Rakovina pľúc - príčiny, príznaky, liečba

Rakovina pľúc je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v pľúcach a zostáva hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu na svete. Zistite príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu rakoviny pľúc.

liečba

Obsah:

  1. Čo je to rakovina pľúc?
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Diagnostické
  5. Štádium rakoviny pľúc
  6. Liečba
  7. Tipy na prevenciu rakoviny pľúc

Čo je to rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je druh rakoviny, ktorý sa vyskytuje v pľúcach. Pľúca sú orgány, ktoré pri nádychu prijímajú kyslík a pri výdychu uvoľňujú oxid uhličitý.

Rakovina pľúc, najsmrteľnejšia

"Ušetriť čas! Rakovina pľúc vám môže ukradnúť čas “- to je posolstvo každoročnej informačnej kampane o riziku tohto ochorenia, ktorú v novembri uskutočnila Federácia združení pacientov s rakovinou (FABC).

Najprestížnejšie združenia v tejto oblasti spojili sily tento mesiac, aby vydali poplach pred rizikom rakoviny pľúc, ktorá sa považuje za osobu nezabijúcu. 1 medzi malignitami.

Výskyt rakoviny pľúc vo svete

Rakovina pľúc Každý rok zabije viac ľudí ako rakovina prsníka a prostaty dokopy. "Ušetriť čas! Rakovina pľúc vám môže ukradnúť čas “- to je správa, ktorú posielam pacientom FABC, Rumunskej lige proti rakovine, Národnej spoločnosti lekárskej onkológie v Rumunsku a Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu.

„Spolu s našimi partnermi v tejto kampani chceme upriamiť pozornosť na riziko tohto ochorenia. Rakovina pľúc je najväčší zabijak zo všetkých. Číslo 1 medzi mužmi, ale aj onkologické ochorenie s najkratšou priemernou dobou prežitia ... Je to stav, ktorý má málo znakov a ponecháva nám málo času “, upozorňuje Cezar Irimia, prezident FABC.

Jedna smrť každých 30 sekúnd

„Rakovina pľúc je najčastejšou rakovinou u mužov a štvrtou najčastejšou u žien.“ Podľa štúdie Globocan z roku 2008 je v Rumunsku výskyt 30 prípadov na 100 000 obyvateľov, “zdôrazňuje lekárka Iustina Fusu, viceprezidentka rumunskej Ligy proti rakovine.

„Úmrtnosť na rakovinu pľúc zatiaľ neprekonáva žiadny iný zhubný nádor. Každých 30 sekúnd kdekoľvek na svete zomrie človek na rakovinu pľúc, “hovorí pneumologička Dorin Vancea, prezidentka Sekcie pre rakovinu pľúc Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu.

PRÍČINA

Fajčenie a rakovina pľúc

Asi 85-90% prípadov rakoviny pľúc je spôsobených fajčením. Ľudia, ktorí fajčia viac ako jedno balenie cigariet denne, majú 20-násobne vyššie riziko vzniku rakoviny ako tí, ktorí nikdy nefajčili. Osoba, ktorá vyfajčí 2 balenia cigariet denne alebo staršia ako 20 rokov, má v porovnaní s nefajčiarom 60 - 70% riziko rakoviny.

Pretože niektorí fajčiari cigariet a fajok nedýchajú priamo dym, mnohí sa domnievajú, že majú nižšie riziko vzniku rakoviny pľúc ako fajčiari cigariet. Je to pravda len čiastočne. Choroby spojené s fajčením sú tiež bežnejšie u fajčiarov cigariet a fajok ako u nefajčiarov.

Frekvencia rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je zvyčajne častejšia u mužov ako u žien. Bohužiaľ, čoraz viac žien fajčí, takže výskyt rakoviny pľúc u žien stúpa. Rakovina pľúc teraz prekonáva rakovinu prsníka, ktorá bola hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u amerických žien.

Decht v cigaretovom dyme obsahuje veľa látok spôsobujúcich rakovinu (karcinogény). S fajčením cigariet sa najčastejšie spája malobunkový karcinóm pľúc a spinocelulárny karcinóm.

Výskyt rakoviny pľúc u žien

Rakovina pľúc zostáva hlavnou príčinou úmrtí na svete a v USA je diagnostikovaných viac ako 80 000 nových prípadov u žien. Viac ako 68 000 z nich ročne zomrie. Pľúcny novotvar predstavuje asi 29% úmrtí žien na rakovinu a je zodpovedný za 20 000 úmrtí ročne viac ako rakovina prsníka (USA). Šokujúca úmrtnosť na rakovinu pľúc u žien prevyšuje úmrtnosť na rakovinu prsníkov, vaječníkov a maternice.

Koľko žien fajčí?

Vysoký výskyt rakoviny pľúc u žien súvisí predovšetkým s fajčením. Asi 22 miliónov, konkrétne 1 z 5 žien v Spojených štátoch, fajčí. Takmer všetky ženy začnú fajčiť v mladom veku a napriek všetkým dôsledkom 30% stredoškolákov tvrdí, že fajčili za posledných 30 dní. Navyše, aj keď sa mnohým ženám podarilo zbaviť závislosti od tabaku, a tým znížili riziko vzniku rakoviny pľúc, stále majú zvýšené riziko. Celkový počet osôb ohrozených rozvojom chorôb súvisiacich s tabakom (54,9 milióna aktívnych fajčiarov, 50 miliónov bývalých fajčiarov) zostáva v skutočnosti od roku 1960 takmer nezmenený z dôvodu nárastu populácie USA.

Čo ukazujú štúdie?

Otázkou je, či sú ženy viac alebo menej náchylné na škodlivé účinky tabaku v porovnaní s mužmi. Štúdie z 90. rokov preukázali vyšší výskyt rakoviny pľúc u žien ako u mužov (1993 - Kanada: pomer pohlavia žien: muži = 27,9: 9,6; 1996 - USA: pomer pohlavia žien: muži = 1, 5: 1). Vedci tiež dokázali, že medzi pohlaviami existuje veľa rozdielov. Súvisia s genetickými, biologickými a hormonálnymi faktormi, ktoré vysvetľujú nerovnomerné histologické rozloženie rakoviny pľúc. Adenokarcinóm pľúc Je častejšia u žien, ktoré fajčia, zatiaľ čo karcinóm dlaždicových buniek je častejší u mužov.

Genetické rozdiely

Genetické rozdiely medzi pohlaviami sú prítomné v niekoľkých génoch kódujúcich enzýmy zapojené do metabolizmu karcinogénov (CYP1A1, GSTM1). Ukázalo sa, že ženy majú zvýšenú expresiu tohto typu génov a že je závislý od hormónov (sú to predovšetkým estrogény).

Karcinogény prítomné v cigaretovom dyme tvoria stabilné komplexy s bunkovou DNA v pľúcnom tkanive, o ktorých sa predpokladá, že majú úlohu pri iniciácii karcinogenézy. Ukázalo sa, že ženy majú nižšiu schopnosť opravovať DNA, čo súvisí so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc.

Bola zvýraznená prítomnosť β-estrogénových receptorov v neoplastickom pľúcnom tkanive, pretože sa podieľajú na proliferácii buniek NSCLC. Podávanie antiestrogénov tento efekt účinne blokovalo.

Úloha estrogénov v karcinogenéze pľúc sa čoraz viac demonštruje buď pôsobením ako ligandy estrogénového receptora a aktiváciou bunkových proliferačných dráh, alebo metabolickou aktiváciou za vzniku DNA-karcinogénnych komplexov a spôsobujúcich oxidačné poškodenie.

Fajčenie zostáva hlavnou príčinou rakoviny pľúc

Takmer 14 miliónov žien v reprodukčnom veku v USA fajčí. Aj keď je úmrtnosť na rakovinu pľúc v posledných rokoch stabilná, počet žien, ktoré na ňu zomrú, je alarmujúco vysoký. Je potrebné lepšie porozumieť genetickým, biologickým a hormonálnym faktorom, ktoré ovplyvňujú reakciu žien na karcinogény, aby sa zlepšil skríning a hodnotenie pacientov s fajčením a aby sa vytvorili programy na podporu odvykania od fajčenia a prevencie rakoviny. pľúcne.

príznak

Diagnóza rakoviny pľúc je zložitá, pretože jej príznaky sa dajú zameniť s príznakmi pretrvávajúceho prechladnutia alebo kašľa spôsobeného fajčením. Vo väčšine prípadov je stav diagnostikovaný vtedy, keď už dochádza k metastázam.

Príznaky rakoviny pľúc

Lekári odporúčajú, aby ste okamžite navštívili lekára, ak máte opakovane nasledujúce príznaky:

  • kašeľ
  • spúta s krvou
  • dýchavičnosť
  • bolesť pľúc
  • opakovaný zápal pľúc alebo zápal priedušiek
  • únava
  • nedostatok chuti do jedla a chudnutie
  • chrapot
  • potenie tváre a krku.

Diagnostické

Jednoduchý krvný test dokáže zistiť genetické abnormality spojené s rakovinou pľúc.

Tím francúzskych vedcov vyvinul techniku, ktorá umožňuje pomocou jednoduchého krvného testu identifikáciu pacientov, u ktorých je pravdepodobné, že budú mať úžitok z cielenej liečby rakoviny pľúc.

Rakovina pľúc je jednou z hlavných príčin úmrtnosti na rakovinu u žien i mužov.

Celoživotná rakovina pľúc

Prežitie po 5 rokoch od diagnostikovania rakoviny pľúc je navyše dosť nízke, pretože je obmedzené na iba 14%. Tieto pochmúrne štatistiky však možno vylepšiť takzvanou „tekutou biopsiou“, ktorú vyvinuli francúzski vedci.

Zistenie rakoviny pľúc pomocou krvného testu

Konkrétne ide o vykonanie jednoduchého krvného testu, ktorý je dostatočný na identifikáciu pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rakovinu pľúc a pre ktorých môže byť prínosom cielená liečba choroby. Prvé testy vykonané na 32 pacientoch sa ukázali ako presvedčivé úspešným zistením prítomnosti alebo neprítomnosti génu ALK (príčina 3 - 5% najbežnejších druhov rakoviny pľúc) v cirkulujúcich nádorových bunkách (CTC) v krvi.

Pacienti s mutáciou tohto génu boli rýchlo liečení novou liečbou (krizotinib) a mali dlhšie prežitie. Namiesto toho táto liečba zostáva neúčinná pre pacientov, ktorí nemajú túto genetickú mutáciu.

Menej invazívna technika a ľahšie sa používa

Podľa výsledkov publikovaných 15. mája v časopise Journal of Clinical Oncology sa tekutá biopsia vyvinutá Gustave-Roussy Translational Research Laboratory (IGR) Inserm ukázala ako spoľahlivá a má množstvo výhod. V skutočnosti je tento jednoduchý krvný test „menej invazívny a ľahšie použiteľný ako solídna biopsia, riskantný a ťažko vykonateľný v niektorých prípadoch rakoviny pľúc,“ uviedla Françoise Farace, koordinátorka štúdie, ktorú citovala AFP.

Okrem toho by táto nová technika mohla tiež umožniť detekciu genetických mutácií prítomných v iných rakovinových nádoroch, ako sú napríklad nádory u niektorých druhov rakoviny prostaty, alebo množenie génu Her2 v prípade niektorých druhov rakoviny prsníka. Rakoviny s týmito špecifickými genetickými mutáciami majú teraz tiež cielenú liečbu.

Podľa výskumníčky Françoise Faraceovej možno novú metódu použiť aj na „sledovanie účinku liečby a detekciu včasnej rezistencie na liečbu“.

Ostatné skúšky

  • Zobrazovacie testy. Na röntgene pľúc sa môže objaviť abnormálna formácia alebo uzlík. Po skenovaní počítačovou tomografiou (CT) sa môžu vyskytnúť malé pľúcne lézie, ktoré nemusia byť detekované rádiografiou.
  • Cytologické vyšetrenie spúta. Spútum produkované pacientmi počas kašľa je možné skontrolovať pod mikroskopom, aby sa zistili možné bunky rakoviny pľúc.
  • Počas biopsie je možné z postihnutej oblasti odstrániť abnormálne tkanivo.

Rakovina pľúc, rýchlo diagnostikovaná v ústave "Marius Nasta"

Pneumoftiziologický ústav Marius Nasta otvoril výskumné centrum pre diagnostiku rakoviny pľúc. Tu je možné ochorenie diagnostikovať za 3 týždne, v porovnaní s približne 6 mesiacmi, ako sa predtým vyžadovalo.

V rámci nového centra je možné vykonať všetky vyšetrenia: pneumologické, bronchoskopické, zobrazovacie, histologické, chirurgické, funkčné, onkologické, potrebné na zistenie choroby. Každý pacient s rakovinou odoslaný do ústavu „M. Irina Strambu, riaditeľka centra, môže využívať ponúkané služby.

„Pacient tak dostane šancu na najlepšiu liečbu rakoviny pľúc: chirurgický zákrok. Akékoľvek oneskorenie môže umožniť progresiu ochorenia a pacient riskuje stratu operačného momentu. Cytostatická liečba neposkytuje šance na vyliečenie v prípade absencie operácie “, dodal lekár.

Štádium rakoviny pľúc

Inscenácia zahŕňa posúdenie veľkosti rakoviny a toho, či sa nádor rozšíril do blízkych tkanív, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Štádium je dôležité pri určovaní spôsobu liečby konkrétneho typu rakoviny. Liečba rakoviny pľúc sa podáva v závislosti od štádia ochorenia.

Malobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) spadá medzi fázy I až IV, v závislosti od závažnosti:

  • V I. štádiu je rakovina obmedzená na pľúca.
  • V štádiách II a III je rakovina obmedzená na oblasť prsníkov (s väčšími a invazívnejšími nádormi v štádiu III).
  • Rakovina IV. Štádia sa rozšírila do ďalších častí tela.

Priemerná dĺžka života v štádiu 4 rakoviny pľúc

Stupeň rakoviny je tiež nevyhnutný pri odhadovaní prognózy u pacientov. Rakovina vo vyššom štádiu má všeobecne rezervovanejšiu prognózu ako viac skorých rakovín.

Liečba

Chirurgia rakoviny pľúc

Nádor pľúc Chirurgicky sa odstráni (resekuje) a zvyčajne sa vykonáva u ľudí, ktorí majú rakovinu pľúc, ktorá sa nerozšírila do iných častí tela. V závislosti od toho sú kandidátmi na chirurgickú liečbu ľudia s dlaždicovými bunkami, veľkobunkovým karcinómom alebo adenokarcinómom. Chirurgický zákrok je indikovaný pri malobunkových rakovinách, pretože sa rozširujú.

Postup

Chirurgický zákrok odstráni nádor a tkanivo z jeho bezprostrednej blízkosti. Najznámejšou operáciou je lobektómia, pri ktorej sa odstráni postihnutý lalok. Iné typy pľúcnych chirurgických zákrokov indukujú:

  • klinová resekcia, pri ktorej sa resekuje malá časť laloka
  • segmentová resekcia, ktorá spočíva v odstránení väčšej časti laloku
  • pneumektómia, ktorá odstráni celé pľúca.

Chirurg zvyčajne odstráni aj tie lymfatické uzliny, ktoré odvádzajú postihnuté pľúca.

Pooperačná hospitalizácia zvyčajne trvá 5 - 7 dní, aj keď úplné zotavenie bude trvať dlhšie. Mnoho ľudí dokáže obnoviť svoju činnosť za 4 - 6 týždňov. Tempo a stupeň hojenia však závisí od celkového stavu pľúc, množstva odstráneného pľúcneho tkaniva a zdravotného stavu.

Ako dlho žijete s rakovinou pľúc?

Z tých, ktorým je diagnostikovaná rakovina skoro, asi 80% prežije 1 rok a 75% žije a 5 rokov po operácii. Po operácii je dôležité robiť pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa zistila možná recidíva rakoviny, a to tak v pľúcach, ako aj v iných častiach tela. Ak sa to opakuje, chemoterapia alebo rádioterapia môžu znížiť veľkosť nádoru, predĺžiť životnosť a zmierniť bolesť alebo iné príznaky.

rádioterapia

Radiačná terapia využíva vysoko výkonné energetické lúče na ničenie rakovinových buniek. Počas rádioterapie leží pacient na stole, zatiaľ čo sa okolo neho pohybuje stroj, ktorý smeruje žiarenie do presných oblastí tela.

chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Môžu sa podať intravenózne alebo perorálne. Kombinácia liekov sa zvyčajne podáva v sérii liečebných postupov v priebehu týždňov alebo mesiacov.

imunoterapia

Imunoterapia používa na boj proti rakovine vlastný imunitný systém. Imunoterapia je však všeobecne vyhradená pre ľudí s pokročilým karcinómom pľúc.

Paliatívnej starostlivosti

Okrem príznakov sa u ľudí s rakovinou pľúc objavia aj vedľajšie účinky liečby. Cieľom paliatívnej starostlivosti je zmierniť príznaky a príznaky.

Ako rakovina pľúc postupuje sa líši od pacienta k pacientovi, ale je známe, že ochorenie je agresívne a rýchlo postupuje.

Tipy na prevenciu rakoviny pľúc

Riziko rakoviny klesá, keď prestanete fajčiť. 10 rokov po ukončení liečby môžu jedinci, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne, očakávať, že ich predčasná úmrtnosť poklesne na 2/3. Mnoho ľudí sa, bohužiaľ, nevzdáva, kým už neobjavia príznaky respiračného ochorenia alebo kým nedostanú rakovinu pľúc.