Rakovina pľúc; Klinický obraz; Pulmonológovia v sieti

Rôzne formy rakoviny

Lekári rozlišujú medzi dvoma typmi rakoviny pľúc
Toto je priestor v hrudnom koši medzi dvoma pľúcami, v ktorom sa nachádzajú prsné vnútornosti - tj. Srdce, súvisiace nervy, cievy a lymfatické uzliny. Pleury (pleura a pľúca), ktoré lemujú dve pleurálne dutiny s pľúcami, tvoria priečku medzi mediastínom a pľúcami. Vpredu a vzadu je tento priestor ohraničený prsnou kosťou a hrudnou chrbticou, zhora a zdola siaha približne od úrovne kľúčnej kosti až po bránicu.
: the malobunkový karcinóm pľúc (SCLC: malobunkový karcinóm pľúc), ktorý rastie obzvlášť rýchlo a predstavuje asi 15 percent prípadov, a to nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC: nemalobunkový karcinóm pľúc), ktorý sa vyskytuje najčastejšie na úrovni okolo 85 percent.

klinický

Všetky karcinómy zriedka spôsobujú nepríjemné pocity na začiatku svojho rastu. Preto sú takmer vždy náhodne objavené v počiatočnom štádiu, napríklad pri röntgenových vyšetreniach, ktoré sa vykonávajú z iného dôvodu. Až v pokročilých štádiách sa objavia príznaky, ktoré by mohli naznačovať karcinóm, ale pre ktoré sú mysliteľné aj iné príčiny.

Možné príznaky bronchiálneho karcinómu

Medzi skoré príznaky, ktoré by mohli naznačovať rakovinu pľúc, patrí najmä dlhotrvajúci kašeľ trvajúci štyri týždne, ťažkosti s dýchaním a bolesť na hrudníku. Po prvé, tieto príznaky nie sú nevyhnutne typické pre nádorové ochorenie, po druhé, vyskytujú sa aj pri mnohých ďalších ochoreniach. V tomto ohľade sa rakovina pľúc často neobjaví dostatočne skoro. Na druhej strane existuje len veľká šanca na zotavenie, ak sa bronchiálny karcinóm lieči čo najskôr. V pokročilých štádiách ochorenia často dochádza k rýchlemu chudnutiu, krvavému spútu, dýchacím ťažkostiam a/alebo horúčke, ktoré sú väčšinou vyvolané sprievodnými infekciami.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať bronchiálny karcinóm, a preto by ich mal lekár objasniť:

  • „Fajčenie bronchitídy“ (t. J. Pretrvávajúci kašeľ s vykašliavaním v dôsledku dlhoročnej konzumácie cigariet)
  • Trvalý kašeľ, ktorý neustupuje ani po niekoľkých týždňoch a potom sa náhle zmení
  • Pretrvávajúci chrapot
  • Bronchitída alebo prechladnutie, ktoré sa napriek liečbe antibiotikami nezlepší
  • Lapanie po dychu
  • Neustála bolesť na hrudníku
  • Nočné potenie
  • Expektorácia s krvou alebo bez krvi
  • Opuch krku a tváre
  • Strata chuti do jedla alebo silná strata hmotnosti
  • Všeobecný pocit choroby a strata sily
  • Ochrnutie
  • Silná bolesť
  • Horúčka záchvaty

Väčšinou v neskorších štádiách ochorenia, najmä pri malobunkovom karcinóme pľúc, sa môžu v mozgu vyvinúť rakovinové usadeniny (tzv. Mozgové metastázy). Poškodením nervov spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy videnia a rovnováhy alebo dokonca ochrnutie. Niektoré nádory tiež uvoľňujú hormóny do krvi, čím narúšajú prirodzenú hormonálnu rovnováhu.

Klasifikácia a stanovenie štádia nádoru

Pri mikroskopickom vyšetrení možno okrem typu nádoru odhadnúť aj agresivitu a rýchlosť rastu nádoru - a teda aj jeho prognózu. V takzvanej „klasifikácii“ sú nádory rozdelené do štyroch stupňov:

  • G1 nádory: veľmi podobné pôvodnému tkanivu, stále dobre diferencované, rastú pomaly a nie príliš agresívne.
  • G2 nádory: stredne diferencované
  • G3 nádory: zle diferencované
  • G4 nádory: nediferencované, ťažko rozpoznateľné ako bronchiálna bunka, rýchlo rastú a majú tendenciu agresívne rásť do susedného tkaniva.

Informácie o stupni diferenciácie pomocou „klasifikácie“ sú užitočné iba pre dlaždicové bunky a adenokarcinómy. Veľké a malé bunkové karcinómy vždy zodpovedajú nádorom 4. stupňa.

Šírenie rakoviny pľúc sa hodnotí pomocou „stagingu“ podľa takzvanej TNM klasifikácie. Štádium rakoviny sa charakterizuje pomocou nasledujúcich troch kritérií:

  • veľkosť a rozsah nádoru (T1-4),
  • počet a umiestnenie postihnutých lymfatických uzlín. uzly, N0-3) a
  • neprítomnosť alebo prítomnosť metastatických metastáz
    Dcérske nádory šíriace sa z rakoviny
    (M0 alebo M1).

Napríklad malé nádory (ako T1 a T2) bez postihnutia lymfatických uzlín (N0) a bez dcérskych nádorov (M0) majú priaznivejšiu prognózu. V prípade malobunkového karcinómu pľúc rozlišujú lekári aj priestorovo obmedzené obmedzený) a rozsiahlejšou alebo pokročilejšou chorobou (anglicky: rozsiahla choroba). Zatiaľ čo pri obmedzenom ochorení je nádor obmedzený na jednu pľúca, choroba sa nazýva pokročilá, keď sa rakovina rozšírila do susedného tkaniva v hrudníku a iných častiach tela.