pacientov s postihnutím lymfatických uzlín v slabinách a agresívnejším nádorom môže byť užitočné urobiť a chemoterapia bojovať proti všetkým zvyšným nádorovým bunkám v tele. Niektorým pacientom je možné podať chemoterapiu pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru. Toto uľahčuje obsluhu. [1]

v metastatické štádium už nie je operovaný. Na to sú zamerané lekárske opatrenia Na spomalenie rastu nádoru a Zbavte nepohodlie. Medzi ne patrí chemoterapia, liečba bolesti a rán a lymfedém. [1]

Všetky postupy uvedené v tejto časti je možné znovu použiť, ak sa nádor vráti (relaps alebo relaps). [1]

Psychologická podpora a následná starostlivosť

Rakovina penisu vedie k úzkosti a ovplyvňuje ju Sexualita a partnerstvo ako aj fyzické Vedomie seba samého postihnutých mužov. Tieto veľmi intímne aspekty choroby by preto mali byť od začiatku zahrnuté v starostlivosti a mali by sa aktívne riešiť. Najmä sexuálne poruchy, ale aj ďalšie následky operácie, ako napr Problémy s močením, môže mať silný vplyv na kvalitu života postihnutých a predstavuje obrovskú psychickú záťaž. The psycho-onkologická starostlivosť usmerneniu je preto venovaná samostatná časť. Vzdelávanie, poradenstvo a podpora pre Pacienti a ich príbuzní sú zamerania, pričom úlohu zohrávajú aj možnosti finančnej a sociálnej podpory. [1]

Po absolvovaní lekárskeho ošetrenia sa vykonávajú pravidelné kontroly. Pacienti sú poučení, aby sa za účelom sami pozorovali Recidívy rozpoznávajte čo najskôr. Mali by sa však riešiť aj vyššie uvedené fyzické, psychologické a sociálne problémy. Ako často toto Následné schôdzky Uskutočnenie závisí od toho, akú liečbu pacient podstúpil. Spravidla sa konajú najskôr každé 3 mesiace a každých 6 mesiacov alebo tretí rok ročne. [1]

Prečo usmernenie?

Pokyny sú osobitne dôležité pre zriedkavé nádory, aby sa stanovil štandardizovaný postup na vedeckom základe a aby sa zabezpečila aktualizácia lekárov, ktorí majú malé alebo žiadne skúsenosti s pacientmi s rakovinou penisu. Jedno usmernenie zhromažďuje všetky dostupné vedomosti z výskumu a od odborníkov, ktorí sa špecializujú na liečbu takýchto pacientov.

To sa deje v zložitom procese: Najskôr sa zhromaždia a vyhodnotia všetky štúdie týkajúce sa tejto témy a zapracujú sa aj skúsenosti odborníkov. Zo všetkých týchto informácií („dôkazov“) sa staňte odporúčania odvodené. Existujú tri úrovne, podľa toho, ako dôveryhodní sú odborníci Silné stránky odporúčania, ktoré sú označené slovami „mal by“, „mal by“ a „môže“. Je dôležité, aby usmernenie hovorilo aj o tom, čo nepomáha zbytočné bremená aby sa pacienti vyhýbali.

Na usmernení o rakovine penisu spolupracovalo 22 odborných spoločností a ďalších organizácií z Nemecka, Rakúska a Švajčiarska, medzi ktoré patria predovšetkým urológovia, onkológovia, patológovia, radiační terapeuti, psychoterapeuti, špecialisti na sexuálnu medicínu a zástupcovia pacientov. Aktuálna verzia je určená pre zdravotníckych pracovníkov, prebieha jej zrozumiteľná verzia pre laikov. Dodatok „S3“ (úroveň 3) znamená, že smernica bola vyvinutá s najvyššou metodickou kvalitou. [4]

Odporúčania v tomto usmernení poskytujú a orientácia, ale nie sú predpismi. Každý chorý človek má individuálnu osobnosť a (chorobnú) históriu. Je potrebné brať do úvahy komorbidity, vek a životné podmienky, ale predovšetkým osobné predstavy a priania. [4]

rozhovor s našim Odborný poradca na tému rakoviny penisu: Prof. Dr. Oliver Hakenberg, Riaditeľ urologickej kliniky a polikliniky Rostock a autor pokynov