Rakovina pľúc; Informácie o zdraví zo súpravy SDK
Susanne Meinrenken, Dr. med., lekársky novinár, Brémy
Rakovina pľúc je obzvlášť nebezpečná rakovina; choroba je v čase diagnózy často v pokročilom štádiu. Chirurgia, rádioterapia a chemoterapia sú bežné liečebné metódy.
Čo je to rakovina pľúc?
Rakovina pľúc môže navyše viesť k veľkému množstvu ďalších, niekedy dosť neobvyklých príznakov. Napríklad veľký nádor môže tlačiť na pažerák a spôsobiť poruchy prehĺtania. Ak sa nádor rozšíril, napríklad sú opuchnuté lymfatické uzliny na krku alebo v podpazuší a/alebo je pečeň výrazne zväčšená. Ak dcérske nádory vyrástli v mozgu, pacient môže trpieť bolesťami hlavy alebo napríklad poruchami zraku alebo inými neurologickými abnormalitami. Mnoho karcinómov, najmä rakovina pľúc, môže tiež tvoriť látky, ktoré vyvolávajú ďalšie neobvyklé príznaky, ktoré sú nezávislé od umiestnenia a veľkosti nádoru.
Diagnóza
Na začiatku vyšetrenia je opatrná anamnéza, v ktorej sa vás pýtajú na presné sťažnosti, ich trvanie a závažnosť, ako aj na spotrebu cigariet, ďalšie rizikové faktory, predchádzajúce alebo súčasné choroby, prípady rakoviny v rodine atď. Potom lekár Lekári počúvajú vaše srdce a pľúca a podrobia vás dôkladnej fyzickej prehliadke.
Testy potrebné na potvrdenie podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňajú röntgenové lúče a počítačovú tomografiu pľúc. Často je podozrenie na rakovinu pľúc ako súčasť röntgenového vyšetrenia pľúc, a preto sa potom vykonáva počítačové tomografické vyšetrenie. To poskytuje oveľa podrobnejší obraz nádoru a okolitého tkaniva. Počítačové tomografické vyšetrenie spravidla zahŕňa aj pečeň a nadobličky, pretože rakovina pľúc sa často šíri do týchto orgánov v ranom štádiu.
Takzvaná bronchoskopia, pri ktorej sa dýchacie cesty vyšetrujú kamerou, spolu s biopsiou (odobratie malej vzorky tkaniva) často vedie k spoľahlivej diagnóze. Ak je nádor na okraji pľúc (a nedá sa dosiahnuť bronchoskopiou), je možné vykonať biopsiu pomocou dlhej ihly. Pod röntgenovou kontrolou sa ihla vloží cez hrudnú stenu a odoberú sa vzorky tkaniva. Tieto sa potom mikroskopicky skúmajú v laboratóriu.
Na detekciu potenciálnych metastáz v kostre sa používa kostná alebo kostná scintigrafia. Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na snímanie mozgu v priereze, ak existuje podozrenie, že sa tam mohol nádor rozšíriť. Pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET) možno diagnostiku niekedy stanoviť skôr a presnejšie. Okrem toho lekár vykoná rôzne krvné testy a skontroluje funkciu dôležitých orgánov, ako sú pečeň a obličky. Navyše v krvi možno často zistiť takzvané nádorové markery - určité látky, ktoré sa zvyšujú v prítomnosti nádoru alebo veľmi zvláštneho karcinómu. V závislosti od umiestnenia a rozsahu nádoru môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Najmä pri plánovaní terapie sa kontroluje aj funkcia pľúc a to, ako je pacient fyzicky zdatný a odolný.
terapia
Nemalobunkový karcinóm pľúc
V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc je spočiatku najefektívnejšou terapiou úplné chirurgické odstránenie nádoru. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru sa tu používajú rôzne chirurgické techniky. Bohužiaľ, u mnohých pacientov je nádor už príliš veľký na operáciu alebo je pacient už vážne chorý, takže takáto operácia je možná iba u asi 25% postihnutých. Po operácii alebo dokonca bez operácie lekár odporučí určitú chemoterapiu rôznymi látkami a/alebo radiačnú terapiu. Aj keď tieto terapie vo veľmi mnohých prípadoch nemôžu vyliečiť nádor, môžu stále spomaliť rast rakoviny a v. a. často zmierňujú stavy spojené s rakovinou, vrátane dýchacích ťažkostí, bolesti kostí alebo neurologických porúch. Výskum v posledných rokoch ukázal, že niektoré nemalobunkové karcinómy pľúc majú určité (genetické) vlastnosti, ktoré umožňujú veľmi špeciálnu, takzvanú cielenú liečbu novo vyvinutými látkami. Ak má pacient nárok na takúto terapiu, znamená to často ďalší zisk z prežitia.
Malobunkový karcinóm pľúc
V prípade malobunkového karcinómu pľúc je chirurgický zákrok možný veľmi zriedka. U týchto nádorov je preto zvyčajne indikovaná chemoterapia rôznymi látkami; Najmä nádorové bunky tohto typu na takúto terapiu často dobre reagujú. Lekár v závislosti od štádia ochorenia odporučí okrem alebo v priebehu ochorenia aj rádioterapiu. Mozog je často tiež ožarovaný, aby sa zabránilo alebo zmenšilo veľkosť dcérskych nádorov. Aj v prípade malobunkového karcinómu pľúc teraz existujú rôzne účinné látky, ktoré predstavujú cielenú terapiu podľa určitých charakteristík nádorových buniek. Tieto látky ešte neboli schválené pre tento karcinóm, ale (stále) sa používajú iba v štúdiách.
predpoveď
Rakovina pľúc je veľmi závažné ochorenie so všeobecne zlou prognózou. Tento typ rakoviny má v počiatočných štádiách silnú tendenciu šíriť sa do ďalších orgánov, a preto sa príznaky často neobmedzujú iba na pľúca. To sa však líši od pacienta k pacientovi a od tumoru k tumoru. Ak sa nádor objaví včas, niektorí pacienti sa môžu úplne vyliečiť vďaka chirurgickému zákroku a chemoterapii/rádioterapii.
Život s rakovinou pľúc
Koľko ovplyvňuje každodenný život vznik rakoviny pľúc, závisí od stupňa prejavov. Dýchavičnosť a únava sú pomerne časté a môžu viesť k významným obmedzeniam pri bežných činnostiach. Diagnóza rakoviny pľúc je pre väčšinu ľudí vážnym šokom, avšak mnoho nemocníc ponúka aktívnu a dobre organizovanú podporu pre pacientov s rakovinou. Okrem toho vám Krebshilfe môže pomôcť nadviazať kontakt s ďalšími postihnutými ľuďmi a poskytnúť ďalšie informácie o rakovine.
Prevencia
Najdôležitejšie je nefajčiť; nikdy však nie je neskoro prestať fajčiť. Aj tí, ktorí sa vzdajú fajčenia až okolo 45 - 50 rokov, môžu významne znížiť (vysoké) riziko rakoviny pľúc. Vo veľmi skorom štádiu môže ukončenie fajčenia zlepšiť prognózu, aj keď sa už vyvinul nádor na pľúcach. Ak ste pri práci vystavení pôsobeniu karcinogénnych látok, informujte sa o príslušných bezpečnostných pokynoch. Vyvážená strava a pravidelná fyzická aktivita všeobecne znižujú riziko vzniku rakoviny.
Odborníkom na dlhodobé silné fajčenia vo vyššom veku, ktorí môžu mať ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny pľúc, odporúčajú preventívne prehliadky v podobe počítačovej tomografie. Váš lekár vám bude schopný vysvetliť, či patríte do tejto rizikovej skupiny.